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    Provigil pour le traitement de la fatigue liée à la SP

    Provigil (modafinil) est un stimulant du système nerveux central qui peut être utilisé pour traiter la fatigue liée à la sclérose en plaques (MS). Bien que actuellement approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis pour la somnolence diurne excessive chez les personnes atteintes de narcolepsie, de troubles du sommeil pendant le travail posté et d'apnée du sommeil, il a été démontré que ce médicament améliore l'état de veille des patients cet objectif hors étiquette.
    Provigil n'est qu'un des nombreux médicaments utilisés pour traiter la fatigue liée à la SP, souvent décrite comme un manque d'énergie physique et mentale qui ne s'améliore pas avec le repos. Si vous en faites l'expérience, vous savez déjà à quel point ce symptôme peut avoir une incidence sur votre qualité de vie, sur votre capacité à travailler, à mener une vie sociale et à participer à des activités qui vous plaisent..
    Bien que la fatigue puisse être exacerbée par d'autres facteurs liés à la SP, tels que les médicaments, les troubles du sommeil sous-jacents ou la dépression, on pense que la SP elle-même joue un rôle dans la fatigue..
    La fatigue est présente chez environ 80% des personnes atteintes de SEP et est considérée comme le symptôme le plus invalidant chez environ la moitié des personnes atteintes de la maladie.. 

    Comment ça marche

    Les scientifiques ne savent pas exactement comment fonctionne Provigil, mais ils soupçonnent que cela pourrait augmenter la quantité d'un neurotransmetteur appelé dopamine, disponible pour le cerveau. On pense que cela se fait en ralentissant la recapture, un mécanisme par lequel les neurotransmetteurs sont recyclés par le cerveau.
    La dopamine envoie des messages chimiques dans le cerveau et participe à de nombreuses fonctions importantes, notamment la concentration mentale, l'attention, le sentiment de récompense, le mouvement et la coordination..

    Efficacité

    Jusqu'ici, la recherche est mitigée sur l'efficacité de Provigil dans le traitement de la fatigue liée à la SP..
    Au moins trois revues et analyses de la recherche sur Provigil pour le traitement de la fatigue dans la sclérose en plaques ont été publiées en 2017 et 2018. L'un d'entre eux a déclaré que les données limitées disponibles suggèrent que l'efficacité de Provigil n'est pas démontrée..
    Cependant, une autre revue a révélé que c'était prometteur, indiquant qu'il était nécessaire de poursuivre les recherches sur les médicaments pour traiter la fatigue liée à la SP ("notamment en considérant le potentiel de Modafinil"). Un autre, publié en 2018, a révélé que le médicament était un traitement efficace et que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour déterminer le dosage optimal..
    Ce qu'il faut retenir, c'est que ce médicament pourrait bien aider à soulager la fatigue chez certaines personnes atteintes de SP. Comme avec tous les traitements, cependant, cela ne fonctionne probablement pas pour tout le monde.

    Autres bénéfices

    Provigil peut améliorer la cognition des personnes atteintes de SEP, en particulier la mémoire de travail, comme le prouve une petite étude de 2016 sur 16 patients, publiée dans Psychologie de réadaptation
    En outre, dans une très petite étude de 2007 dans le Journal européen de neurologie, deux patients atteints de sclérose en plaques et atteints d'énurésie nocturne primaire - un écoulement d'urine involontaire pendant le sommeil - présentaient une amélioration de leurs épisodes de miction nocturnes après la prise de Provigil.
    Des études plus importantes et randomisées sont nécessaires pour corroborer ces deux résultats.

    Dosage

    Provigil est pris sous forme de pilule et la dose habituelle pour la fatigue liée à la SP est de 200 milligrammes (mg) par jour. Des doses plus élevées, comme 400 mg par jour, ne se sont pas révélées plus efficaces.
    Les personnes âgées peuvent ne pas être en mesure de traiter Provigil aussi efficacement que les personnes plus jeunes. Il est donc recommandé de réduire la posologie..

    Effets secondaires

    Certains des effets secondaires potentiels de Provigil comprennent:
    • Nez encombré
    • Mal au dos
    • La diarrhée
    • Nausées ou vomissements
    • Anxiété 
    • Vertiges
    • Insomnie
    Certains d'entre eux peuvent imiter ou exacerber les symptômes de la SP. Il peut donc être difficile de savoir d'où viennent les symptômes. Par exemple, Provigil peut provoquer de l’insomnie et un manque de sommeil peut aggraver votre fatigue liée à la SEP, créant un cercle vicieux. C'est pourquoi il est important de prendre Provigil le matin. prendre une dose plus tard dans la journée, surtout l'après-midi, peut nuire à votre sommeil la nuit. 
    Les effets secondaires graves potentiels de ce médicament comprennent:
    • Problèmes cardiaques
    • Problèmes psychiatriques, tels que dépression, hallucinations ou manie
    Provigil peut également provoquer une éruption cutanée grave ou une réaction allergique pouvant menacer le pronostic vital et affecter le foie ou les cellules sanguines. Contactez votre médecin si vous développez:
    • Toute réaction cutanée
    • Gonflement
    • Difficulté à respirer
    • Fièvre
    • Urine foncée
    Comme toujours, une fois que vous commencez un nouveau médicament, il est important de planifier un suivi avec votre médecin afin d'évaluer son efficacité et de pouvoir faire face aux nouveaux effets indésirables ou préoccupations.

    Les interactions

    En plus de vos antécédents médicaux, assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. Ceci inclut tous les médicaments, les suppléments ou les vitamines en vente libre, car ils peuvent interagir avec Provigil..
    À noter en particulier:
    • Les personnes prenant Provigil et warfarine devraient bénéficier d’une surveillance plus fréquente de la prothrombine.
    • Provigil peut interagir négativement avec les IMAO. Si vous en prenez un, votre médecin devra peser le pour et le contre de l'ajout de Provigil à votre schéma thérapeutique..
    • Il a été démontré que Provigil diminuait l’efficacité des contraceptifs hormonaux, notamment des pilules contraceptives, des timbres, des cernes, des implants, des injections et des dispositifs intra-utérins. Pour cette raison, vous devriez envisager d'autres options pour prévenir les grossesses non désirées, telles que les préservatifs, pendant que vous prenez ce médicament..

    Contre-indications

    Ne prenez pas Provigil si vous êtes ou essayez d’être enceinte. Une fausse couche et une croissance fœtale altérée ont été rapportées avec ce médicament..

    Un mot de Verywell

    Si vous souffrez de fatigue, il est important d’avoir une discussion franche avec votre neurologue. Un certain nombre de facteurs peuvent entrer dans ce symptôme, et il peut prendre un certain temps pour les comprendre tous.
    Parfois, c'est une solution facile, comme changer un médicament. Cependant, d'autres problèmes, tels que l'anémie non diagnostiquée ou les maladies de la thyroïde, peuvent en être la cause, au lieu de votre SEP. D'autres fois, des exercices d'aérobic quotidiens, le traitement de la dépression ou une thérapie cognitivo-comportementale peuvent soulager la fatigue sans que vous ayez à prendre un autre médicament..
    Cela étant dit, Provigil est une option judicieuse pour de nombreuses personnes, en fonction des données scientifiques disponibles. Si on vous prescrit Provigil, rappelez-vous de continuer à prendre soin de vous, ce qui signifie que vous aurez suffisamment dormi. En d'autres termes, bien que Provigil améliore l'état de veille, cela ne signifie pas que vous n'avez pas besoin de sommeil.