Un aperçu du cancer du poumon de stade 3
Cancer du poumon de stade 3 localement avancé contre avancé
Il est plus facile de décrire la diversité des cancers du poumon de stade 3 en décomposant tous les cancers du poumon en deux catégories principales..
- Cancer du poumon localement avancé - Le stade 3A est considéré comme un cancer du poumon localement avancé. Ces tumeurs ne se sont pas propagées dans des régions éloignées du corps, mais dans des ganglions lymphatiques situés du même côté du corps que la tumeur. Les cancers du poumon de stade I à stade 3A sont considérés comme «opérables», ce qui signifie que la chirurgie offre une chance de guérir.
- Cancer du poumon avancé - Avec le cancer du poumon de stade 4, le cancer du poumon de stade 3B est considéré comme un cancer du poumon avancé. Ces tumeurs se sont propagées à un degré tel qu’une intervention chirurgicale n’est pas possible (à moins, et parfois, après un traitement par chimiothérapie ou radiothérapie). Ces tumeurs sont "inopérables" et ne sont généralement pas guérissables, mais elles sont traitables et de nombreux nouveaux traitements ont été utilisés. approuvé ces dernières années.
Prévalence
Environ 30% des personnes avaient un cancer du poumon au stade 3 au moment du diagnostic, laissant 30% des personnes diagnostiquées à un stade précoce (stade 1 ou stade 2) et 40% ayant déjà progressé vers un cancer du poumon au stade 4 (métastatique) moment du diagnostic.Mise en scène
La stadification du cancer du poumon est une étape très importante dans le choix des meilleures options de traitement, notamment en faisant la distinction entre le stade 3A et le stade 3B. On décrit le mieux le cancer du poumon au stade 3 en séparant les stades en stades 3A et 3B séparément.Étape 3a Le cancer du poumon comprend les tumeurs volumineuses qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques voisins ou de toutes les tailles qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques plus éloignés mais toujours du même côté du corps que le cancer..
Étape 3b Le cancer du poumon est défini comme une tumeur de toute taille s'étant propagée aux ganglions lymphatiques distants ou ayant envahi d'autres structures thoraciques (telles que le cœur ou l'œsophage). Tumeurs impliquant un épanchement pleural malin (accumulation de liquide contenant des cellules cancéreuses dans la cavité pleurale entre les couches tapissant les poumons) ont été changés du stade 3B au stade 4 en 2009.
Les oncologues utilisent le système TNM pour définir plus précisément les stades du cancer du poumon. Une description simplifiée du système TNM comprend:
T fait référence à la taille de la tumeur:
- T1 - Une tumeur mesure moins de 3 cm (1 ½ pouce).
- T2 -La tumeur est supérieure à 3 cm.
- T3 - La tumeur peut être de n'importe quelle taille, mais elle est proche des voies respiratoires ou s'est propagée à des zones locales telles que la paroi thoracique ou le diaphragme.
- T4 - La tumeur n’importe quelle taille, mais elle est située dans les voies respiratoires ou a envahi des structures locales telles que le cœur ou l’œsophage..
- N0 - Aucun noeud n'est affecté.
- N1 - La tumeur s'est propagée aux nœuds voisins du même côté du corps.
- N2 - La tumeur s'est propagée aux nœuds plus éloignés mais du même côté du corps.
- N3 - Les cellules cancéreuses sont présentes dans les ganglions lymphatiques situés de l'autre côté de la poitrine depuis la tumeur ou dans les nœuds situés près de la clavicule ou du cou..
- M0 - Aucune métastase n'est présente.
- M1 - La tumeur s'est propagée (métastasée) dans d'autres régions du corps ou dans l'autre poumon.
- T1N2M0 - La tumeur mesure moins de 3 cm et s'est propagée aux ganglions lymphatiques plus éloignés mais du même côté du corps que la tumeur..
- T2N2M0 - La tumeur mesure plus de 3 cm et s'est propagée aux ganglions lymphatiques plus éloignés mais du même côté du corps..
- T3N1M0 - La tumeur est de n'importe quelle taille mais se trouve près des voies respiratoires ou s'est propagée localement à une zone telle que la paroi thoracique ou le diaphragme, et les ganglions lymphatiques à proximité sont touchés..
- T3N2M0 - La tumeur est de n'importe quelle taille mais se trouve près des voies respiratoires ou s'est propagée localement à une zone telle que la paroi thoracique ou le diaphragme, et les ganglions lymphatiques plus éloignés mais situés du même côté du corps sont touchés..
- Tout T, N3, M0 - Une tumeur de toute taille qui s'est propagée aux ganglions lymphatiques situés de l'autre côté de la poitrine depuis la tumeur ou jusqu'aux ganglions situés près des muscles de la clavicule ou du cou, mais ne s'est pas étendue aux régions lointaines du corps..
