Exercice de haute intensité pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson

Il est clair que l'exercice aide les personnes atteintes de la maladie de Parkinson aux stades précoce et moyen. Ce qui n'est pas clair, c'est exactement quel type d'exercice aide les personnes atteintes de cette maladie. Il est également difficile de savoir quelle intensité d'exercice aide.
Récemment, les chercheurs ont manifesté un vif intérêt pour l'exercice comme traitement de la maladie de Parkinson. Traditionnellement, la maladie de Parkinson était traitée à l'aide de médicaments et d'une chirurgie. Cependant, l'exercice est une intervention peu invasive et peu coûteuse, avec peu d'effets secondaires négatifs autres que des douleurs mineures. De plus, l'efficacité des médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson diminue avec le temps et des interventions non pharmacologiques modifiant la maladie sont donc absolument nécessaires pour lutter contre la maladie..
Avant d'examiner quelques études sur les exercices de la maladie de Parkinson, il est important de clarifier un point. Il peut sembler contre-intuitif pour une personne atteinte de la maladie de Parkinson de faire de l'exercice de haute intensité sur un tapis roulant. Après tout, la maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui se traduit par une rigidité, des tremblements, une instabilité de la démarche, etc. Mais gardez à l'esprit que les patients participant à ces études étaient plus tôt dans la trajectoire de leur maladie. En d'autres termes, l'exercice de haute intensité n'a pas été testé sur les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade avancé.

Parkinson's maladie: informations de base

La maladie de Parkinson survient généralement spontanément et est d'origine inconnue. Environ un million d'Américains vivent avec la maladie de Parkinson. Dans le monde entier, 10 millions de personnes vivent avec la maladie de Parkinson. L'âge moyen du diagnostic des personnes atteintes de la maladie de Parkinson est de 60 ans et la maladie progresse progressivement au cours des 10 à 25 prochaines années après le diagnostic..
Dans le cerveau, les cellules nerveuses utilisent la dopamine pour contrôler les mouvements musculaires. Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les cellules du cerveau fabriquant la dopamine meurent progressivement. Au fil du temps, il est de plus en plus difficile pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson de bouger leurs muscles.
Voici quelques symptômes de la maladie de Parkinson:

Tremblement des pilules des mains au repos
Rigidité «à crémaillère»
Mouvements musculaires lents (bradykinésie, par exemple)
Bave
Marche en marche
Anxiété
Voix monotone
Expression faciale «masquée»
Posture penchée
Constipation
Déficience cognitive
Perturbations de sommeil
Agitation

Le diagnostic de la maladie de Parkinson repose sur les antécédents et l'examen physique. Fait important, les études de neuroimagerie, d'EEG et de liquide céphalorachidien se situent généralement dans les limites de l'âge normal des personnes atteintes de la maladie de Parkinson..
Malheureusement, il n’ya pas de remède contre la maladie de Parkinson. Certains médicaments tels que les inhibiteurs de la carbidopa-lévodopa (Sinemet) et de la MAO-B peuvent être utilisés pour remplacer ou augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau. Ces médicaments dopaminergiques, cependant, perdent de leur efficacité avec le temps et ont des effets secondaires négatifs.
La maladie de Parkinson est également traitée symptomatiquement avec des médicaments qui aident à perturber l'humeur, à soulager la douleur et à dormir.
La stimulation cérébrale profonde est un type de chirurgie utilisé pour traiter la maladie de Parkinson. Cette procédure peut aider à atténuer les symptômes neurologiques invalidants, tels que les tremblements, la rigidité, la raideur et les problèmes de marche..
En 2001, les résultats d'une analyse documentaire Cochrane suggéraient que les preuves étaient insuffisantes pour soutenir ou réfuter l'avantage d'un exercice spécifique dans le traitement de la maladie de Parkinson. De plus, à ce moment-là, dans des contextes expérimentaux, les effets de l'exercice sur la maladie de Parkinson étaient à court terme, sans suivi à long terme. Néanmoins, depuis des années, on a supposé que l'exercice continu chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson était nécessaire pour ralentir le déclin de la force, de la souplesse et de l'équilibre..
Il a été démontré que les exercices d’endurance favorisent la croissance et le développement des nerfs et protègent les cellules nerveuses chez les modèles animaux. Cependant, les modèles animaux ne sont pas les mêmes que les humains.
Enfin, plusieurs études rétrospectives ont montré qu'un exercice modéré à vigoureux en milieu de vie peut protéger contre la maladie de Parkinson plus tard dans la vie..

