Introduction à la maladie psychosomatique
Pour poser un diagnostic de trouble psychosomatique, il ne doit exister aucune autre explication médicale aux symptômes. Ce n'est pas inhabituel. En fait, un sondage a suggéré que 5% des plaintes dans le cadre des soins primaires sont celles qui ne peuvent pas être expliquées par un problème de santé connu, une toxine ou un médicament. Bien que tous ces cas ne soient pas psychosomatiques, il n’est certainement pas rare que des problèmes de stress, d’humeur ou d’autres troubles psychiatriques apparaissent de manière apparemment inhabituelle..
Bien que le spectre des plaintes psychosomatiques soit très large, certains des troubles les mieux décrits incluent:
Trouble de somatisation
Pour poser un diagnostic officiel de trouble de la somatisation, une personne a besoin de quatre symptômes de douleur, deux symptômes gastro-intestinaux (tels que diarrhée ou constipation), un problème sexuel et un problème pseudo-neurologique. Ces plaintes peuvent être dramatiques, mais peuvent aussi aller et venir. Ces symptômes vont souvent de pair avec des symptômes d'anxiété ou de trouble de l'humeur. De plus, comme les patients atteints de ces problèmes consultent souvent plusieurs médecins qui cherchent un diagnostic autre que le trouble de la somatisation, ils peuvent également souffrir des effets indésirables de nombreux médicaments..Si les symptômes principaux ne peuvent pas être attribués à un état de santé général connu ou aux effets directs d’une substance, ou si les troubles physiques et l’affaiblissement qui en résulte sont supérieurs à ce que l’on attendrait de l’examen physique, des antécédents et des études de laboratoire, le patient la plupart des critères pour un diagnostic de trouble de somatisation. Le critère restant du DSM-IV est que les symptômes ne doivent pas être "intentionnellement produits ou feints". Ceci est important à noter - en posant un diagnostic de trouble de la somatisation, un médecin doit croire que le patient ne feint pas les symptômes..
Conversion desordonee
Le trouble de conversion n'est pas non plus produit ni simulé intentionnellement. Encore une fois, les symptômes ne doivent correspondre à aucun autre diagnostic connu. Dans le trouble de conversion, les symptômes suggèrent davantage une affection purement neurologique. Par exemple, les symptômes du trouble de conversion affectent généralement la fonction motrice ou sensorielle volontaire. Ceux-ci peuvent être n'importe quel déficit neurologique imaginable. Des cas de marche anormale, des changements de vision, des changements sensoriels, de la douleur et des crises convulsives ont tous été décrits. Un facteur de stress incitant précède généralement les symptômes; cependant, ce facteur de stress peut survenir des années avant le début des symptômes.Hypocondrie
Bien que l’hypochondrie ait toujours été classée parmi les maladies psychosomatiques, elle est peut-être mieux considérée comme une phobie. L'hypocondrie consiste en une personne qui croit être sérieusement malade, bien qu'elle ait été correctement évaluée et que toutes les preuves médicales indiquent le contraire. Comme pour les troubles psychosomatiques mentionnés ci-dessus, les personnes atteintes d'hypochondrie ont généralement déjà consulté plusieurs médecins et ne sont pas rassurées, quel que soit le nombre de médecins qui leur disent qu'il n'y a rien de mal à cela sur le plan médical..Qu'est-ce que ces diagnostics signifient vraiment?
La vieille phrase "tout est dans ta tête" résume en grande partie ce qui rend le diagnostic d'un trouble psychosomatique si problématique. En réalité, de nombreuses plaintes neurologiques sont "tout dans votre tête". La maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, l'épilepsie et de nombreux autres problèmes neurologiques sont tous dus à des problèmes de communication entre les neurones du cerveau. Il en va de même pour la dépression, les troubles de l'humeur, l'anxiété et plus encore. En substance, tous ces troubles sont similaires en ce qu'ils sont causés par un dysfonctionnement du cerveau. Le fait que les psychiatres gèrent un type de trouble et que les neurologues en gèrent l'autre est principalement dû à des raisons historiques et non pas au fait que les maladies sont fondamentalement différentes..Mais le terme "tout dans votre tête" n’est pas seulement vague au point d’être inutile, il est aussi péjoratif. Au fur et à mesure du développement de notre culture, les changements biochimiques à l'origine de la dépression et de l'anxiété sont devenus d'une manière ou d'une autre moins acceptables et plus stigmatisés que les changements biochimiques à l'origine de la maladie de Parkinson. Ni l'un ni l'autre n'est sous le contrôle de la victime. Être plus réceptif à l'un qu'au sur l'autre est non seulement injuste, il force également les gens à ne pas se faire diagnostiquer avec une maladie psychiatrique, même si ce diagnostic pourrait les aider à obtenir le traitement dont ils ont besoin.
