Comprendre les rechutes de sclérose en plaques (MS)
Lors de la prise en charge de votre maladie, il peut souvent être difficile de savoir si vous présentez de vrais symptômes de SEP ou si vous avez tout simplement une journée de congé. À d'autres moments, vous pouvez commencer à vous demander si une poussée soudaine est accidentelle ou si cela indique que votre SP s'aggrave. Ne pas savoir peut aggraver les choses, en ajoutant l'anxiété et la dépression à la longue liste de symptômes possibles.
Les causes
Également appelées exacerbations, attaques, accès ou poussées, les rechutes de SEP sont causées par une inflammation du système nerveux central, qui endommage en outre le revêtement protecteur qui isole les nerfs, appelé gaine de myéline. Lorsque cette couche protectrice est retirée, une lésion (zone d'inflammation) et des dommages éventuels (démyélinisation) se produisent, rendant les nerfs moins efficaces pour la transmission des signaux..Symptômes
Dans l'évolution la plus courante de la maladie, appelée SEP récurrente-rémittente (RRMS), une période de symptômes aigus sera suivie d'une période de rémission pendant laquelle toute inflammation disparaîtra progressivement. Cependant, cela ne signifie pas que tous les symptômes vont disparaître. Dans certains cas, les symptômes persisteront même pendant la rémission, mais à un niveau relativement stable, avec seulement des hauts et des bas occasionnels..En cas de rechute, vos symptômes dépendent de l'emplacement de la nouvelle lésion dans le cerveau, la moelle épinière ou le nerf optique. Certaines rechutes sont très évidentes; par exemple, perdre la vue dans un œil à cause d’une inflammation des nerfs optiques. Cependant, d'autres rechutes peuvent ne pas être aussi soudaines ou dramatiques; par exemple, une inflammation du cervelet peut simplement vous faire sentir très «bancal» ou fatigué.
Critères de rechute
En termes médicaux stricts, une rechute de SEP survient lorsque vous présentez un ou plusieurs nouveaux symptômes neurologiques OU l’aggravation d’un ou de plusieurs anciens symptômes pendant au moins 24 heures. De plus, l’attaque en cours doit être séparée de la précédente par au moins 30 jours..Quand les symptômes ne sont pas dus à une rechute
Toutes les poussées ne signifient pas nécessairement que votre maladie progresse. Par exemple, une pseudoexacerbation, ou pseudo-rechute, est une aggravation temporaire des symptômes causée par des facteurs externes.Celles-ci sont le plus souvent causées par une augmentation de la température centrale du corps due à la chaleur résultant d'un temps chaud, d'un effort physique ou de la fièvre, connue sous le nom de phénomène d'Uhthoff. Une fois que la température de votre corps est revenue à la normale, les symptômes neurologiques s'atténuent. Les infections et le stress physique ou émotionnel sont également des causes courantes de pseudoexacerbations.
Il en va de même pour les symptômes paroxystiques de la SP. Ce sont les symptômes qui apparaissent soudainement, durent quelques secondes ou minutes, puis disparaissent tout aussi rapidement. Les symptômes paroxystiques peuvent apparaître ponctuellement ou se répéter plusieurs fois au cours des heures ou des jours. Dans certains cas, la résolution complète des symptômes récurrents peut prendre plusieurs mois..
Mais même les symptômes récurrents comme ceux-ci ne constituent pas une rechute. Ils ne surviennent pas tellement à cause de la progression de la maladie, mais plutôt à cause de la lésion nerveuse existante.
Symptômes paroxystiques de la sclérose en plaques
Diagnostic
Connaître la différence entre une rechute, une pseudoexacerbation et un symptôme paroxystique n’est pas une distinction facile à faire. Comme la maladie elle-même, les symptômes de la SEP sont souvent erratiques et imprévisibles. Même avec les critères de rechute mentionnés ci-dessus, les médecins ont parfois du mal à faire la différence.La seule façon de savoir vraiment si vous avez une rechute est de passer un scanner d'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec du gadolinium. Ce produit de contraste, qui est injecté pendant le balayage, est attiré par les zones d'inflammation et «s'allume» lorsqu'une lésion est «active». Dans ce cas, la démyélinisation est en cours et vous avez une vraie rechute plutôt que des symptômes. causée par des lésions plus anciennes.
Il n'est pas toujours nécessaire d'avoir une IRM. Selon ce que vous vivez, votre médecin voudra peut-être simplement savoir si les symptômes nuisent à votre capacité de fonctionner et / ou à votre qualité de vie. C'est une évaluation subjective mais essentielle à la gestion de votre maladie et à votre bien-être à long terme.
À quoi s'attendre lors d'une analyse IRM pour MS
Traitement
De nombreux symptômes de rechute peuvent être traités avec des corticostéroïdes à forte dose, généralement la Solu-Medrol (méthylprednisolone). Votre médecin décidera comment traiter une rechute en comparant l'ampleur de l'invalidité causée par les symptômes et en empêchant l'ampleur de leur interférence avec vos activités quotidiennes par rapport aux effets secondaires potentiels et aux complications pouvant être causés par le traitement..Le traitement aux stéroïdes peut réduire considérablement la durée de vos symptômes les plus graves, permettant ainsi un retour plus rapide aux activités normales. Cependant, certains symptômes peuvent prendre plus de temps à disparaître et peuvent ne jamais disparaître complètement, ce qui signifie que vous pouvez avoir une incapacité résiduelle.
Même s'il existe des signes évidents de rechute, votre médecin peut toujours ne pas recommander un traitement. La fatigue ou de légers changements sensoriels qui n'ont pas d'impact sur votre vie peuvent souvent être laissés à eux-mêmes. Dans vos conversations avec votre médecin, exprimez votre voix afin de brosser un tableau complet de vos sentiments..
Traiter les rechutes SEP avec Solu-Medrol
La prévention
La chose la plus importante à faire pour prévenir les rechutes est de commencer à utiliser l'un des traitements modificateurs de la maladie et à y adhérer. Il a été prouvé que ces médicaments réduisaient le nombre et la gravité des rechutes de SEP, l'apparition de nouvelles lésions au cerveau et à la moelle épinière et retardaient la progression de votre invalidité..La bonne nouvelle, c’est qu’un certain nombre d’options sont maintenant disponibles pour traiter la sclérose en plaques. Ainsi, en collaboration avec votre neurologue, vous trouverez le traitement qui vous convient le mieux..
Médicaments modifiant le traitement de la SP
Un mot de Verywell
Les rechutes associées à la sclérose en plaques peuvent être extrêmement frustrantes et angoissantes pour les patients et leurs proches, et il est courant de se demander si vous vivez vraiment une nouvelle rechute, si vous ressentez les symptômes d'anciennes rechutes ou si vous avez une pseudoexacerbation. Bien qu'il soit sage de surveiller votre état, ne laissez pas la sclérose en plaques envahir votre vie en vous inquiétant de savoir si chaque symptôme est un signe de rechute. Au lieu de cela, essayez de maintenir un mode de vie sain avec beaucoup de repos tout en adhérant à tout traitement qui vous serait prescrit.S'il y a des symptômes que vous ne pouvez pas expliquer, essayez d'abord d'éviter tout déclencheur qui pourrait les avoir causés et voyez si cela aide. Si ce n'est pas le cas, essayez de ne pas paniquer ni d'assumer le pire. Allez voir votre médecin et examinez la situation étape par étape..
