Un aperçu de Status Asthmaticus

Status asthmaticus, ou SA en abrégé, est une crise d'asthme grave généralement de longue durée ou soudaine et soudaine. En cas d'AS, les symptômes d'asthme persistent et la fonction respiratoire diminue, malgré les traitements standard.
L'asthme touche environ 8% des adultes et 10% des enfants. Parmi ceux-ci, 5 à 10% souffrent d'asthme sévère et courent un plus grand risque de devenir asthmatique.
L'AS peut entraîner une insuffisance respiratoire, une hospitalisation prolongée et même la mort. Cela signifie une urgence médicale nécessitant des traitements immédiats et agressifs. Jusqu'à 10% des personnes atteintes d'AS mourront.
En outre, l’état asthmatique est beaucoup trop courant, entraînant chaque année plus de 5 000 décès aux États-Unis. Tous les patients asthmatiques ou non asthmatiques doivent connaître les signes et symptômes précoces courants..
Au lieu d’avoir peur de l’entendre, continuez à lire. Découvrez ce que vous pouvez faire pour éviter de devenir l'une de ces statistiques..

Symptômes

Lors d'une crise d'asthme grave, la façon dont le corps traite normalement les gaz respiratoires dans les alvéoles est altérée. Cela conduit à des niveaux inférieurs d'oxygène et à des niveaux plus élevés de dioxyde de carbone dans le sang, ce qui, dans des cas extrêmes, peut provoquer le coma et la mort.
L'asthme crée également une rétention d'air dans les poumons, une condition qui entraîne une augmentation de la pression dans la poitrine. Cela peut provoquer un collapsus pulmonaire et même un arrêt cardiaque.

Les types

Il existe deux types de SA:

Attaque lente. Ce type plus courant peut prendre beaucoup de temps à se dévoiler et résulte généralement d’un traitement inadéquat. La personne atteinte de ce type d'AS présentera des symptômes s'aggravant pendant des jours ou des semaines, ponctués par des moments de soulagement et se terminant par des symptômes qui ne peuvent pas être inversés avec des médicaments à la maison..
Attaque soudaine. La personne atteinte de ce type d'AS n'a pas connu d'aggravation des symptômes au cours des semaines précédentes, mais est frappée par un bronchospasme soudain et grave, un essoufflement, une respiration sifflante et une toux. Ce type de crise d'asthme est souvent provoqué par une exposition importante à des substances déclencheurs, telles que le pollen, la poussière ou des allergènes alimentaires.

Diagnostic

Les signes et symptômes que les médecins utilisent pour diagnostiquer l'AS sont les suivants:

Essoufflement au repos (avec une attaque lente, l'essoufflement peut commencer par une activité seule et progresser jusqu'à l'endroit où il se produit au repos.)
Incapacité de parler en phrases ou incapacité de parler du tout
Fréquence respiratoire élevée au repos (plus de 30 respirations par minute sont préoccupantes, mais même des taux supérieurs à 18 chez un enfant ou un adulte d'âge scolaire devraient susciter l'inquiétude et être surveillés de près. Les taux sont normalement plus élevés chez les enfants plus jeunes et il est important de demander votre allergologue ou votre spécialiste des poumons au sujet de la vitesse à laquelle vous devriez vous inquiéter chez les jeunes enfants.)
Pouls élevé au repos (supérieur à 120 battements par minute)
Agitation et irritabilité (bien que, à mesure que l'attaque progresse, la somnolence et la somnolence deviennent plus inquiétantes.)
Faibles taux d'oxygène dans le sang (hypoxémie puis hypoxie)
Capacité respiratoire diminuée, mesurée par le débit expiratoire de pointe (DEP)

Traitement

Le traitement standard de l’état asthmatique à la salle d’urgence comprend:

Oxygène par masque
Mesure du DEP avec spirométrie (dans l'asthme le plus grave, ces mesures peuvent être difficiles)
Bêta-agonistes à action brève (tels que l'albutérol) par inhalation ou de préférence par nébuliseur
Médicaments corticostéroïdes (tels que la prednisone) administrés par voie orale ou intraveineuse
Médicaments anticholinergiques par inhalation (tels qu'Atrovent)

Les autres médicaments pouvant être utilisés pendant un épisode aigu incluent:

