Un aperçu du cancer du sein de stade 4

Le stade 4 est la forme la plus avancée de cancer du sein. Il est également appelé cancer du sein métastatique car il s'est propagé (métastasé) au-delà du site initial du sein vers d'autres organes du corps. La maladie métastatique peut être trouvée dans les os, les poumons, le foie, le cerveau et presque toute autre région du corps. L'étape 4 est souvent diagnostiquée lorsqu'une récidive du cancer du sein est détectée, mais c'est peut-être aussi la façon dont le cancer a été découvert. Les objectifs du traitement seront notamment de contrôler la propagation du cancer et de promouvoir une bonne qualité de vie. Bien que le cancer du sein métastatique ne soit pas curable, il est traitable et il y a des survivants à long terme de la maladie.

Définition du cancer du sein de stade 4

Le cancer du sein au stade 4 est une maladie qui survient après s'être déjà écarté du sein pour se rendre dans d'autres parties du corps. Les cas de propagation du cancer du sein peuvent varier en fonction des caractéristiques de la tumeur. Dans le cas du carcinome intracanalaire, les os, le foie, les poumons et le cerveau sont les régions les plus fréquemment touchées par ordre de propagation. Les carcinomes lobulaires, en revanche, se propagent souvent à l'abdomen. Selon le statut des récepteurs, les cancers du sein avec œstrogènes positifs se propagent fréquemment jusqu'aux os (environ 70%), alors que les tumeurs HER2-positives sont plus susceptibles que les tumeurs avec récepteurs d’œstrogènes positifs de se propager au cerveau..
Différents cancers ont également des délais différents liés à la croissance et à la propagation. Les tumeurs positives aux récepteurs d'œstrogènes mesurent souvent (mais pas toujours) environ 3 centimètres de diamètre avant de se propager à des organes distants. Même les petites tumeurs (moins de 1 centimètre) positives pour HER2 peuvent se propager aux ganglions lymphatiques ou à d'autres régions.
Il est important de noter que lorsque le cancer du sein se propage à d'autres régions du corps, il s'agit toujours d'un cancer du sein. Par exemple, lorsque le cancer du sein se propage aux poumons, il ne s'agit pas d'un cancer du poumon, mais plutôt d'un «cancer du sein métastatique aux poumons». Si vous regardez les cellules dans les poumons, ce sont des cellules mammaires cancéreuses et non des cellules pulmonaires..

Comprendre votre diagnostic

L'étape 4 est notée T (tout), N (tout), M1 dans le système TNM. Ces chiffres font référence aux scores de la tumeur, de l'état du nœud et des métastases. Votre tumeur peut être de n'importe quelle taille, votre atteinte des ganglions lymphatiques peut être nulle, ou plutôt un grand nombre de ganglions. C'est le score de métastase qui définit le cancer du sein avancé, car un score de M1 signifie que le cancer s'est propagé au-delà de la région du sein et des ganglions lymphatiques locaux et se manifeste dans les os et les principaux organes. Un diagnostic de maladie métastatique comprendra également l'implication hormonale, le statut HER2, le grade de la tumeur, la taille de la tumeur et de nombreux autres facteurs..

Traitements

Chaque cas de cancer du sein métastatique sera traité différemment en raison de la variété de sites de propagation du cancer. Votre plan de traitement sera personnalisé afin de limiter la propagation du cancer et de maintenir une bonne qualité de vie. Cette approche de traitement peut être déconcertante pour une personne qui avait déjà été traitée de manière agressive pour un cancer du sein au stade précoce. En revanche, avec le cancer du sein de stade 4, l'objectif est généralement de contrôler le cancer avec le moins de traitement possible.
Étant donné que, par définition, le cancer du sein au stade 4 s'est propagé au-delà du sein, les thérapies locales telles que la chirurgie ne permettent pas de débarrasser le corps de la tumeur. Au lieu de cela, des thérapies systémiques ou des thérapies qui atteignent les cellules cancéreuses où qu'elles se trouvent dans le corps sont nécessaires. Cela peut inclure:

Traitement hormonal tel que les inhibiteurs de l'aromatase, le tamoxifène et plus encore pour les tumeurs à récepteurs d'oestrogènes positifs
Thérapies ciblées HER2 pour les tumeurs HER2 positives
Chimiothérapie
Immunothérapie (Le premier médicament d'immunothérapie a été approuvé pour le cancer du sein métastatique triple négatif en 2019.)

Les personnes atteintes d'un cancer du sein au stade 4 sont généralement traitées avec plusieurs «lignes» de traitement, les traitements considérés comme les plus efficaces étant utilisés en première intention, etc..

Traitements spécifiques aux métastases

Outre les options thérapeutiques générales pour le cancer du sein de stade 4 susmentionnées, des traitements pour traiter des sites spécifiques de métastases peuvent être utilisés..