Réponse à long terme à l'exercice

En novembre 2012, Schenkman et ses collègues ont examiné les avantages à court et à long terme de deux types d'exercices différents chez les participants à l'étude atteints de la maladie de Parkinson. L’essai d’intervention contrôlée avec exercices randomisés s’est déroulé sur une période de 16 mois et a été mené en clinique externe..
Dans l'étude, 121 participants atteints de la maladie de Parkinson à un stade précoce ou intermédiaire ont été répartis dans l'un des trois groupes. Le premier groupe s'est engagé dans des exercices de flexibilité / équilibre / fonction. Le deuxième groupe pratiquait des exercices d'aérobic à l'aide d'un tapis roulant, d'un vélo ou d'un vélo elliptique. Le troisième groupe, ou groupe de contrôle, a été exercé à domicile, comme le décrit un programme de conditionnement physique appelé Fitness Counts, mis au point par la National Parkinson Foundation..
Les deux premiers groupes ont été supervisés en faisant de l'exercice trois fois par semaine pendant quatre mois. Par la suite, la surveillance a été réduite à une fois par mois pendant les 16 mois que durait l’étude. Le groupe témoin a été supervisé une fois par mois pendant 16 mois..
Les participants ont été évalués à l'aide de divers tests à 4, 10 et 16 mois. Voici les conclusions des chercheurs:

À quatre mois, la fonction globale du groupe flexibilité / équilibre / fonction s'est améliorée par rapport à celle des groupes d'aérobic et de contrôle.
À 4, 10 et 16 mois, l’économie de la marche (efficacité du mouvement) s’est améliorée dans le groupe des exercices d’aérobic par rapport à celle du groupe flexibilité / équilibre / fonction..
L'équilibre était le même parmi tous les groupes.
À 4 et 16 mois, les activités de la vie quotidienne se sont améliorées dans le groupe flexibilité / équilibre / fonction par rapport à celui du groupe témoin..

Les résultats de cette étude suggèrent que différents types d'exercices confèrent des avantages différents pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les programmes d'endurance semblent offrir les meilleurs avantages à long terme.
Selon Schenkman et ses co-auteurs:
"Les rapports qualitatifs des diplômés de l'étude de 16 mois soulignent que les personnes ont besoin d'un soutien continu pour pouvoir faire de l'exercice régulièrement. Nous recommandons vivement aux cliniciens de trouver des moyens d'aider les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à développer et à maintenir des habitudes d'exercice à long terme, y programmes d’exercices ainsi qu’une réévaluation et un soutien continus. "
À noter que cette étude avait ses limites.
Premièrement, le groupe de contrôle s'est engagé dans un exercice car il serait contraire à l'éthique que ces participants ne reçoivent aucun exercice du tout. En d'autres termes, même si un groupe de contrôle «réel» ne se livrerait pas à un exercice physique pendant 16 mois, recommander cette option serait préjudiciable à la santé. Selon les chercheurs, les conseils de Fitness Counts publiés par la National Parkinson Foundation ont eu des avantages, mais pas autant que ceux des participants à des programmes d'exercices supervisés comprenant des exercices de flexibilité / équilibre / fonction ou des exercices d'aérobic..
Deuxièmement, cette étude a été menée dans le Colorado, l’un des États les plus aptes de l’Union. Il est probable que les participants à cette étude ont davantage exercé au départ que les habitants d'autres États, ce qui rend les résultats moins généralisables..
Troisièmement, les participants de chacun des trois groupes ont reçu une attention individualisée différente, ce qui pourrait nuire aux résultats..
Enfin, il était difficile d’évaluer le respect des programmes d’exercice et les chercheurs s’appuyaient sur des journaux d’activité, et non sur des moniteurs d’activité, pour prendre de telles décisions..

