Traitements de la migraine à l'horizon
Triptans livrés de façon unique
Il existe sept types de triptans, une catégorie de médicaments d'ordonnance utilisés pour le traitement des épisodes de migraine aiguë. Les triptans sont déjà disponibles dans une variété de formulations différentes, notamment des comprimés, des plaquettes à désintégration orale, un spray nasal, une injection sous-cutanée (sous la peau) et un suppositoire..Plusieurs fabricants développent de nouvelles méthodes d’administration. Suda pharmaceuticals développe par exemple le SUD-001H, un brouillard de sumatriptan oral à action rapide, et NAL pharma développe un film à dissolution de bouche de rizatriptan.
Gardez à l'esprit que les nouvelles formulations ne fonctionnent pas toujours bien. Par exemple, Zecuity (sumatriptan), un dispositif transdermique à piles conçu pour être placé sur le bras ou la cuisse, a été retiré du marché en raison de brûlures et de cicatrices..
Les nouvelles formulations de médicaments dont l'efficacité est prouvée sont prometteuses, mais elles suscitent également une certaine hésitation à mesure que les problèmes sont résolus..
N'oubliez pas qu'une formulation qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre. Parlez-en à votre médecin pour déterminer s'il est avantageux d'essayer une autre formulation de triptan..
Ce qu'il faut savoir sur les triptans et les migraines
Nouveaux médicaments anti-migraine
Un certain nombre de nouveaux médicaments contre la migraine qui fonctionnent de manière innovante sont en cours de développement. L'essai de ces médicaments peut être une bonne option pour vous si vous n'avez pas ressenti de soulagement ou si vous avez eu des effets indésirables avec d'autres médicaments contre la migraine..Lasmiditan
Lasmiditan, un agoniste de la sérotonine 5-HT1F, est en cours de développement en tant que traitement des crises de migraine aiguë. Il est différent des autres traitements contre la migraine largement utilisés, tels que les triptans et les dihydroergotamines, car il ne provoque pas de vasoconstriction (constriction des vaisseaux sanguins)..Lasmiditan peut être sans danger pour les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de maladie vasculaire périphérique, d'hypertension artérielle non contrôlée et / ou de certains types de migraines, telles que les migraines hémiplégiques ou les migraines avec trouble de l'aura du tronc cérébral qui vous empêchent d'utiliser des triptans ergotamines.
À compter de novembre 2018, Eli Lilly a soumis une nouvelle demande de drogue pour le lasmiditan à la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis..
Un aperçu de Lasmiditan
Peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP)
Le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) est une protéine qui module la douleur, l’inflammation et l’activité des vaisseaux sanguins. Au cours d’une crise de migraine, le CGRP est libéré des terminaisons nerveuses du trijumeau, ce qui déclenche une inflammation..Plusieurs anticorps anti-CGRP bloquant ou inactivant le CGRP ont été développés pour prévenir les migraines. Ces produits sont destinés à être utilisés comme prophylaxie de la migraine.
Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) et Ajovy (fremanezumab) sont trois médicaments anti-CGPR approuvés par la FDA en 2018..
Un aperçu des inhibiteurs de CGRP
Bloqueurs de récepteurs PACAP38
Une approche relativement nouvelle du traitement de la migraine consiste à cibler le peptide-38 activant l’adénylate cyclase hypophysaire. (PACAP38). On pense que ce peptide provoque des migraines, probablement par le biais d'un mécanisme de vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins) dans le cerveau ainsi que d'inflammation..Des études animales et humaines en cours évaluant la possibilité de cibler le récepteur PACAP38 pour le traitement de la migraine sont en cours..
Dispositifs pour le traitement de la migraine
Plusieurs dispositifs ont été approuvés par la FDA pour le traitement de la migraine. Ces options utilisent une stimulation électrique externe pour prévenir ou traiter les migraines. Il existe certaines preuves que la perturbation de l'activité électrique dans le cerveau peut être un événement précoce de la migraine. L'idée derrière ces dispositifs est qu'ils peuvent atténuer l'activité électrique altérée en prévenant ou en atténuant les symptômes de la migraine..Cefaly
Un dispositif appelé Cefaly ciblant le nerf supraorbital, qui atténue la sensation de douleur dans une partie du front, du cuir chevelu et de la paupière supérieure, est approuvé pour les patients souffrant de migraine avec ou sans aura. Cet appareil à piles se porte comme un serre-tête et peut être utilisé pendant une crise de migraine aiguë ou quotidiennement pour la prévention de la migraine..GammaCore
Ce dispositif de stimulation du nerf vague non invasif (nVNS) peut être utilisé pour traiter les crises de migraine aiguë. Il est maintenu contre le côté du cou pendant environ deux minutes après l'application d'un gel conducteur, et agit en stimulant le nerf vague.Stimulateur magnétique transcrânien à ressort (sTMS)
Un troisième dispositif appelé stimulateur magnétique transcrânien Spring (sTMS) est approuvé par la FDA pour le traitement de la migraine avec aura. Vous l'utilisez en appliquant l'appareil à l'arrière de votre tête et en appuyant sur un bouton qui libère de l'énergie magnétique stimulante dans le cerveau. On pense qu'il agit en supprimant la dépression corticale en expansion, une vague d'activité électrique qui balaie le cerveau pendant une migraine..Dispositifs de neurostimulation pour les migraines
Un mot de Verywell
Pendant que vous gérez vos migraines au fil des ans, vous trouverez peut-être un mode de vie et un régime médicamenteux efficaces. Cependant, si vous ne ressentez aucun soulagement de vos symptômes ou si vous avez des effets secondaires, alors il pourrait être intéressant d'essayer de nouvelles options de traitement. Vous pouvez même envisager de discuter avec votre médecin de la possibilité de participer à un essai clinique..Guide de discussion sur la migraine
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