Complications de la dialyse péritonéale Non infectieux

Les patients atteints d'insuffisance rénale qui optent pour la dialyse péritonéale (MP) en tant que modalité de traitement privilégiée pour leur traitement doivent être conscients des complications associées à la procédure. La MP est un moyen de dialyse à domicile et implique donc le transfert d’un certain degré de responsabilité en matière de santé, du néphrologue au patient. Pouvoir faire de la DP est en quelque sorte un privilège, mais comme on dit, un grand pouvoir implique de grandes responsabilités.
Les infections de différents types constituent un ensemble majeur de complications pouvant affecter les patients MP, et elles sont couvertes ici. Cependant, il ne faut pas se limiter aux infections comme la péritonite chez ces patients. D'autres complications dites "mécaniques" et autres non infectieuses sont également possibles.

COMPLICATIONS MECANIQUES

Les complications mécaniques sont généralement liées à des problèmes structurels liés au cathéter de dialyse péritonéale. 

• Ceux-ci inclus fuite de liquide de dialyse péritonéale autour du site du cathéter. Dans ce cas, les patients pourraient remarquer que le pansement autour du site de sortie ou leurs vêtements sont trempés après le début de la MP.
• Si le cathéter a été inséré de manière inappropriée / trop superficielle, excursion aux manchettes Pourrait se produire. Pour comprendre ce qu'est un "brassard", jetez un coup d'œil aux photos 1 et 2.
• Hernie de l'affaiblissement de la paroi abdominale, à la fois par l'insertion du cathéter de DP et par la pression générée par le fluide présent dans l'abdomen 
• Échec de sortie, ce qui implique une incapacité à drainer le liquide de dialyse péritonéale de l'abdomen. Cela pourrait être vu à cause d'un cathéter mal positionné ou quand un cathéter devient encapsulé entre les entrailles et les tissus environnants. Une autre raison fréquente d’échec de sortie est constipation. Enfin, les trous de drainage d’un cathéter pourraient être bouchés par quelque chose d’appel fibrine.
• Une complication mécanique plus rare (mais pas tout à fait improbable) des cathéters de DP est une perforation intestinale.  Dans ce cas, les patients seront généralement beaucoup plus malades avec des douleurs abdominales et éventuellement de fortes fièvres et des signes d'infection habituels, bien que ceux-ci ne soient pas des signes universels.

DOULEUR D'INFUSION

Cela se traduit généralement par une réaction au contenu du liquide de dialyse péritonéale, notamment du dextrose (sucre) et de l’acide. L'ajout de bicarbonate (alcalin) au liquide peut parfois aider à soulager cette douleur..

MAL AU DOS 

Cela peut se produire en raison d'une augmentation du poids et de la pression sur l'abdomen, qui exerce une contrainte sur la colonne vertébrale, en particulier les vertèbres lombaires. Cette pression entraîne une distorsion progressive et progressive de la courbure rachidienne normale et exerce une pression sur les nerfs rachidiens. C’est l’une des raisons pour lesquelles on demande aux patients de faire des exercices qui renforcent les muscles abdominaux et aident à soulager la colonne vertébrale..

DRAIN PAIN

Les patients en sont atteints lorsque le fluide de DP est drainé de l'abdomen, en particulier lorsque le péritoine devient complètement "sec". Ce manque de liquide dans le ventre après le drainage pourrait faire frotter le cathéter contre l’intérieur du péritoine ou contre les intestins. Ce frottement peut parfois être suffisant pour causer une gêne chez les patients. Dans ce cas, laisser un peu de liquide de dialyse péritonéale tout le temps (également appelé dialyse péritonéale à marée) peut aider.

REFLUX GASTROESOPHAGIEN ET VIDAGE GASTRIQUE RETARDÉ 

Des symptômes de reflux acide peuvent survenir, en particulier lorsque les patients ne peuvent tolérer le volume de liquide de DP dans le péritoine. Réduire ce volume aide à soulager les symptômes, bien que cela doive être fait avec précaution pour ne pas compromettre la dose de dialyse.

EFFUSION PLEURALE 

Cela fait référence à une collection de fluide autour des poumons. Ceci est dû à ce que l'on appelle une fuite pleuro-péritonéale, où le fluide de DP s'échappe de la cavité abdominale dans l'espace autour des poumons (cavité pleurale)..

HYPOKALEMIE 

Une hypokaliémie, ou de faibles taux de potassium, peut survenir chez les patients en dialyse péritonéale. Ceci est différent des patients hémodialysés qui ont généralement tendance à avoir un taux de potassium élevé. Cela est dû à une élimination plus efficace du potassium par dialyse péritonéale. Par conséquent, un moyen facile de remédier à ce problème consiste à libéraliser le régime alimentaire du patient ou, si cela ne fonctionne pas, à le commencer par des suppléments de potassium..