Complications de l'immobilité liée à la sclérose en plaques
Escarres
Les escarres (plaies de lit, lésions de pression ou escarres) sont des zones de peau fragile ou crue qui se développent après une position assise ou couchée dans une position pendant une période prolongée. La pression excessive interrompt le flux sanguin vers la peau et les tissus situés en dessous. Sans oxygénation adéquate, la peau se décompose et une plaie se forme.Les plaies de pression se forment sur les parties osseuses du corps, le plus souvent le coccyx, la hanche et le sacrum, qui est la partie la plus basse de la colonne vertébrale au-dessus des fesses. Ils peuvent également se former sur le talon, l'omoplate, le genou, le coude et l'arrière de la tête..
Reconnaître les plaies de pression
La difficulté avec les escarres est qu’elles ne commencent pas à avoir l’air mauvais. Ils peuvent commencer comme une petite zone de peau rouge et peuvent progresser rapidement si la pression n'est pas soulagée.L'un des premiers signes révélateurs d'une plaie de pression est une zone de peau rougie qui, lorsqu'elle est pressée, reste rouge au lieu de revenir à sa couleur normale. C'est ce qu'on appelle un ulcère de pression de stade un.
Au fur et à mesure que la plaie de pression progresse, la zone rouge de la peau peut commencer à gonfler, se boursoufler et éventuellement se détacher. La plaie peut s’aggraver, s’étendant jusqu’à la couche adipeuse sous-cutanée et éventuellement aux muscles et éventuellement aux os. Ceci est appelé un ulcère de stade quatre.
Les 4 étapes des ulcères de pression
Complications
L'une des principales préoccupations concernant les escarres est le risque d'infection, qui peut provoquer de la fièvre et peut se propager ou même mettre la vie en danger..Quand voir un docteur
Les signes d'infection nécessitant des soins médicaux incluent:- Fièvre
- Mauvaise odeur émanant de la plaie
- Rougeur, gonflement ou chaleur
- Épaisse décharge blanche / jaune / verte
- Agrandissement en taille
La prévention
La prévention est la clé en matière de plaies de pression. Rester actif, quand et si possible, est important, même si vous n'êtes pas très motivé.Les dispositifs de soutien pour soulager la pression comprennent un matelas spécial pour votre lit et / ou un coussin pour votre fauteuil ou fauteuil roulant. Vous pouvez obtenir des recommandations et une ordonnance pour les bons produits auprès de votre physiothérapeute ou physiatre.
Si vous ne pouvez pas maintenir votre mobilité (au lit ou au fauteuil), il est important de changer de position au moins toutes les deux heures. Cela peut nécessiter les soins d'un infirmier auxiliaire ou d'un gardien.
Comment prévenir les ulcères de pression
Contractures et spasticité
L'immobilité induite par la SEP provoque le développement de raideurs articulaires et musculaires, limitant l'amplitude de vos mouvements. Et la sclérose en plaques provoque souvent la raideur et la contraction des muscles, avec ou sans immobilité.La contraction musculaire est le raccourcissement d'un muscle pendant le mouvement, qui est normalement suivi d'une relaxation (allongement du muscle). Des contractures peuvent se développer lorsque les muscles restent contractés même en l'absence de mouvement.
La spasticité est une augmentation anormale du tonus musculaire ou de la raideur musculaire qui gêne le mouvement et peut être associée à des spasmes musculaires et à la douleur. La spasticité survient généralement si vous avez des contractures, mais elle peut survenir en l'absence de contractures..
La spasticité sévère diminue votre mobilité, ce qui augmente encore vos chances de contracter des contractures (un cercle vicieux).
Reconnaître les contractures et la spasticité
Si vous remarquez des mouvements saccadés soudains, vous risquez d'avoir de la spasticité. Si vous maintenez vos mains, vos bras, vos jambes ou vos pieds dans une position inhabituelle pendant que vous êtes au repos, vous pourriez développer des contractures. La douleur lors du mouvement de vos muscles est un autre signe de contracture.Complications
Les contractures et la spasticité peuvent être associées à la douleur. Ils interfèrent également avec le contrôle musculaire, provoquant même potentiellement une blessure lorsque vous essayez d'utiliser vos muscles.La prévention
La gestion de la raideur articulaire, des contractures et de la spasticité aide à arrêter ce cycle d'événements et à prévenir les blessures.Plusieurs stratégies peuvent aider à la prévention, notamment:
- Faire de l'exercice régulièrement, comme la marche
- Étirer vos muscles tous les jours
- Thérapie physique
- Mouvements passifs dirigés par le soignant si votre contrôle musculaire est très limité
- Les relaxants musculaires, par exemple le Lioresal (baclofène)
- Injections de Botox dans le muscle affecté
L'ostéoporose
Être à mobilité réduite ou sédentaire en raison de problèmes liés à la SEP peut également contribuer au développement de l'ostéoporose - une condition de perte osseuse et d'affaiblissement qui augmente le risque de fracture osseuse..La partie trompeuse sur l'ostéoporose est qu'il s'agit d'une maladie silencieuse. En fait, l'ostéoporose est généralement diagnostiquée par rayons X, généralement après une fracture..
Le lien entre l'ostéoporose et la SP
La prévention
Avant de commencer un régime de renforcement des os, il est préférable de consulter un kinésithérapeute expérimenté avec une mobilité réduite. Un programme d’exercice avec mise en charge prend en compte vos autres problèmes liés à la SP, tels que la faiblesse musculaire, la fatigue et la spasticité..Le tennis, la danse, la levée de poids, la marche rapide et le jogging sont des exemples d’activités de port de poids..
Vous pouvez participer à des exercices de port de poids, même en fauteuil roulant, y compris le yoga en fauteuil roulant, le tai chi, le basket-ball ou l'athlétisme..Le renforcement des bras à l’aide d’une bande de résistance peut également permettre la mise en charge.
Il est préférable que vous puissiez faire vos exercices 30 minutes par jour. Mais si c'est trop, faites ce que vous pouvez - quelques minutes, c'est bien mieux que rien.
En plus de l'exercice, il est important de bien manger. Les repas riches en fruits, légumes, protéines maigres et en calcium sont utiles pour maintenir des os solides. Consultez votre médecin pour savoir si un supplément de calcium vous convient ou non. La vitamine D est importante pour l'absorption du calcium, alors assurez-vous d'en consommer suffisamment par votre régime alimentaire et votre exposition au soleil..
Pourriez-vous avoir besoin de suppléments de vitamine D si vous avez la SP??
