Régime cétogène pour l'épilepsie
L'histoire
Le régime cétogène pour l'épilepsie (KDE) a été mis au point dans les années 1920 par un médecin du Michigan, Hugh Conklin. Cependant, une fois que des médicaments efficaces ont été mis au point, le régime alimentaire a été utilisé de moins en moins fréquemment..Maintenant, il a retrouvé reconnaissance et étude et est devenu un plan de secours standard pour les enfants dont les symptômes d'épilepsie sont difficiles à contrôler avec des médicaments. Avec plus de 300 000 enfants vivant avec des troubles épileptiques aux États-Unis, il s’agit d’un ajout important à l’arsenal des traitements de l’épilepsie. En outre, les chercheurs commencent à comprendre comment cela pourrait aider les adultes atteints d'épilepsie et les personnes atteintes de divers troubles neurologiques..
Travailler avec votre équipe médicale
Il est essentiel que toute personne utilisant ce régime pour un trouble épileptique le fasse sous la supervision d'un médecin expérimenté et d'un diététicien. De nombreuses nuances et variations individuelles peuvent influer sur le régime alimentaire exact de chaque personne, ce qui peut compliquer la coordination avec des médicaments. Ce n'est pas quelque chose que vous ne devriez jamais essayer seul.Bases de régime
Le régime cétogène pour l'épilepsie est un régime très riche en graisses, avec juste assez de protéines pour l'entretien du corps et la croissance, et de très faibles quantités de glucides..Lorsque les graisses sont décomposées en énergie, le corps entre dans ce qu'on appelle un état cétogène, dans lequel il génère des molécules appelées cétones. Le but du KDE est que le cerveau utilise autant que possible les cétones comme source d’énergie, plutôt que le glucose (sucre). Les cétones sont (en grande partie) solubles dans l'eau, de sorte qu'elles sont facilement transportées vers le cerveau. Le cerveau ne peut pas utiliser les acides gras comme énergie, mais les cétones pour une grande partie de ses besoins en énergie..
Le KDE commence généralement en milieu hospitalier et commence souvent par une période de jeûne d'un à deux jours (bien qu'il puisse y avoir une tendance à s'éloigner de ces deux exigences). Après avoir déterminé la quantité appropriée de protéines (en fonction de l’âge, etc.), le régime alimentaire est structuré selon un ratio de grammes de gras à grammes de protéines et de grammes de glucides. Il commence généralement par un rapport de 4: 1 et peut être ajusté à partir de là. Le régime est souvent limité en calories et en liquides. En outre, aucun "aliment à faible teneur en glucides" emballé (boissons frappées, barres, etc.) n'est autorisé pendant au moins le premier mois..
Parce qu'un gramme de graisse a plus de deux fois les calories d'un gramme de protéines ou de glucides, cette équation signifie qu'au moins 90 pour cent des calories du régime alimentaire proviennent des lipides. C'est un régime très strict et il faut du temps pour apprendre à préparer des repas qui correspondent à la formule. Tous les aliments doivent être pesés et enregistrés.
On essaie souvent de sevrer le régime après deux ans, bien que certains enfants restent plus longtemps au régime.
Menu d'une journée typique
Ci-dessous se trouve une description abrégée d’un menu figurant dans l’article, "Les régimes cétogène et Atkins: Recettes pour le contrôle des crises," Gastroentérologie Pratique, Juin 2006. Il vise à donner une idée de ce que les enfants mangent avec leur régime alimentaire, et non une prescription exacte. Rappelez-vous que tous ces aliments sont soigneusement pesés et mesurés.- Petit déjeuner: Œufs à la crème et au beurre, bacon, petit fruit
- Le déjeuner: Salade de thon (à base de mayo et de crème épaisse) sur laitue
- Dîner: Cheeseburger à extra gras, petite salade, haricots verts
- Snacks: "Keto custard" à base d'œuf et de crème épaisse. "Keto Yogurt" fabriqué en mélangeant de la crème sure, de la crème épaisse et une petite quantité de fruits. "Boulettes de beurre de cacahuète" un mélange de beurre de cacahuète et de beurre
À l'école
Avec un enfant d'âge scolaire, il est difficile mais essentiel de le maintenir au régime pendant la journée scolaire. Réfléchir et planifier peut vous aider à réussir. Vous voudrez peut-être essayer certaines des stratégies suivantes:- Parlez à votre enfant: Assurez-vous que votre enfant comprend le régime alimentaire et pourquoi il est essentiel de s'y tenir. Dites-leur qu'ils ne devraient pas échanger de nourriture avec d'autres enfants. Aussi difficile que cela puisse être, ils ne devraient pas non plus manger d'aliments provenant de distributeurs automatiques ou de friandises distribuées en classe..
- Parlez à l'école: L’enseignant, le conseiller en orientation, l’infirmière et l’administration doivent tous être conscients des besoins alimentaires particuliers de votre enfant (ainsi que de toute autre question liée à la santé.) Vous aurez intérêt à avoir des conversations régulières avec eux et vous souhaiterez peut-être 504 plan ou plan d’éducation individualisé (PEI) en place, ainsi que.
- Devenir un planificateur: Rassemblez plusieurs recettes pour des repas appropriés qui peuvent faire des déjeuners pratiques et faciles à emporter. Si possible, vous voudrez peut-être offrir des gâteries appropriées à votre enfant pour les fêtes de Noël et autres événements spéciaux que vous connaissez peut-être à l'avance. (Cela pourrait prendre beaucoup de coordination avec l'enseignant de votre enfant.) La Fondation Charlie et le menu de Clara sont de bonnes ressources pour des recettes de céto adaptées aux enfants..
