Options de chirurgie de la migraine
La chirurgie de la migraine est destinée à être une procédure unique, dans le but de réduire le besoin d'utiliser des médicaments contre la migraine aiguës et des médicaments prophylactiques chroniques. Plus d’un type de technique a été proposé dans le but de «désactiver les sites déclencheurs». En d’autres termes, ces procédures visent à libérer les nerfs périphériques de la tête et du cou que l’on pense être compressés, ce qui déclenche les migraines..
Comment ça marche
La chirurgie de la migraine est basée sur les mêmes principes que les autres techniques d'intervention utilisées dans la prévention de la migraine: on pense que l'injection de médicaments contre la douleur et de relaxants musculaires dans le cou ou les muscles de la tête soulage la contraction musculaire et la douleur et libère la pression nerveuse. La toxine botulique (Botox), un puissant paralytique musculaire, a également été utilisée dans la prévention de la migraine.Il existe peu de preuves confirmant que la compression nerveuse ou les spasmes musculaires sont impliqués dans les migraines, mais néanmoins, ces techniques semblent être efficaces chez certains patients, ce qui suggère que la communauté médicale a encore beaucoup à apprendre sur les migraines..
La théorie sous-jacente à la chirurgie de la migraine est que si la toxine botulique peut prévenir temporairement les migraines en décompressant les nerfs de façon transitoire en relaxant les muscles,l'ablation chirurgicale des muscles fautifs imiterait ces effets de façon permanente, ou du moins pendant une période plus longue.
Avant la chirurgie, vous pouvez recevoir un traitement par la toxine botulique. Certains chirurgiens l'utilisent comme moyen de localiser le bon endroit pour la chirurgie de la migraine.
Les chirurgiens plasticiens ont observé que les techniques chirurgicales utilisées dans la chirurgie de la migraine sont très similaires à celles utilisées dans la chirurgie esthétique du visage. En fait, les chirurgiens plasticiens suggèrent que les procédures destinées au rajeunissement du visage peuvent également réduire les migraines..
Les indications
En général, la chirurgie est envisagée pour les personnes qui ne se sont pas améliorées avec les médicaments contre la migraine ou qui ressentent des effets secondaires intolérables avec ces médicaments..Il y a eu quelques tentatives pour déterminer s'il peut y avoir des prédicteurs d'amélioration avec la chirurgie de la migraine. Certains médecins suggèrent que les personnes dont les migraines s'améliorent en réponse aux injections de toxine botulique pourraient également s'améliorer avec d'autres procédures.
Types de chirurgie de la migraine
Il existe plusieurs types de procédures visant à soulager les migraines chroniques. Ils impliquent une section (section) d'un muscle ou d'un nerf, ou la décompression d'un nerf au contact étroit d'un vaisseau sanguin.Dans de rares cas, une tumeur, une croissance ou un os peuvent être enlevés si cela est considéré comme la cause d'attaques de migraine.Transection musculaire
Si vos migraines se sont améliorées avec la toxine botulique, vous pourriez également vous soigner si vous présentez une lésion (coupure) dans le même (s) muscle (s) ayant répondu aux injections. Gardez à l'esprit que la toxine botulique est généralement injectée dans plusieurs muscles, mais que la chirurgie de la migraine implique seulement une lésion d'un ou deux muscles..Certaines personnes s'améliorent avec la toxine botulique, mais deviennent ensuite "immunisées" aux effets et la chirurgie peut potentiellement être une bonne solution dans ces situations. Cependant, une lésion chirurgicale placée dans un muscle peut provoquer une faiblesse de ce muscle..
Transection nerveuse
Dans certains cas, un nerf sensoriel ou une petite branche nerveuse peuvent être coupés chirurgicalement pour soulager la douleur. Ce type de procédure empêche le nerf de transmettre la douleur, mais il peut en résulter un engourdissement, des picotements et même parfois une nouvelle douleur..Décompression nerveuse
Un vaisseau sanguin peut comprimer un nerf, entraînant une sensibilité nerveuse. Dans de tels cas, le vaisseau sanguin peut être doucement déplacé pour atténuer la pression physique.Enlèvement d'une croissance
Une tumeur (bénigne ou maligne) ou une malformation osseuse peut aggraver les migraines en raison d'une augmentation de la pression à l'intérieur de la tête. Si la croissance est supprimée, les symptômes peuvent s'améliorer.Efficacité
Il y a de plus en plus de preuves que la chirurgie de la migraine peut fonctionner chez certaines personnes. Un certain nombre de petites études ont montré que la fréquence des migraines était réduite de plus de 50% chez certains participants atteints de migraines réfractaires, avec une diminution du besoin de médicaments pendant au moins quelques années après la chirurgie..Cependant, l’une des principales préoccupations dans l’évaluation de ces résultats est que la chirurgie de la migraine est un type de procédure susceptible de provoquer une réponse placebo. Cela fait référence à une amélioration des symptômes du biais inhérent et de l'effet psychologique du traitement en cours, plutôt que du traitement lui-même..
L'effet placebo De plus, des rapports suggèrent que même parmi les participants à la recherche qui sont soigneusement sélectionnés pour une chirurgie, le taux de réussite varie entre moins de 50% et environ 80%. Donc, il est fort possible que vous n'éprouviez aucune amélioration de vos migraines après l'une de ces procédures..
En outre, de nombreuses études ont montré des défauts dans leur conception, ce qui a amené l'American Headache Society à recommander de ne pas utiliser la chirurgie de la migraine en dehors d'un essai clinique..
Effets secondaires
Peu d'effets secondaires et d'événements indésirables ont été rapportés avec ce type de chirurgie, mais des résultats négatifs peuvent en découler. Les effets secondaires les plus courants sont les écoulements nasaux, la sécheresse du nez et les démangeaisons du cuir chevelu..Des complications telles qu'une infection, une faiblesse ou une paralysie des muscles ou des cicatrices postopératoires peuvent survenir.
Un mot de Verywell
Les migraines, en particulier les migraines réfractaires, peuvent avoir un impact majeur sur votre qualité de vie. La chirurgie est une option thérapeutique potentielle mais non encore prouvée pour la prévention de la migraine. Assurez-vous de parler à votre médecin de toutes vos options de prévention de la migraine (stratégies de mode de vie, thérapies complémentaires et alternatives (CAM) et médicaments) et de la possibilité de participer à un essai clinique où la chirurgie est à l'étude pour le traitement de la migraine chronique. être juste pour toi.Guide de discussion sur la migraine
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