Un aperçu des séromes du sein

Un sérome mammaire est une collection (poche) de liquide séreux qui peut se développer après un traumatisme au sein ou après des procédures telles qu'une chirurgie mammaire ou une radiothérapie. Le liquide séreux est un liquide jaune pâle transparent qui contient des protéines, mais pas de cellules sanguines ni de pus. Le plus souvent, les séromes sont réabsorbés par le corps sur une période de plusieurs semaines, mais un drainage précis de l'aiguille est parfois nécessaire pour éliminer le liquide. Bien que les séromes n'augmentent pas le risque de cancer du sein, ils guérissent parfois avec du tissu cicatriciel ou des calcifications qui peuvent susciter des inquiétudes sur les mammographies à l'avenir..

Symptômes

Les symptômes d'un sérome apparaissent le plus souvent une semaine à dix jours après le traumatisme, la biopsie, la chirurgie ou le retrait des drains chirurgicaux, mais ce n'est pas une règle absolue. Parfois, ils peuvent survenir très tôt après une blessure ou une procédure, et parfois, ils peuvent devenir un problème plusieurs semaines plus tard..
Au début, la zone peut sembler tendre et enflée, avec une grosseur discrète et des rougeurs apparaissant au bout d'un jour ou deux. La bosse peut se sentir squishy et assez douloureuse.

Complications

En plus de causer de la douleur, un sérome augmente votre risque de développer une infection au sein. En fonction de l'emplacement, cela peut également augmenter la pression sur le site chirurgical et peut parfois séparer l'incision (appelée déhiscence de la plaie). Lorsque les séromes surviennent peu de temps après la chirurgie, ils peuvent prolonger votre séjour à l'hôpital..
Lorsqu'un sérome guérit, il peut laisser des tissus cicatriciels qu'il est parfois difficile de distinguer du cancer lors d'une mammographie, ce qui peut conduire à de faux tests positifs..
Lorsqu'il est présent pendant une période de temps significative, un sérome peut également étirer la peau, ce qui peut la faire s'affaisser plus tard..
La complication la plus redoutée, cependant, est le développement du lymphœdème, qui est un blocage des conduits lymphatiques qui provoque une accumulation de liquide potentiellement inconfortable ou douloureuse. On pense que les séromes triplent à peu près le risque de lymphoedème après une opération du cancer du sein.

Séromes et risque de cancer du sein

Séromas ne pas augmenter votre risque de développer un cancer du sein, mais ils peuvent susciter des inquiétudes en raison de leur apparence à l'examen ou lors d'études d'imagerie.

Les causes

Les chercheurs soupçonnent les séromes d'être le résultat d'une réponse inflammatoire liée à une accumulation de liquide. Ils peuvent se développer presque n'importe où dans le corps après la chirurgie.
Les séromes du sein sont particulièrement fréquents, une étude de 2014 rapportant que la tomodensitométrie (TDM) six mois après une chirurgie pour le cancer du sein avait révélé la présence d'un sérome chez 20% des participantes..

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de séromes mammaires comprennent:

Chirurgie du cancer du sein, y compris mastectomie (ablation du sein) ou tumorectomie (chirurgie conservatrice du sein)
Chirurgie des ganglions lymphatiques, y compris biopsie du ganglion sentinelle et dissection des ganglions lymphatiques
Augmentation mammaire
Réduction mammaire
Biopsie du sein
Reconstruction mammaire après mastectomie ou tumorectomie
Radiothérapie au sein
Traumatisme au sein, tel qu'une blessure résultant d'un accident de la route

Bien qu'un sérome puisse se développer après tout type d'opération mammaire ou même de biopsie, seuls quelques facteurs sont associés à un risque accru, notamment l'étendue de la chirurgie (ils sont plus fréquents après une mastectomie qu'une tumorectomie), et le nombre de ganglions lymphatiques enlevés.
Les séromes sont plus fréquents lorsque les drains chirurgicaux ne sont pas utilisés, mais leur utilisation n'élimine pas totalement le risque..
Il est important d'appeler votre médecin si vous développez une masse après un événement pouvant entraîner un sérome ou à tout moment où vous remarquez une masse dans votre poitrine..
Pourquoi les drains chirurgicaux sont-ils placés pendant une mastectomie??

Diagnostic

Les séromes mammaires peuvent souvent être ressentis ou même constatés lors de l'examen du sein. Puisqu'ils peuvent former une masse palpable, ils craignent souvent que le cancer ne se soit reproduit ou que tout le cancer n'ait pas été enlevé pendant la chirurgie..

Imagerie

L'échographie est souvent le meilleur outil pour identifier un sérome. La poche de liquide apparaît comme une zone sombre. Si un sérome devient calcifié, il sera visible sur une mammographie.

