Un aperçu de Nail Clubbing

Ongles clubbing est un changement dans la structure des ongles ou des ongles dans lesquels le doigt et ongle prend l'apparence d'une cuillère à l'envers, et devient rouge et ressemble à une éponge. Il peut survenir seul ou avec d'autres symptômes tels que l'essoufflement ou la toux. Il existe un certain nombre de causes possibles, notamment des maladies pulmonaires, des maladies cardiaques et du tube digestif, bien qu'environ 90% des cas soient liés au cancer du poumon. Le clubbing peut aussi être un trait héréditaire normal. Le diagnostic repose principalement sur l'observation des doigts et il avertit le plus souvent un médecin de demander de nouvelles études, telles qu'un scanner thoracique, etc. Le traitement dépendra de la cause sous-jacente du clubbing.

Vue d'ensemble

Le clubbing est une maladie décrite pour la première fois par Hippocrate dans laquelle les doigts (et / ou les orteils) ont l’apparence de cuillères à l’envers. Elle est causée par une accumulation de tissu dans la partie éloignée des doigts (phalanges terminales), ce qui provoque l’agrandissement de l’extrémité des doigts et la courbure des ongles. En plus d'un changement d'angle du clou et du lit de l'ongle, les ongles peuvent devenir mous et ressembler à des éponges et présenter une décoloration rougeâtre. La "croissance" dans les chiffres semble se produire latéralement; d'un côté à l'autre et longitudinalement; le long des doigts.
Le terme médical utilisé pour décrire le clubbing est l'ostéoarthropathie hypertrophique.

Les causes

Tandis que de nombreux médecins pensent d'abord aux causes pulmonaires lorsqu'ils rencontrent des personnes atteintes de la discothèque, il existe un certain nombre de causes potentielles. Ceux-ci entrent dans quelques catégories:
Idiopathique: C'est une catégorie dans laquelle le clubbing se produit sans raison apparente et ne pose aucun problème médical: c'est simplement.
Caractère héréditaire: La discothèque peut être héritée de plusieurs manières. Le plus souvent, le trait est hérité de manière autosomique dominante, ce qui signifie que si l'un de vos parents porte le trait, il y a 50% de chances que vous héritiez également du trait..
Clubbing secondaire: Le clubbing secondaire désigne le clubbing associé à un état pathologique. Les conditions généralement associées au clubbing incluent:

Cancer du poumon: le clubbing est un signe retrouvé chez environ 29% des personnes atteintes du cancer du poumon et constitue la cause la plus courante de clubbing (responsable d'environ 90% des cas). Il est beaucoup plus fréquent avec le cancer du poumon non à petites cellules que le cancer du poumon à petites cellules.
Autres cancers: D'autres cancers, notamment la maladie de Hodgkin, peuvent être présents lors de la matraquage.
Affections pulmonaires: certaines affections pulmonaires associées à la matraquage incluent la bronchectasie, les affections pulmonaires interstitielles telles que la fibrose pulmonaire idiopathique, l'empyème, la tuberculose pulmonaire et la fibrose kystique..
Cardiopathie congénitale: les cardiopathies présentes dès la naissance, en particulier les "cardiopathies cyanotiques" telles que la tétralogie de Fallot, sont souvent accompagnées par une matraquage.
Troubles gastro-intestinaux: Parmi les affections de cette catégorie associées à la matraquage, on peut citer la sprue coeliaque, la cirrhose, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse..
Problèmes endocriniens: L'hyperthyroïdie, en particulier la maladie de Grave, peut être accompagnée d'une matraquage.

Le processus sous-jacent au clubbing n'est toujours pas compris. Les scientifiques pensent que cela pourrait être lié au facteur de croissance dérivé des plaquettes et au facteur de croissance endothélial vasculaire, bien que le mécanisme exact ne soit pas connu.

Occurrence

Le clubbing commence le plus souvent progressivement, mais peut survenir assez rapidement chez certaines personnes. Pour les personnes avec une matraquage secondaire, le symptôme peut disparaître après un traitement réussi de la cause sous-jacente.
Personne ne sait vraiment pourquoi la discothèque se produit et il existe probablement plusieurs mécanismes. On pense que pour beaucoup de gens, la dilatation des vaisseaux sanguins dans les régions lointaines des doigts entraîne la formation de tissu conjonctif conduisant à l'apparition de la matraquage, mais il y a probablement de nombreuses raisons à cela..

Diagnostic

Le plus souvent, la matraquage est notée lors d'un examen physique et est attendue en fonction d'autres résultats (tels que la présence d'une maladie pulmonaire ou d'un cancer)..
Diagnostic: Le clubbing est souvent évident, mais lorsqu'il est subtil, d'autres résultats et mesures peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic. Ceux-ci inclus:

Signe de profil de Lovibond: L'angle entre la base du clou et le clou lui-même
Rapport de profondeur distal / interphalangien
Le signe de Schamroth: Absence de fenêtre (espace) entre les doigts, lorsque les doigts de chaque main sont placés avec le haut des deux mains en contact..

Diagnostic différentiel: Certaines affections rhumatoïdes, telles que l'arthrite réactive (syndrome de Reiter), peuvent imiter l'apparence de la matraquage numérique..
Tests de diagnostic lorsque le clubbing est trouvé: Si votre médecin constate que vous êtes en discothèque ou si vous en parlez à votre médecin, la première chose qu’il fera est de vous interroger sur vos antécédents familiaux pour déterminer s’il s’agissait d’un trait héréditaire. Elle passera ensuite à un examen minutieux de ses antécédents et de son état physique, en tenant compte des causes possibles associées à la matraquage secondaire. Certains tests, en fonction de vos symptômes, peuvent inclure:

Un scanner de votre poitrine et / ou d'autres études pour rechercher un cancer du poumon ainsi que d'autres affections pulmonaires et cardiaques.
Un électrocardiogramme et / ou un échocardiogramme pour évaluer votre cœur.
Tests de gaz dans le sang artériel et / ou de fonction pulmonaire pour évaluer votre fonction pulmonaire et rechercher des maladies pulmonaires sous-jacentes.
Des tests sanguins, tels que des tests de la fonction hépatique et de la fonction thyroïdienne, peuvent être suggérés.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique, y compris les procédures chirurgicales pour le clubbing. Le traitement de la cause sous-jacente du clubbing peut entraîner la résolution du clubbing chez certaines personnes, par exemple chez les personnes présentant des défauts de la valve cardiaque, le clubbing peut disparaître après une chirurgie réussie.