Différences diagnostiques provisoires et différentielles
Votre médecin fera très attention lors du diagnostic de la dépression ou de tout autre trouble mental. Il y a certaines étapes à suivre et il peut ne pas être tout à fait certain du diagnostic initial. Dans certains cas, vous pouvez avoir un diagnostic "provincial" ou "différentiel" jusqu'à ce que plus d'informations puissent être recueillies.
Qu'est-ce que cela signifie et quelle est la procédure standard pour un diagnostic? Ce sont les questions auxquelles nous répondrons afin que vous puissiez comprendre pleinement le processus. La clé est d'être patient et honnête, car cela l'aidera à créer le plan de traitement approprié pour vous..
Qu'est-ce qu'un diagnostic provisoire??
Un diagnostic provisoire signifie que votre médecin n’est pas sûr à 100% d’un diagnostic car il a besoin de plus d’informations. Sur la base des informations dont il dispose, il émet une hypothèse éclairée sur le diagnostic le plus probable..
Sous la nouvelle édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), un diagnostic provisoire est indiqué en plaçant le spécificateur "provisoire" entre parenthèses à côté du nom du diagnostic. Par exemple, cela pourrait dire quelque chose comme 309.81 État de stress post-traumatique (provisoire).
Une fois que plus d'informations sont collectées et qu'un diagnostic final est établi, ce spécificateur est supprimé..
Qu'est-ce qu'un diagnostic différentiel??
Un diagnostic différentiel signifie qu'il existe plus d'une possibilité pour votre diagnostic. Votre médecin doit faire la distinction entre ceux-ci pour déterminer le diagnostic réel. Ce n’est qu’après cela qu’il pourra choisir la meilleure méthode pour vous soigner..
Malheureusement, il n’existe actuellement aucun test de laboratoire permettant d’identifier la dépression. Au lieu de cela, le diagnostic repose sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Il est également nécessaire d'éliminer d'autres causes potentielles, car plusieurs conditions peuvent apparaître comme une dépression à la surface..
Selon le Dr Michael B. First, professeur de psychiatrie clinique à l’Université de Columbia et auteur du Manuel de diagnostic différentiel DSM-5, faire un bon diagnostic différentiel de la dépression comporte six étapes.
Étape 1: Exclure les troubles de la simulation et du factice
Selon First, la première étape d'un médecin devrait être de tenter de déterminer si un patient simule ou non ses symptômes. En général, il y a deux raisons possibles à cela: le trouble de la simulation et le trouble factice.
- On parle de simulation quand quelqu'un sent qu'il a quelque chose à gagner d'un diagnostic particulier. Par exemple, il peut vouloir éviter certaines responsabilités.
- Un trouble factice est utilisé lorsque quelqu'un tire un avantage psychologique de jouer le rôle d'un malade.
Étape 2: Éliminer les causes liées à la drogue
Certaines drogues, légales et illégales, peuvent provoquer les mêmes symptômes que la dépression. Bien qu'il soit assez facile de savoir si une personne prend des médicaments sur ordonnance, il peut être nécessaire qu'un médecin fasse une petite enquête en matière de toxicomanie..
Les cliniciens peuvent obtenir des indices sur la consommation de drogues illicites, explique First, en interrogeant le patient. Parfois, la famille est également interrogée. Ils peuvent également rechercher des signes d'intoxication et effectuer des analyses de sang ou d'urine pour dépister la présence de drogues..
Étape 3: Exclure les conditions médicales générales
La dépression est un symptôme dans différentes conditions. Il est très important de les exclure car un traitement autre que la psychothérapie ou un antidépresseur peut être nécessaire pour éliminer ou atténuer les causes sous-jacentes de la dépression..
Pour ce faire, un clinicien posera des questions sur des affections précédemment diagnostiquées. Ils s'intéressent particulièrement à ceux qui ont peut-être commencé à peu près au même moment que la dépression. Des tests de laboratoire peuvent être ordonnés pour dépister les affections couramment associées aux symptômes de la dépression..
Étape 4: Déterminer le trouble primaire
Une fois les autres causes potentielles éliminées, il est nécessaire de distinguer quel trouble psychiatrique spécifique le patient a.
Les cliniciens doivent différencier les troubles dépressifs majeurs des troubles de l'humeur associés et d'autres troubles qui coexistent souvent avec la dépression. Ceci est fait en suivant les critères établis dans le DSM-5.
Étape 5: Différencier les troubles de l'adaptation des autres catégories
Il y a des moments où les symptômes d'une personne sont importants mais inférieurs au seuil requis pour poser un autre diagnostic.
Pour cela, First suggère au clinicien d’envisager un diagnostic de trouble d’ajustement. Il s’agit d’une affection dans laquelle les symptômes sont inadaptés et non typiques en réponse au stress psychologique..
Si cette catégorie ne convient pas, ils pourraient alors envisager de classer le diagnostic dans les catégories "Autre" ou "Non spécifié"..
- "Autre" est utilisé pour indiquer qu'une personne a un groupe de symptômes qui n'existent pas actuellement en tant que catégorie de diagnostic discrète décrite dans le DSM-5..
- "Non spécifié" est utilisé pour indiquer que les symptômes d'une personne ne correspondent pas parfaitement à une catégorie existante. Cependant, avec plus d'informations, un diagnostic peut être possible.
Étape 6: Établir une frontière sans trouble mental
Enfin, le clinicien doit faire appel à son jugement. Ils doivent déterminer si le patient connaît dans sa vie quotidienne une déficience importante ou une détresse qui pourrait être qualifiée de trouble mental..
De plus, il doit distinguer le trouble dépressif majeur du chagrin. Bien que le chagrin puisse causer une déficience et une détresse importantes, il ne peut pas nécessairement être qualifié de trouble mental.