Exercice de haute intensité et Parkinson's maladie

L'étude SPARX sur la maladie de Parkinson était un essai clinique randomisé de phase 2 mené par Schenkman et ses collègues entre mai 2012 et novembre 2015. Les participants à l'essai ont été évalués après six mois..
Dans l’essai SPARX, 128 participants âgés de 40 à 80 ans atteints de la maladie de Parkinson ont été divisés en trois groupes..
Le premier groupe expérimental a subi un exercice d'intensité élevée, le deuxième groupe expérimental, un exercice d'intensité modérée et les membres du groupe témoin ont été mis en liste d'attente pour une intervention future. (Encore une fois, il serait contraire à l'éthique de refuser au groupe de contrôle la possibilité de faire de l'exercice.)
Il est à noter que les participants à l’étude ont reçu un diagnostic de maladie de Parkinson de novo (c’est-à-dire diagnostiqué au cours des cinq années précédentes) et n’avaient pas besoin de médicaments dopaminergiques (antiparkinsoniens) pendant les six mois de leur participation. En outre, aucun des participants n’avait auparavant participé à des exercices physiques d'intensité modérée ou élevée..
Les exercices de haute intensité consistaient en un entraînement quotidien sur le tapis roulant, à une fréquence cardiaque maximale de 80% à 85%, quatre fois par semaine. Des exercices d'intensité modérée ont également lieu quatre fois par semaine, mais à une fréquence cardiaque maximale comprise entre 60 et 65%.
L’étude de phase 2 sur SPARX visait à déterminer si les patients atteints de la maladie de Parkinson pouvaient pratiquer en toute sécurité des exercices de haute intensité. Les chercheurs n'ont pas déterminé si l'exercice avec une intensité cardiaque comprise entre 80% et 85% entraînait un bénéfice clinique pour les personnes atteintes d'une maladie de Parkinson de novo. En fin de compte, les chercheurs ont cherché à déterminer si des exercices de haute intensité pouvaient être testés lors des essais de phase 3. Ces essais de phase 3 examineraient ensuite les avantages possibles de cette intervention..
Selon Schenkman et ses co-auteurs:
«L’un des facteurs limitant le passage aux essais de phase 3 est le fait que la dose d’exercice appropriée n’a pas encore été établie, quelle que soit la modalité de l’exercice. L’exercice impose aux participants un effort considérable en termes de temps et d’efforts par rapport aux interventions pharmacologiques. établir spécifiquement si une étude plus approfondie de la dose spécifique à l'exercice est justifiée, ce qui prouve qu'une méthode permet de déterminer efficacement la dose appropriée avant de passer à la première phase 3 de la maladie de Parkinson. Les résultats de non-utilité des exercices sur tapis roulant de forte intensité devraient faire avancer considérablement le champ. . "
L’étude SPARX avait ses limites.
Premièrement, les exercices de haute intensité étaient effectués uniquement sur un tapis roulant et n’utilisaient pas d’autres types d’appareils d’exercice..
Deuxièmement, la vitesse et l’intensité du tapis roulant ont été ajustées pour permettre des exercices de haute intensité; cependant, on ignore si l'une ou l'autre de ces variables, ou les deux, pourraient améliorer les symptômes moteurs dans la maladie de Parkinson..
Troisièmement, on ne voit pas clairement en quoi un exercice sur tapis roulant de haute intensité associé à d’autres interventions de physiothérapie ayant des avantages connus pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, comme le tai-chi ou l’entraînement en force, pourrait avoir des avantages cliniques encore plus importants.

Un mot de Verywell

Nous savons que l'exercice aide les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. De nouvelles recherches suggèrent que l'exercice sur tapis roulant de haute intensité peut être prescrit sans danger pour les patients atteints de la maladie de Parkinson légère et que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson au stade précoce ou intermédiaire bénéficient de différents types d'exercices, notamment de la flexibilité, de l'équilibre et de l'exercice.
Davantage de recherche doit être faite pour déterminer les avantages exacts de cet exercice de haute intensité. Si vous ou un proche êtes atteint de la maladie de Parkinson, veuillez consulter votre médecin pour savoir quels types d’exercice vous conviennent le mieux..