Un aperçu de Status Migrainosus

Le statut migrainosus (parfois appelé migraines intraitables) affecte moins de 1% des migraineux. Ce qui les différencie des autres migraines est qu’elles durent 72 heures ou plus, résistent souvent aux médicaments classiques contre la migraine et présentent des symptômes particulièrement débilitants..

Symptômes

Les symptômes de status migrainosus sont similaires à ceux de certains autres types de migraines et comprennent:

• Maux de tête lancinants d'un côté de la tête d'intensité modérée à sévère
• Aggravation de la douleur avec une activité physique normale comme la marche
• Vertiges
• Nausées et / ou vomissements
• Photophobie (sensibilité à la lumière) et phonophobie (sensibilité au son)
• Aura

Dans une migraine régulière avec aura ou sans aura, les symptômes durent entre quatre et 72 heures. Avec le statut migrainosus, ils durent 72 heures ou plus.
Un aperçu des migraines

Les causes

Les causes de l’état migraineux peuvent inclure:

• Surutilisation de médicaments utilisés pour traiter les maux de tête et les migraines aigus: les maux de tête de cette catégorie sont connus sous le nom d'abus de médicaments ou de céphalées de rebond.
• Modifications des médicaments que vous prenez, en particulier des traitements hormonaux tels que les pilules contraceptives, les hormonothérapies pour la ménopause ou les antidépresseurs
• Changements de temps
• Manque de sommeil
• Sauter les repas
• Stress
• Déshydratation

Diagnostic

Il n’existe pas de test unique permettant de diagnostiquer toute forme de migraine. Au lieu de cela, certains critères doivent être remplis et d’autres causes potentielles exclues.
Selon la Classification internationale des maux de tête (ICHD-3), le statut migraineux ne survient que chez les personnes atteintes d'une autre forme de migraine. Par conséquent, un médecin peut diagnostiquer le statut migraineux en se basant uniquement sur les symptômes si une personne a déjà migré auparavant. Les critères généraux comprennent:

• Symptômes apparaissant chez un patient migraineux avec et / ou sans aura et qui sont typiques des attaques précédentes à l'exception de la durée et de la gravité
• Symptômes, particulièrement un mal de tête, qui durent plus de 72 heures
• Symptômes débilitants
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre diagnostic ICHD-3

Parfois, des tests de performance neurologique ou des examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectués pour éliminer d'autres causes rares, telles qu'une lésion cérébrale ou une tumeur cérébrale..
Comment les migraines sont diagnostiquées

Traitement

Les personnes atteintes de migraine ne trouvent généralement pas de soulagement avec leurs médicaments habituels contre la migraine. Pour cette raison, ces migraines sont souvent traitées à l'urgence. Les traitements peuvent inclure:

• Fluides intraveineux (IV)
• Les médicaments pour contrôler les nausées et les vomissements, tels que Compazine (prochlorpérazine)
• Triptans, en particulier sumatriptan sous-cutané ou DHE (dihydroergotamine), suivis d'un AINS par voie intraveineuse, comme le Toradol (kétorolac)
• Une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de la dopamine (bloqueurs de la dopamine): cette classe comprend des médicaments tels que Reglan (métoclopramide), Prolixin (fluphénazine) et Thorazine (chlorhydrate de chlorpromazine), qui se sont révélés particulièrement efficaces pour traiter l'état de migrainos..
• Stéroïdes tels que la dexaméthasone: une étude portant sur un petit échantillon de personnes a montré que 80% des patients souffrant de migraine présentaient un soulagement significatif de la douleur lorsqu'ils prenaient de la dexaméthasone deux fois par jour pendant quatre jours.
• Valproate de sodium par voie intraveineuse, un médicament anti-épileptique

Traitement de la migraine aux urgences

La prévention

Les stratégies de prévention du statut migrainosus sont généralement les mêmes que celles utilisées pour prévenir la migraine avec ou sans aura. Tenir un journal pour enregistrer les déclencheurs de chaque migraine que vous rencontrez peut vous aider à les éviter à l'avenir.
D'autres stratégies incluent des traitements alternatifs (acupuncture, massage, certaines herbes et suppléments) et des habitudes de vie, comme réduire le stress, faire de l'exercice, éviter certains aliments, rester hydraté et dormir suffisamment.
Vous voudrez peut-être aussi discuter avec votre médecin de la prise de médicaments utilisés pour prévenir les migraines. Ceux-ci inclus:

• Antihypertenseurs (agents abaissant la pression artérielle), tels que métoprolol, propranolol et timolol
• Antidépresseurs, tels qu'Elavil (amitriptyline) et Effexor (venlafaxine)
• Anticonvulsivants: ils comprennent les produits à base de valproate, de divalproex sodique, de valproate de sodium et de Topamax (topiramate).

Étant donné que les médicaments utilisés pour traiter les migraines aiguës telles que les triptans, l'ergotamine, les opioïdes et les composés butalbital peuvent provoquer des maux de tête excessifs (associés au statut migrainosus), essayez de limiter si possible l'utilisation de ces médicaments.
Comment les médicaments contre les maux de tête peuvent causer des maux de tête

Un mot de Verywell

Si vous présentez une migraine plus grave que d'habitude et ne disparaît pas dans les trois jours, informez-en votre fournisseur de soins de santé, qui vous indiquera comment procéder..
Complications de migraines