Migraines et Foramen Ovale Breveté
Comprendre le foramen ovale (PFO)
Le foramen ovale est une ouverture potentielle entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche, les deux cavités supérieures du cœur. Pendant le développement du fœtus, un septum auriculaire est troué et fermé par un lambeau de tissu immédiatement après la naissance. Chez environ 25% d'entre nous, ce lambeau de tissu peut s'ouvrir occasionnellement, créant une communication momentanée entre les deux oreillettes. Cette condition s'appelle un foramen ovale verni.Chez les personnes atteintes de FOP, tout ce qui provoque une augmentation transitoire de la pression cardiaque du côté droit (comme des crampes au cours d'une selle) peut ouvrir le lambeau pendant quelques instants et permettre au sang de couler de l'oreillette droite à l'oreillette gauche. appelé shunt de droite à gauche. Cette manœuvre peut permettre à de minuscules caillots de voyager du cœur au cerveau, provoquant des attaques ischémiques transitoires (AIT) ou des accidents vasculaires cérébraux.
Foramen Ovale: ce que vous devez savoir
La connexion de PFO à la migraine
Des études ont suggéré que les personnes souffrant de migraines avec aura sont plus susceptibles d'avoir un FOP et que, de la même manière, les personnes atteintes de FOP sont plus susceptibles de souffrir de migraine avec aura..En ce qui concerne la raison de cette relation, certains experts ont suggéré que cela était dû (au moins en partie) au mélange de sang oxygéné et de sang non oxygéné dans le cœur. D'autres ont émis l'hypothèse que de minuscules caillots passaient du côté droit du cœur à gauche par le foramen ovale et que ces caillots se rendaient au cerveau où ils provoquaient des crises de migraine. Il est important de noter qu'aucune de ces propositions n'a été prouvée - ce sont des théories vagues tout au plus..
Pour le moment, de nombreux experts affirment que les études établissant un lien entre le FOP et la migraine n’étaient pas conçues de manière adéquate et qu’il n’existe aucune preuve scientifique de bonne qualité indiquant que ce lien existe. D'une part, la grande majorité des personnes qui ont un PFO n'ont pas de migraines.
D'autres soutiennent que les preuves sont mitigées, mais qu'il y a plus de preuves pour soutenir une association entre le PFO et la migraine avec aura que pour les réfuter.
Symptômes courants d'une aura de migraine
Chirurgie de fermeture de PFO
Les études de recherche menées à ce jour n’appuient pas l’opération de fermeture du FOP contre la migraine, car il a été démontré qu’elle ne provoquait que peu ou pas d’amélioration. De plus, la fermeture du PFO n'est pas une procédure mineure. Il existe de graves effets secondaires potentiels, notamment des douleurs thoraciques, des rythmes cardiaques anormaux, des saignements et une maladie cardiaque grave appelée tamponnade cardiaque, pouvant entraîner la mort..En raison de ses risques et du fait que les preuves n'indiquent pas qu'il améliore significativement la fréquence ou la gravité des migraines, la fermeture du FOP n'est pas recommandée en tant que traitement anti-migraine conventionnel ou préventif..
Cela signifie également que le dépistage d'un PFO avec un échocardiogramme (échographie des cavités cardiaques) n'est pas une pratique courante chez les personnes souffrant de migraines..
Certains experts estiment qu'il pourrait exister des sous-groupes de personnes souffrant de migraine pour qui une chirurgie de fermeture du FOP serait bénéfique, mais ils reconnaissent que davantage de recherches doivent être menées pour vérifier cela..
La controverse derrière les PFO fermés