- Éduquer les membres de la famille: Il est important que plusieurs membres de la famille et tous les dispensateurs de soins réguliers sachent préparer un repas pour l'enfant épileptique. De cette façon, si vous êtes malade ou si vous devez être à la maison, la santé de votre enfant ne sera pas compromise et cela allégera beaucoup de stress..
- Établir des routines: Le moment des repas et des collations doit être constant pour que la glycémie de votre enfant reste aussi stable que possible. Vous devrez peut-être travailler avec le (s) professeur (s) de votre enfant sur ce sujet..
- Impliquer un ami: Avoir un ami à l'école qui comprend l'importance de l'alimentation de votre enfant peut l'aider à se sentir moins gênant d'être "différent" et lui donner quelqu'un sur qui s'appuyer pour obtenir de l'aide en cas de besoin. Assurez-vous que cela convient à votre enfant et donnez-lui son avis sur le choix de l'ami..
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Efficacité
Les études montrent généralement qu'environ un tiers des enfants épileptiques qui suivent un régime cétogène verront leurs crises réduites d'au moins 90%, et un autre tiers de 50 à 90%..Ceci est remarquable, étant donné que ces patients sont généralement ceux dont les crises ne sont pas bien contrôlées avec des médicaments..
Pourquoi ça marche?
Les chercheurs commencent à comprendre pourquoi le régime cétogène a pour effet de réduire la fréquence des crises. Selon une revue des études réalisée en 2017, il apparaît que plusieurs mécanismes peuvent être à l'œuvre, notamment les suivants:.- Le régime semble modifier le métabolisme cétonique dans le cerveau de manière à améliorer la capacité du cerveau à produire le neurotransmetteur GABA, qui a un effet calmant sur le cerveau..
- Le régime a d'importants effets anti-inflammatoires et anti-oxydants, qui semblent modifier la façon dont certains gènes impliqués dans l'épilepsie s'expriment.
- Certains acides gras présents dans l'alimentation ont des effets anticonvulsivants et ont même démontré qu'ils renforçaient les effets de l'acide valproïque, un médicament anti-épileptique courant..
- Les acides gras polyinsaturés dans le régime alimentaire peuvent empêcher la surexcitation des cellules cérébrales.
- L'acide décanoïque, qui fait également partie du régime alimentaire, semble avoir une réaction inhibitrice directe sur les récepteurs AMPA dans le cerveau. On pense que ces récepteurs jouent un rôle dans l'épilepsie et sont la cible de certains médicaments contre l'épilepsie..
- Les effets sur un capteur clé de l'énergie cellulaire semblent aider à prévenir le déclenchement excessif des cellules du cerveau.
- Le régime alimentaire peut avoir un impact bénéfique sur les activités circadiennes et l'expression d'un facteur de croissance dans le cerveau.
Alternatives au régime cétogène super-strict
Une alternative populaire qui aide beaucoup est appelée le régime modifié d'Atkins. Ce régime est beaucoup moins restrictif, car les calories, les liquides et les protéines ne sont pas mesurés.Le régime commence par 10 grammes de glucides par jour pendant le premier mois, puis passe lentement à 15 ou 20 grammes. Il est similaire à la phase d’induction très stricte du régime Atkins standard.
Cependant, quelques études suggèrent que les participants maîtrisent mieux les crises lorsqu'ils utilisent le KDE au lieu d'Atkins..
Une étude menée en 2016, en revanche, suggère que les régimes ont des résultats similaires pour les enfants de plus de 2 ans, mais le régime Atkins modifié présente quelques avantages essentiels: moins d'effets secondaires graves et une meilleure tolérance. Cette étude a également noté que le KDE était significativement plus efficace chez les enfants de moins de 2 ans..
Les adultes peuvent-ils bénéficier?
Un nombre croissant d'études ont été menées sur le KDE et le régime Atkins modifié chez l'adulte souffrant de troubles épileptiques, et les résultats sont similaires à ceux d'études chez l'enfant..Une étude de 2014 indique que 45% des participants adolescents et adultes ont constaté une réduction de la fréquence des crises de 50% ou plus. La tolérance est apparue mieux chez les patients atteints d'épilepsie généralisée symptomatique.
Il est intéressant de noter que l’un des reportages a fait remarquer qu’il était plus difficile de garder les adultes au régime car ils avaient évidemment plus de contrôle sur ce qu’ils mangeaient. La recherche est encore limitée dans ce domaine et davantage d'essais sont nécessaires.
Une série de cas portant sur ces régimes pendant la grossesse en 2017 suggère que ceux-ci pourraient constituer un moyen efficace de contrôler les crises d'épilepsie et pourraient éventuellement permettre aux femmes enceintes d'utiliser des doses plus faibles de médicaments contre l'épilepsie. Cependant, la sécurité de ceci doit encore être examinée.
Un mot de Verywell
Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant les effets d'un régime cétogène sur votre enfant, parlez-en à votre médecin. Si vous choisissez de commencer le régime, assurez-vous de bien comprendre toutes ses nuances et de pouvoir vous en tenir à la prescription..Parce qu'un régime riche en graisses va à l'encontre de la croyance populaire en matière d'alimentation saine, vous pourriez être critiqué pour avoir mis votre enfant dans le régime. Ces personnes sont généralement bien intentionnées mais mal informées. Être armé des faits pour contrer leurs arguments peut vous aider à surmonter ces conversations.
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