- T4, tout N, M0 - Une tumeur de toute taille située dans les voies respiratoires ou ayant envahi des structures locales telles que le cœur ou l'œsophage. Les nœuds peuvent être impliqués ou non, et lorsqu'ils sont affectés, ils peuvent se trouver près de la tumeur ou plus loin dans la poitrine ou le cou, mais la tumeur ne s'est pas étendue aux régions lointaines du corps..
Symptômes
Les symptômes du cancer du poumon au stade 3 sont variables puisque le stade 3 comprend un large spectre de cancers. Les symptômes dus au cancer des poumons, tels qu'une toux persistante, un essoufflement et des infections répétées telles qu'une pneumonie ou une bronchite, sont courants..La propagation à des zones telles que la paroi thoracique et le diaphragme peut entraîner des douleurs à la poitrine, aux côtes, aux épaules et au dos.Les tumeurs situées près des voies respiratoires peuvent provoquer une hémoptysie (crachement de sang) et une respiration sifflante. Lorsque la tumeur touche des zones telles que l'œsophage et d'autres structures thoraciques, une dysphagie (difficulté à avaler) et un enrouement peuvent survenir. La douleur au dos, à la poitrine et aux côtes est courante en cas d'épanchement pleural, ce qui peut entraîner un essoufflement croissant..
Des symptômes généraux du cancer, tels que fatigue et perte de poids non intentionnelle, peuvent également être présents..
Traitement
Le traitement du cancer du poumon au stade 3 est le plus controversé de tous les stades du cancer du poumon, en partie à cause de la diversité de ce groupe. En raison de son faible taux de survie, le National Cancer Institute déclare que toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon au stade 3 doivent être considérées comme candidats à des essais cliniques - des études évaluant de nouveaux traitements ou de nouvelles combinaisons de traitements pour le cancer du poumon..Stade 3A Traitement
Pour certains cancers du poumon de stade 3A, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour enlever la tumeur et est généralement suivie d'une chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie après une intervention chirurgicale). La chirurgie offre une chance de guérison mais n’est pas toujours possible avec des tumeurs de cette taille. Le risque de récurrence du cancer du poumon est également assez élevé chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade 3A.
Pour ceux qui sont relativement en bonne santé, une combinaison de chimiothérapie ou chimiothérapie et radiothérapie est souvent recommandée. Si les individus sont incapables de tolérer la chimiothérapie, la radiothérapie peut être utilisée seule pour traiter des symptômes tels que la douleur et l'essoufflement..
Il est maintenant recommandé de procéder à l'établissement d'un profil moléculaire (test génétique) pour toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules, en particulier d'un adénocarcinome du poumon. Des médicaments ont été approuvés pour les personnes présentant des mutations au niveau du conducteur, telles que les mutations de l'EGFR, les réarrangements ALK et les réarrangements ROS1, et ces traitements ciblés peuvent parfois permettre un excellent contrôle de la maladie. La résistance se développe souvent avec le temps, mais les médicaments de la prochaine génération sont actuellement approuvés et testés dans des essais cliniques, le cas échéant. Pour les personnes atteintes d'un carcinome épidermoïde des poumons, des anticorps anti-EGFR peuvent être utilisés. Des essais cliniques étudient également des médicaments qui traitent d’autres modifications génétiques du cancer du poumon..
Quatre nouveaux médicaments d'immunothérapie ont été approuvés en 2015 pour le traitement du cancer du poumon. Ces médicaments agissent essentiellement en renforçant la capacité de notre système immunitaire à lutter contre le cancer. Bien qu'ils ne fonctionnent pas pour tout le monde, certaines personnes ont réussi à contrôler leur cancer à long terme et sans maladie. Imfinzi (durvalumab) en particulier a été approuvé en février 2018 pour le traitement du cancer du poumon de stade 3 inopérable après une chimiothérapie et une radiothérapie. Lorsqu'il a été utilisé dans ce contexte, il a été constaté que la survie sans progression était significativement améliorée..
Stade 3B Traitement
Les cancers de stade 3B, contrairement au stade 3A, ne peuvent généralement pas être traités chirurgicalement. En d'autres termes, ils sont inutilisables, mais pas incurables. Les traitements peuvent inclure une chimiothérapie, une radiothérapie, des thérapies ciblées et une immunothérapie, comme pour la maladie de stade 3A..
Dans certains cas, l'utilisation de la chimiothérapie et de la radiothérapie peut réduire la taille d'une tumeur, de sorte qu'une intervention chirurgicale est alors possible. La chimiothérapie utilisée de cette manière est appelée "chimiothérapie néoadjuvante".
Pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade 3, les traitements peuvent également être utilisés en tant que traitement palliatif, ce qui signifie que le traitement vise principalement à soulager les symptômes tels que la douleur et l'essoufflement plutôt que d'essayer de contrôler le cancer. Il a été démontré que la thérapie palliative pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon peut améliorer la survie.