Bêta-agonistes injectés sous la peau (comme la terbutaline)
Sulfate de magnésium par voie intraveineuse
Modificateurs de leucotriènes (tels que Zafirlukast ou Zileuton) par voie orale

La ventilation mécanique est un traitement de (presque) dernier recours en raison du risque de traumatisme aux poumons et d'autres complications graves qui peuvent survenir. Environ quatre pour cent des visites à l'urgence pour asthme nécessiteront une ventilation mécanique du patient. En dernier lieu, l’oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) a été efficace chez quelques patients pour lesquels l’asthme aurait été fatal même avec une ventilation mécanique..
L'ECMO (oxygénation extracorporelle par membrane) offre un autre moyen de traitement final et final pour ceux pour qui tous les traitements, y compris la ventilation mécanique, ont échoué. On pense maintenant que l’ECMO devrait être considéré comme un traitement précoce chez les personnes souffrant d’état asthmatique avec un échange de gaz médiocre (faible apport en oxygène et expiration de dioxyde de carbone) qui ne répond pas bien au traitement disponible. L'ECMO offre un moyen de rétablir les échanges gazeux dans le corps tout en prévenant les lésions pulmonaires liées à la ventilation mécanique.

Mesure du DEP

Souvent, la gravité des symptômes chez une personne asthmatique n’est pas étroitement liée à la gravité de son dysfonctionnement pulmonaire. Par conséquent, il est important que tous les asthmatiques mesurent leur DEP régulièrement. Ceci est fait en utilisant un débitmètre de pointe, qui est un petit dispositif en plastique qui est expiré en force, qui mesure le PEF.
La mesure du DEP fournit des informations sur l'état respiratoire, sur toute dégradation de l'état normal de la personne (de base) et sur la nécessité d'augmenter le nombre de médicaments ou de rechercher un traitement médical. Toute personne asthmatique dont le DEP diminue d'au moins 30%, en particulier si les inhalateurs de secours ne sont pas efficaces, devrait consulter immédiatement un médecin..

Facteurs de risque

Comment savoir si vous êtes à risque de développer une crise d'asthme fatale? Avec l'état soudain d'asthme, il y a, par définition, peu de signes avant-coureurs. Si vous avez le type d'allergie où cela est susceptible de se produire, votre allergologue discutera de la gravité potentielle de ces attaques et de leur rapidité..
En cas d'asthme lent, il existe plusieurs signes avant-coureurs qui devraient vous alerter d'appeler votre médecin ou de demander un traitement d'urgence. Ceux-ci inclus:

Une diminution du DEP de 30% ou plus, comme indiqué ci-dessus, bien que votre allergologue puisse vous donner différents paramètres en fonction de votre asthme.
Besoin accru de votre inhalateur de secours
Réveils nocturnes dus à votre asthme
Essoufflement croissant malgré une utilisation constante de vos médicaments
Si vous avez utilisé au moins deux réservoirs de votre inhalateur à action brève le mois dernier

Si vous avez des antécédents de crise d'asthme grave, vous devriez faire appel à des soins d'urgence si vous notez l'un des symptômes de votre précédente crise..
Un mot de Verywell
Il est important que toutes les personnes asthmatiques et les proches qui s'occupent de personnes asthmatiques soient au courant des signes précurseurs de l'asthme sévère et de la gravité de cette maladie. Malgré les avancées thérapeutiques, il y a encore beaucoup trop de personnes qui meurent de cette maladie chaque année.
Une partie du problème est que beaucoup de gens ne réalisent pas à quel point les médicaments qu’ils prennent à la maison sont puissants, ce qui peut donner un faux sentiment de sécurité. Si une personne augmente son utilisation d'inhalateur à la maison, il peut parfois être très difficile de maîtriser la maladie une fois arrivée aux urgences..
Cela dit, avoir de l'asthme n'est pas une raison de paniquer. Comme indiqué précédemment, de nombreuses personnes atteintes d’état asthmatique ont une maladie à progression lente. Ce que l’apprentissage de cette maladie devrait faire, c’est inciter ceux qui souffrent d’asthme, même ceux qui souffrent d’asthme relativement léger, à vérifier religieusement leurs débits de pointe et à contacter leur médecin en cas de signes d’aggravation de leur état. Si vous n'êtes pas familier avec ce processus, appelez votre allergologue dès aujourd'hui et découvrez comment devenir proactif avec votre asthme..