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    Complications de l'hémodialyse

    L'hémodialyse est une forme de traitement administré à des patients atteints d'insuffisance rénale. Le sang est prélevé sur le corps du patient par un accès de dialyse et nettoyé à l'aide d'un appareil de dialyse. Cet appareil de dialyse agit comme un rein artificiel et tente de reproduire ce que ferait un rein humain normal. Les toxines sont éliminées, l'excès de liquide est extrait et le sang propre est renvoyé au patient..
    L'hémodialyse n'est qu'un des différents types de traitement de dialyse, mais constitue la modalité de traitement de l'insuffisance rénale la plus courante, du moins aux États-Unis. Il est généralement requis lorsque la fonction rénale diminue au point que le patient commence à développer des signes cliniques d'insuffisance rénale, appelée urémie, qui sont observés en conjonction avec des tests de la fonction rénale anormaux (créatinine élevée et faible DFG). Pour dialyser le patient, un accès à la dialyse est nécessaire.
    Cet article présente une vue d'ensemble des complications pouvant survenir chez un patient hémodialysé. Il aborde plus en détail les crampes, l'une des complications les plus courantes pouvant survenir lorsque le patient est dialysé. Cependant, cette liste n'est pas exhaustive.

    Complications courantes

    Ceux-ci inclus:
    • La nausée
    • Démangeaisons
    • Maux de tête
    • Mal au dos
    • Douleur de poitrine
    • Vomissement
    • Fièvre
    • Crampes musculaires
    Plusieurs mécanismes sont responsables de ces changements. La dose et l'agressivité de la dialyse sont des facteurs importants. Par exemple, le mal de dos est souvent associé à rapide élimination du liquide à la dialyse. La fièvre, par contre, peut provenir d’infections, mais peut aussi être simplement une réaction allergique au dialyseur. La douleur thoracique lors de la dialyse doit être prise au sérieux et peut survenir en raison de chutes de tension artérielle (entraînant une baisse de la circulation sanguine du coeur). ischémie myocardique), et plus rarement de l'air pénétrant dans la circulation ou de l'embolie gazeuse. Des alarmes sont programmées pour se déclencher sur la plupart des appareils de dialyse modernes en cas de détection de ce type de problème..
    Certaines de ces complications peuvent survenir ensemble, en particulier lorsque le patient vient juste de commencer une dialyse, ce que l’on appelle le syndrome de déséquilibre de la dialyse..

    Pourquoi les patients crampes sous dialyse

    Une des complications les plus courantes liées à la dialyse, les crampes sont plus susceptibles de se développer lorsque l'hémodialyse est agressive; c’est à ce moment que beaucoup de toxines et de liquides sont retirés du patient en un court laps de temps au cours de la dialyse. Il ne s’agit donc pas uniquement de la quantité de fluide éliminée, mais également de la rapidité avec laquelle il est éliminé. En d'autres termes, un patient pourrait ne retirer que 2 litres de liquide au cours de son traitement de dialyse (quantité non inhabituelle). Cependant, si cette quantité était retirée en l'espace d'une heure, elle pouvait toujours provoquer des crampes débilitantes..
    Les crampes ont tendance à frapper plus fréquemment les patients qui voient un gain de poids élevé entre les traitements de dialyse (gain de poids entre dialyses ou IDWG). Pour les personnes déjà sous dialyse, vous connaissez peut-être le terme «poids sec». Avant de commencer votre traitement de dialyse, le personnel de dialyse vous pèsera et calculera le poids que vous avez pris depuis le traitement de dialyse précédent (poids à sec). La différence entre votre poids actuel et le poids sec est la quantité de liquide qui finira souvent par être éliminée. Plus cette quantité est élevée, plus il est probable que des crampes se développent. Par conséquent, il est généralement conseillé aux patients dialysés de ne pas prendre une quantité de poids démesurée entre les traitements de dialyse. Par conséquent, les patients en dialyse doivent surveiller la quantité de nourriture ou de boisson consommée entre les traitements..

    Prévenir les crampes pendant la dialyse

    Ce que le patient peut faire: réduire au minimum le gain de poids entre les dialyses en surveillant la consommation de liquide
    Ce que le personnel en dialyse peut faire: Réduire le débit / la quantité de liquide à éliminer pendant le traitement par dialyse. La réduction du débit peut être obtenue en prolongeant le traitement de dialyse. Ainsi, même si la quantité totale de liquide retirée est identique, la quantité de liquide éliminée par heure est toujours inférieur. Le corps aura généralement une meilleure chance de s'adapter aux changements de fluide et moins susceptible de se contracter. Le poids sec pourrait être réajusté dans certains cas.

    Traitement des crampes liées à la dialyse

    Il existe certaines preuves que la vitamine E et des médicaments tels que la gabapentine pourraient aider à atténuer les crampes associées à la dialyse et pourraient être essayés chez les patients présentant des crampes très fréquentes. Un médicament appelé quinine était également utilisé à cette fin, mais il n’est plus recommandé par la FDA en raison de sa toxicité..