Myélite transverse ou paralysie soudaine
La myélite transversale affecte entre une et cinq personnes par million et par an. La myélite transverse est rare, mais elle est dévastatrice pour les personnes atteintes..
Comme la sclérose en plaques, la myélite transverse est une maladie auto-immune. Le système immunitaire du corps confond le système nerveux en cas de maladie et d'attaque. Le résultat est une réponse inflammatoire à un niveau de la moelle épinière, ce qui peut couper la communication entre le cerveau et toutes les parties situées au-dessous de ce niveau de la moelle épinière..
En raison de cette perte de communication, les personnes atteintes de myélite transversale peuvent souffrir d'un engourdissement, de picotements ou d'une faiblesse de tout ou partie du corps en dessous d'un certain niveau, le plus souvent au niveau de la moelle épinière thoracique. Bien que cela affecte généralement les deux côtés du corps, des syndromes unilatéraux tels que le syndrome de Brown-séquard peuvent également se produire. La dysautonomie ou une perte de contrôle de la vessie ou des intestins peuvent être d'autres effets. La douleur n'est pas rare. Les symptômes peuvent se développer rapidement, souvent dans les 24 heures, mais une progression plus lente peut également se produire..
La myélite transversale peut faire partie de la sclérose en plaques et constitue parfois le premier problème de la maladie. Cela peut également faire partie de la maladie de Devic (neuromyélite optique), une autre maladie démyélinisante qui affecte principalement la moelle épinière et le nerf optique. La myélite transversale est également présente dans les troubles rhumatologiques tels que le lupus érythémateux disséminé, le syndrome du tissu conjonctif mixte, la maladie de Behcet, la sclérodermie et le syndrome de Sjogren..
En plus de l'examen physique, les neurologues utilisent des tests tels que des études de laboratoire, l'imagerie par résonance magnétique et des ponctions lombaires pour mieux comprendre la cause de la myélite transverse d'une personne. Une IRM montre généralement des signaux anormaux sur un segment supplémentaire de la moelle épinière. Environ la moitié du temps, une étude du liquide céphalo-rachidien obtenue par ponction lombaire montrera des signes d'inflammation tels qu'un taux de protéines élevé. Des tests supplémentaires peuvent être effectués sur le LCR pour évaluer les cancers ou les infections. Des tests peuvent être effectués sur des échantillons de sang pour évaluer les troubles rhumatologiques.
Le traitement de la myélite transversale aiguë consiste à réduire l'inflammation de la moelle épinière. L'utilisation de corticostéroïdes à forte dose est la méthode la plus recommandée pour y parvenir. En réalité, les preuves à l'appui sont limitées, en raison de la rareté de la myélite transverse. Cependant, dans d'autres maladies démyélinisantes, telles que la névrite optique, il a été démontré que les stéroïdes IV à forte dose réduisaient la durée des symptômes. Dans certains cas, l'échange plasmatique peut également être utile. Il existe moins de données pour appuyer l'utilisation d'autres traitements tels que les IgIV dans le traitement de la myélite transverse. Après cela, tout trouble concomitant tel que la sclérose en plaques ou un trouble du tissu conjonctif doit également être abordé..
La plupart des personnes atteintes de myélite transverse verront leur état s'améliorer d'ici un à trois mois. Environ 40% des personnes atteintes de myélite transverse auront encore des problèmes après la période initiale d'amélioration. La récidive de la myélite transverse est rare mais se produit parfois. La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent aider les patients à se remettre debout après une crise de myélite transverse.