Beaucoup résistent à la possibilité que leurs symptômes soient d'origine psychiatrique car "ils se sentent si réels". Peut-être que ce qu'ils veulent dire, c'est que les symptômes ne sont pas sous leur contrôle. C'est absolument vrai. Il est crucial de reconnaître que les symptômes d'une maladie psychosomatique ne sont pas imaginaires. Les symptômes ne sont pas falsifiés.
Il est également essentiel de reconnaître que le fait de souffrir d'un trouble psychosomatique ne rend pas quelqu'un "fou". Bien que certaines personnes atteintes de troubles psychosomatiques souffrent également d'autres troubles psychiatriques, beaucoup n'en ont pas. Les symptômes sont simplement provoqués par un trouble psychiatrique qui peut être aussi commun que le stress ou l’anxiété. En outre, de nombreux médecins pensent que les troubles psychosomatiques résultent de sentiments impossibles à exprimer par d'autres moyens. En termes freudiens, ces sentiments peuvent être inconscients, de sorte que vous n'en êtes même pas conscients.
Je trouve parfois utile de comparer le phénomène des symptômes psychosomatiques à l'acte plus connu de rougir. Personne ne réfléchit à deux fois si quelqu'un rougit quand il est gêné. Ceci est un exemple clair d'une émotion provoquant un symptôme physique hors du contrôle de la personne. Un trouble psychosomatique est similaire, mais au lieu de rougir à cause de l’embarras ou de trembler à cause de l’anxiété, le cerveau peut exprimer sa détresse en amenant le corps à agir de manière moins habituelle. Tout comme il serait inapproprié de traiter une rougeur commune avec un médicament destiné à traiter des troubles plus graves de bouffées vasomotrices, tels que le syndrome carcinoïde, il serait inapproprié de traiter les tremblements dus à une maladie psychiatrique telle que l'anxiété avec un médicament destiné à la maladie de Parkinson..
Une doublure d'argent
Bien que cela ne soit peut-être pas souhaitable à l'époque, le diagnostic d'un trouble psychosomatique est à bien des égards une excellente nouvelle. Les médecins qui ont posé ce diagnostic auraient dû exclure des maladies plus graves et potentiellement mortelles qui pourraient causer vos symptômes. Le diagnostic d'une maladie psychosomatique peut également vous empêcher de vous faire prescrire de nombreux médicaments dans le cadre d'un effort infructueux pour traiter votre maladie, vous évitant ainsi divers effets secondaires. En outre, de nombreux patients atteints de maladie psychosomatique constatent une amélioration de leurs symptômes lorsque le problème sous-jacent est reconnu..Comme je l'ai déjà mentionné, tous les troubles psychosomatiques sont connus comme des diagnostics d'exclusion, ce qui signifie qu'il est nécessaire de faire un bilan approfondi des maladies plus graves avant que le diagnostic ne soit posé. Il est important que les médecins restent ouverts aux patients atteints d'un diagnostic de trouble psychosomatique afin de ne pas négliger une maladie grave. Il est également important que les patients restent ouverts au diagnostic d'une maladie psychosomatique afin de pouvoir obtenir l'aide dont ils ont besoin si ce diagnostic est correct. Il est judicieux d’obtenir un deuxième et même un troisième avis, mais il faut faire attention aux tests et traitements inutiles et invasifs. Obtenir l'avis d'un psychiatre ou d'un psychologue peut aider à répondre à plus de vos questions. Si rien d'autre, beaucoup de personnes présentant des symptômes neurologiques débilitants ont des problèmes émotionnels à la suite, et un professionnel de la santé mentale peut aider.
