Un aperçu de la bronchiectasis
Définition: bronchiectasie
La bronchiectasie est une forme de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) dans laquelle les grandes voies respiratoires des poumons (bronches) sont endommagées et élargies. Les muqueuses peuvent s'accumuler dans ces voies aériennes dilatées, permettant ainsi aux bactéries de se développer et de causer des infections pulmonaires récurrentes. La maladie peut être localisée dans une région du poumon ou généralisée dans les deux poumons.Histoire naturelle de la bronchiectasie
La bronchiectasie commence souvent par des infections respiratoires répétées chez l'enfant. Ces infections entraînent un épaississement, un élargissement et une cicatrisation des bronches, des tubes qui passent de la trachée et descendent dans les alvéoles, la région des poumons où se déroule l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone. Pendant ce temps, l'accumulation de mucus dans les zones élargies crée les conditions propices au début des infections. Les infections entraînent des exacerbations de la maladie et un élargissement et une cicatrisation des bronches.Causes et facteurs de risque
La bronchiectasie est souvent causée par des infections pulmonaires répétées durant l'enfance. Les infections courantes pouvant entraîner une bronchiectasie, comme la coqueluche, sont moins fréquentes en raison de la vaccination, mais l'incidence de la bronchectasie continue d'augmenter..Environ 50% des cas sont dus à la fibrose kystique, une maladie héréditaire. Elle peut également être due à une obstruction des voies respiratoires provoquée par une tumeur, telle qu'un cancer du poumon, ou à un corps étranger, en raison d'une immunodépression due soit à des troubles congénitaux ou au VIH, en raison d'une réaction allergique à un champignon appelé aspergillose bronchopulmonaire allergique ou dysplasie ciliaire primaire.
Symptômes de bronchectasie
Les signes et les symptômes de bronchiectasis de bronchiectasis se produisent le plus souvent en raison de l'élargissement des voies respiratoires et de l'accumulation de mucus qui ouvre la voie à l'infection. Les symptômes communs incluent:- Toux persistante: La toux associée aux bronchiectes survient tous les jours et est souvent plus grave tôt le matin puis de nouveau tard dans la nuit..
- Production de mucus: La toux quotidienne de bronchiectasis est accompagnée de mucus qui peut être clair, jaune, vert ou même teinté de sang. Cette surproduction de mucus, qui peut parfois être nauséabonde, est un signe distinctif de la maladie..
- Symptômes dus à des infections répétées telles que fièvre et symptômes respiratoires.
- Respiration sifflante.
- Tousser du sang.
- Douleur accompagnée d'une respiration profonde (douleur thoracique pleuritique).
- Clubbing: Le clubbing est une condition dans laquelle le bout des doigts prend l'apparence d'une cuillère inversée..
- Essoufflement: l'essoufflement survient souvent lorsque
- Perte de poids involontaire.
- Fatigue: La fatigue associée à la bronchiectasie peut être profonde et est souvent associée à la fois à l'effort associé à la toux et à la diminution des échanges d'oxygène dans les poumons..
Diagnostic de bronchiectasie
Un diagnostic de bronchiectasie commence par une histoire minutieuse et un examen physique suivi par des études d'imagerie et de la fonction pulmonaire. Certains tests qui aident au diagnostic incluent:- Radiographie pulmonaire: une radiographie pulmonaire peut montrer certains signes de la maladie, mais d'autres tests (tels qu'un scanner) sont généralement nécessaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic..
- Scanner thoracique: le diagnostic repose généralement sur l'apparition d'un scanner.
- Les tests de la fonction pulmonaire peuvent aider au diagnostic et à la sévérité.
- Une bronchoscopie peut être pratiquée pour exclure un corps étranger ou un cancer du poumon.
Traitements
L'étape la plus importante dans le traitement de la bronchiectasie consiste à traiter la cause sous-jacente de la maladie. Les infections sont courantes et doivent être traitées et surveillées. On pensait que les traitements utilisés pour la fibrose kystique pourraient aider les personnes non atteintes de fibrose kystique avec bronchectasie, mais plus récemment, il est apparu que certains de ces traitements pouvaient même être nocifs. Les techniques de dégagement des voies respiratoires peuvent aider à réduire les expectorations et la fonction pulmonaire. L'oxygénothérapie peut être nécessaire si la maladie est grave et occasionnellement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever une zone très endommagée de la bronche..Complications
En plus d'infections répétées, certaines personnes développent une atélectasie - un effondrement partiel ou total des poumons et une insuffisance respiratoire peuvent survenir. La maladie peut également entraîner une insuffisance cardiaque droite, appelée cor pulmonale.Pronostic
Le pronostic de la bronchiectasie dépend de la cause sous-jacente. Pour certaines personnes, cela peut être très grave ou fatal (comme dans le cas de la fibrose kystique), alors que pour d'autres, il est possible de mener une vie bien remplie et presque normale..Les facteurs associés à une espérance de vie plus longue incluent un indice de masse corporelle élevé (autrement dit, ne pas avoir un poids insuffisant), des vaccinations régulières, en particulier contre la grippe et les pneumonocoques, et des visites régulières à la clinique..
Les facteurs associés à un pronostic plus sombre comprennent l'hypoxie (un faible taux d'oxygène dans le sang), l'hypercapnie (une concentration élevée de dioxyde de carbone dans le sang), une accélération de l'essoufflement et une maladie plus grave, comme le montrent les études radiologiques.
Exemple: Joshua a développé une bronchectasie lorsque sa tumeur au poumon a obstrué l’une des grandes voies respiratoires de ses poumons..