Métastases osseuses: la radiothérapie peut être utilisée pour réduire la douleur ou prévenir les fractures. Des médicaments modifiant le tissu osseux peuvent également être utilisés. En plus de réduire la douleur, ces médicaments ont des effets anticancéreux. En fait, on pense qu'ils modifient le microenvironnement dans les os, de sorte que les cellules mammaires cancéreuses ne peuvent pas non plus "coller", et peuvent réduire le risque de métastases osseuses supplémentaires..
Métastases pulmonaires: si seules quelques métastases sont présentes, une chirurgie ou une forme de radiothérapie spécialisée appelée radiothérapie stéréotaxique du corps (TRS) peut être utilisée pour tenter d'éradiquer les métastases..
Métastases cérébrales: comme dans le cas des métastases pulmonaires, une intervention chirurgicale ou une TRST peut être envisagée si une ou plusieurs métastases sont présentes..
Métastases hépatiques: une radiothérapie ou un traitement SBRT peut être utilisé pour contrôler les symptômes liés aux métastases hépatiques..

Options de traitement pour le cancer du sein métastatique

Survivre à l'étape 4

Le diagnostic de cancer du sein métastatique est assez difficile à traiter. L'objectif de la gestion du cancer du sein au stade précoce consiste à obtenir une rémission permanente, par exemple un traitement. Mais pour la phase 4, battre la bête est une bataille quotidienne et à vie. Il n’est généralement pas considéré comme curable, mais avec de nouvelles thérapies, il peut être traité comme une maladie chronique. Le taux de survie à 5 ans des patients métastatiques est d’environ 20%, bien que cela varie en fonction des caractéristiques de la tumeur, de l’âge et bien plus encore. Certains patients réagissent bien au traitement et vivent encore de nombreuses années. Katharine Russell Rich, qui a raconté sa bataille contre le cancer du sein chez Le diable rouge, Elle a vécu avec une maladie métastatique pendant 18 ans, faisant d'elle un membre d'un club très exclusif. Et la chroniqueuse libérale syndiquée Molly Ivins a passé 8 ans avec le cancer du sein inflammatoire, mais a continué à travailler jusqu'à deux semaines avant son décès.
Espérance de vie du cancer du sein de stade 4 et des survivantes à long terme

Qualité de vie pendant le traitement

Certains de vos traitements peuvent vous aider à vous sentir mieux (si une tumeur douloureuse se contracte sous l'effet d'une radiothérapie ou d'une hormonothérapie), vous pourriez vous sentir très soulagé. Mais il est un fait du traitement en oncologie que de nombreux médicaments vont provoquer des effets secondaires désagréables: nausée, fatigue, douleur, neuropathie, mucosite, chute des cheveux, constipation et diarrhée. Essayez de tenir un journal de vos effets secondaires et apportez-le avec vous à votre visite chez le médecin. Cela les aidera à comprendre à quoi vous avez affaire. Vous pouvez demander des soins palliatifs pour vous aider à faire face à ces défis. Des médicaments, une thérapie physique et d’autres conseils peuvent être donnés pour.

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Faire face à vos émotions

Il est naturel de se sentir déprimé, triste, anxieux ou même en colère lorsqu'on vous diagnostique un cancer du sein métastatique. La plupart d'entre nous aiment sentir que nous contrôlons quelque peu notre santé et notre avenir, mais le cancer peut nous enlever toute certitude, limiter nos plans pour l'avenir et inspirer la peur en nous et à ceux qui se soucient de nous. Lorsque cela se produit, rapprochez vos proches et trouvez du soutien. Les groupes de soutien de l'étape 4 accueillent les nouveaux membres et comprennent très bien vos difficultés. Parlez de vos sentiments avec votre médecin et vos infirmières et demandez de l'aide. Ils peuvent peut-être vous prescrire des antidépresseurs, vous aider à trouver un groupe de soutien ou vous orienter vers une thérapie cognitivo-comportementale ou des conseils. Si vous avez du mal à dormir, cherchez un groupe de yoga ou essayez une bonne hygiène de sommeil.

Pour les amis et la famille

Si votre proche a reçu un diagnostic de cancer du sein au stade 4, il est important que vous en appreniez davantage sur cette maladie. Malheureusement, la perception du public concernant le cancer du sein avancé est loin de la réalité et aucun traitement n'est disponible. Ainsi, certains commentaires qu'une personne pourrait faire à une personne atteinte d'un cancer du sein à un stade précoce (par exemple, "quand auras-tu terminé avec un traitement) peuvent-ils être incroyablement douloureux. Pourtant, dire quelque chose est toujours mieux que de ne rien dire et on a plus que jamais besoin de votre soutien.
Ce qu'il ne faut pas dire à une personne atteinte d'un cancer du sein de stade 4

Un mot de Verywell

Le diagnostic de cancer du sein au stade 4 peut être dévastateur, surtout si vous avez déjà eu un cancer du sein au stade précoce et pensiez être guéri. Heureusement, les traitements s’améliorent et de nouveaux traitements sont en cours d’évaluation dans le cadre d’essais cliniques. L'importance du soutien de la part de la famille et des amis et d'une communauté de soutien ne peut être sous-estimée, et certaines études suggèrent en fait que le degré de soutien dont dispose une personne face à cette maladie a une incidence sur la survie..