Oxygénothérapie transtrachéale et MPOC
Dans certains cas, une canule ne sera pas suffisante et une personne aura besoin d'un mode de livraison plus direct. À cette fin, un médecin peut choisir de recourir à l'oxygénothérapie transtrachéale (TTOT) dans lequel un tube étroit, appelé cathéter, est inséré dans un trou dans le cou pour alimenter directement en oxygène les poumons..
Avantages et inconvénients de TTOT
La TTOT a été utilisée pour la première fois en 1982, mais a depuis été largement rejetée par ceux qui la considèrent comme irréalisable, sauf en cas de privation extrême en oxygène (hypoxie)..Clairement, la procédure a ses limites. L'insertion d'un cathéter dans le cou peut être pénible et / ou inesthétique pour certains (bien que cela ne soit généralement pas considéré comme inconfortable). De plus, le tube est sujet à l'encrassement et peut parfois nécessiter des ajustements compliqués.
Cependant, au cours des dernières années, un certain nombre de médecins ont approuvé son utilisation chez des personnes qui, à leur avis, pourraient bénéficier grandement de la procédure..
Cela inclut les individus qui obtiennent des résultats non optimaux avec une canule, souvent parce qu'ils ne l'utilisent pas suffisamment et / ou correctement. Le simple fait est que l'utilisation prolongée d'une canule peut entraîner une irritation chronique du nez et des oreilles et le développement d'une dermatite de contact, d'une chondrite et d'un ulcère de la peau. Cela seul peut décourager l'utilisation, conduisant à une détérioration de l'activité physique et à la tolérance à l'exercice.
En revanche, l'OTT peut réellement améliorer la qualité de vie d'une personne plutôt que de la diminuer. Le TTOT nécessite beaucoup moins d'oxygène qu'une canule, ce qui signifie qu'un concentrateur d'oxygène portable peut être plus petit, plus léger et plus durable, permettant ainsi à une personne de rester plus longtemps à l'extérieur..
Le TTOT nécessite également 55% moins d'oxygène pendant le repos et 35% pendant l'exercice par rapport à une canule. Ces chiffres peuvent se traduire par une amélioration de la fonction physiologique et une augmentation de la tolérance à l'exercice. Bien que ces faits ne surmontent pas entièrement les obstacles à l'OTT, ils préconisent son utilisation chez les personnes ne réagissant pas à l'oxygénothérapie standard aussi bien qu'elles le devraient..
Si vous envisagez l'OTT, les chirurgiens utilisent deux procédures courantes:
Technique de Seldinger modifiée
La technique de Seldinger modifiée est la procédure TTOT la plus connue, bien que sa popularité ait diminué étant donné que la plupart des compagnies d’assurances ne la couvrent pas. La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie en ambulatoire et comprend les étapes suivantes:- Une petite incision est faite dans le cou dans lequel une aiguille est insérée.
- Un guide-fil est ensuite passé sur l'aiguille et l'aiguille est extraite.
- Un tube lisse appelé dilatateur est ensuite passé sur le fil et commence le processus d’étirement doux du tissu cervical.
- Une fois que l'ouverture est suffisamment grande, le dilatateur est retiré et un stent est passé sur le fil dans l'ouverture. Cela empêchera la fermeture de l'incision.
- Après le retrait du guide-fil, le stent est suturé en place.
- Après une semaine, une nouvelle visite serait prévue pour retirer le stent. Le cathéter serait ensuite inséré dans la trachée pour compléter la procédure.
La technique du fast tract
Une méthode plus récente, appelée technique Fast Tract, a été développée pour rationaliser le processus TTOT. La procédure est effectuée dans la salle d'opération sous sédation légère et implique généralement une nuit.Pour créer l'ouverture transtrachéale, le chirurgien créera de minuscules lambeaux cutanés sur le cou, exposant l'intérieur de la trachée. Les lambeaux cutanés seraient ensuite fixés au muscle sous-jacent à l'intérieur du cou, créant ainsi un passage permanent.
Avec la procédure Fast Tract, le TTOT peut commencer le lendemain au lieu d’une semaine plus tard.