Diagnostic différentiel

Quelques conditions peuvent ressembler à un sérome lors d'un examen. Ceux-ci inclus:

Hématomes du sein: Les hématomes dans le sein sont des collections de sang au lieu de liquide séreux, mais présentent des facteurs de risque similaires à ceux des séromes. En outre, les séromes et les hématomes peuvent se produire simultanément.
Lymphocèles: Une collection de liquide lymphatique peut ressembler à un sérome.
Abcès: Les zones d'infection qui deviennent isolées peuvent également ressembler à un sérome, bien que le contenu soit différent.

Traitement

Le plus souvent, les séromes disparaissent d'eux-mêmes avec le temps, à mesure que l'organisme réabsorbe le liquide. Ce processus prend environ un mois en moyenne, mais dans certains cas, il peut durer jusqu'à un an. Les séromes n'ont pas besoin d'être traités sauf s'ils causent des problèmes tels que douleur ou pression, ou s'ils se développent.

Drainage à l'aiguille

L’aspiration à l’aiguille fine est l’approche de choix pour retirer le liquide d’un sérome douloureux ou persistant. Dans cette procédure, la peau est engourdie par un anesthésique local, puis un médecin insère une longue et fine aiguille à travers la peau et dans le sérome pour drainer le liquide..
L’aspiration d’aiguilles pouvant augmenter le risque d’infection, il est donc important d’évaluer les risques et les avantages de l’attente par rapport au fait de drainer un sérome.
Le sérome peut s'accumuler à nouveau après le drainage; il peut donc être nécessaire de répéter la procédure.

Remèdes à la maison et traitements

L'application de chaleur à l'aide d'un coussin chauffant ou de compresses chaudes et humides peut aider à drainer les liquides, accélérer le processus de guérison et réduire la douleur..
Il est également important de garder la peau recouvrant un sérome propre, surtout après une aspiration à l'aiguille fine.

Quand appeler votre docteur

Si vous avez déjà eu un diagnostic de sérome, assurez-vous d'appeler si:

La région autour de votre sérome devient rouge ou enflée
Vous remarquez une décharge
Le sérome augmente de taille
Vous développez une fièvre

Comme les séromes augmentent le risque de lymphœdème, il est également important de suivre toutes les recommandations de votre médecin, telles que celles consistant à éviter les prises de sang et les lectures de pression artérielle du côté du corps où le cancer du sein a été retiré..

La prévention

Les chirurgiens étudient les techniques chirurgicales les mieux adaptées pour réduire l’incidence des séromes. L'électrocoagulation utilisée en chirurgie pour prévenir les pertes de sang semble augmenter le risque de sérome car elle provoque des lésions thermiques des tissus. Les chirurgiens doivent équilibrer le risque de sérome avec l'efficacité de la cautérisation dans la prévention des saignements.
Quelques essais cliniques ont porté sur l'utilisation d'une colle à base de fibrine à faible teneur en thrombine après une chirurgie des ganglions lymphatiques avec un cancer du sein. À une époque, on pensait que cela réduisait le risque de séromes. Cependant, une étude de 2017 n'a pas trouvé cette approche utile pour réduire les séromes, bien qu'elle soit associée à des hospitalisations plus courtes..

Drains chirurgicaux

Les drains chirurgicaux (drains d'aspiration fermés) peuvent réduire le risque de formation de sérome, mais ils augmentent également le risque d'infection lorsqu'ils sont laissés en place pendant une période prolongée. De nombreux chirurgiens préfèrent ne pas retirer les drains trop rapidement après la chirurgie.

Mouvement d'épaule

Un mouvement précoce de l'épaule peut augmenter le risque de formation de sérome, mais le fait de retarder le mouvement augmente également le risque. Il est important de discuter avec votre chirurgien des recommandations concernant le mouvement après la chirurgie..

Compression

Les bandages de compression étaient souvent utilisés dans le passé pour prévenir les séromes, mais cette pratique est beaucoup moins courante maintenant. Pourtant, les patients sont souvent encouragés à porter un soutien-gorge ajusté ou un autre vêtement après la chirurgie.

Faire face

Si vous avez eu un cancer du sein, le plus difficile pour faire face à un sérome est probablement l'inquiétude que cela peut causer à propos du retour du cancer. Obtenir des masses immédiatement vérifiées peut aider à soulager votre esprit et à prévenir toute récidive rapidement.
Si vous avez un sérome douloureux, il peut être difficile de porter un soutien-gorge. Vous voudrez peut-être expérimenter avec différents ajustements et contractions pour voir ce qui est le plus confortable.
Assurez-vous de parler à votre médecin si un sérome vous cause des problèmes physiques ou émotionnels..

Un mot de Verywell

Alors que de nombreux séromes se résolvent d'eux-mêmes et sont assez faciles à traiter s'ils ne le font pas, ils peuvent causer de la douleur et une anxiété importante à un moment où beaucoup de personnes se sentent déjà appréhensionnées. Lorsque cela est possible, la prévention constitue le meilleur "traitement" et il est important que vous discutiez avec votre médecin de ses recommandations concernant les mouvements et les drains après la chirurgie, ainsi que des raisons qui les motivent.