7 troubles de la conscience altérée

Le niveau de conscience d'une personne est une mesure de son degré d'alerte et de conscience. La conscience est un spectre avec de nombreuses nuances et peut aller du coma à un état trop éveillé et alerte, appelé hypervigilance, comme on le voit dans l'intoxication à la manie ou à l'amphétamine.

Façons de décrire la conscience

Parce que des niveaux de conscience altérés peuvent être associés à de plus mauvais résultats, certains experts ont même suggéré de considérer le niveau de conscience d'un patient comme un autre signe vital, comme la fréquence cardiaque et la température corporelle. Les médecins ont de nombreuses façons de décrire les niveaux de conscience et leur évolution chez le patient..
Une manière plus ancienne de décrire la conscience consistait à utiliser des termes tels que "conscience troublée, obnubilation, stupeur" et "coma", chacun signifiant un état progressivement plus sévère. Cependant, ces termes ont été en grande partie écartés, car ils ne sont pas suffisamment spécifiques ou descriptifs, voire négatifs..
La méthode la plus largement utilisée pour décrire la conscience est maintenant l'échelle de coma de Glasgow (GCS), qui classe le niveau de conscience d'une personne sur une échelle allant de un à quinze, avec des nombres plus élevés représentant une plus grande vigilance. Le GCS n'est pas parfait. D'autres échelles ont été proposées, mais la familiarité des médecins avec le GCS garde celui-ci le plus largement utilisé.

Que veut dire Coma?

L'altération de la conscience la plus connue est le tristement célèbre coma, qui empêche toute personne d'être réveillée et ses yeux sont fermés. Le coma a de nombreuses causes, avec différents degrés de gravité. Par exemple, le coma peut être provoqué intentionnellement par des médicaments administrés avant une chirurgie ou par un accident vasculaire cérébral grave. Dans les cas graves, le coma peut être remplacé par un état végétatif persistant ou même la mort cérébrale. D'autres fois, quelqu'un peut sortir du coma.
En plus du coma, la conscience d'une personne peut être altérée de nombreuses autres manières:

Délire

L’un des troubles de la conscience les plus fréquents dans les hôpitaux est l’état confusionnel aigu, également appelé délire. Selon certaines estimations, environ 50% des personnes hospitalisées souffrent de ce problème dans une certaine mesure. Dans un état confusionnel aigu, la conscience fluctue de telle sorte qu'une personne peut sembler bien un instant et quelques minutes plus tard peut sembler être une personne totalement différente. Ils peuvent ne pas savoir où ils se trouvent, ne pas connaître l'heure ou la date et ne pas reconnaître les visages familiers au chevet du patient.
Les hallucinations ne sont pas rares. En fait, les personnes dans un état de confusion aiguë peuvent développer des illusions paranoïaques, craignant que le personnel hospitalier ou la famille ne leur porte atteinte. Parfois, des patients confus tirent sur des lignes qui leur fournissent des médicaments et peuvent même essayer de se lever du lit et de s'échapper de l'hôpital..
Les états confusionnels aigus sont généralement causés par des problèmes qui affectent tout le corps, tels que des toxines, des médicaments, des infections, la douleur, etc. La bonne nouvelle est que, même si cela peut prendre un certain temps, ces États ont tendance à se résoudre eux-mêmes après la résolution du problème médical sous-jacent..

L'hypersomnie

Certaines personnes ont une somnolence excessive. Cela peut être dû à un certain nombre de problèmes, y compris des maladies neurologiques telles que la narcolepsie et l'hypersomnie idiopathique. Le résultat est que quelqu'un aura sommeil quand il sera éveillé et pourra dormir pendant une bonne partie de la journée. Bien que les personnes dans le coma puissent sembler dormir, le sommeil réel est en réalité très différent. Par exemple, en dormant, vous pouvez vous retourner ou bouger votre bras. Les patients comateux ne peuvent pas faire cela.

Mutisme akinétique

Des lésions telles qu'un accident vasculaire cérébral dans certaines parties du cerveau, y compris le gyrus cingulaire antérieur, font que quelqu'un semble être alerte mais ne comprend pas ce qui se passe autour de lui et ne bouge pas spontanément. Les stades avancés de la démence entraînent un mutisme akinétique.

Abulia

Abulia est une sorte d'extrême manque d'incitation en raison des dommages causés aux voies responsables de la motivation. Ces dommages peuvent être soudains, comme dans le cas d'un AVC, ou lents et progressifs, comme dans la maladie d'Alzheimer à un stade avancé. Le résultat est une personne qui ne veut pas et ne peut pas faire grand chose. Le degré d'abulia peut varier, mais dans des cas extrêmes, la personne ne bouge pas, ne parle pas, ne mange pas et ne bois pas, ressemblant ainsi à un mutisme akinétique. Dans les cas moins graves, une personne abulique peut être amenée à suivre des ordres simples, bien qu'elle ne le fasse pas sans encouragement..

Catatonia

La catatonie est un trouble psychiatrique dans lequel une personne semble ne pas réagir mais subit un examen neurologique par ailleurs normal. Les personnes atteintes de catatonie peuvent présenter un comportement inhabituel, tel que la catalepsie, qui maintient les positions apparemment inconfortables des membres pendant une période prolongée. Ils peuvent également faire preuve de souplesse, ce qui signifie que quelqu'un peut positionner le membre du patient. De plus, les personnes atteintes de catatonie peuvent avoir des mouvements répétitifs qui ressemblent à une crise, même si leur électroencéphalographe (EEG) est normal. La catatonie peut résulter de troubles psychiatriques tels que le trouble bipolaire ou la schizophrénie.

Syndrome de blocage

Techniquement, le syndrome du blocage n’est pas un trouble de la conscience, bien qu’il puisse en imiter un. En fait, c’est ce qui rend ce trouble particulièrement horrible. Une personne enfermée est incapable de se déplacer ou de communiquer avec le monde extérieur mais reste parfaitement éveillée et alerte. Par exemple, un accident cérébrovasculaire dans le tronc cérébral peut provoquer la paralysie de presque tout le corps et peut amener le patient à paraître comateux. Selon la cause, la personne peut être capable de communiquer avec les mouvements des yeux. Bien que cela puisse être difficile, tout doit être mis en oeuvre pour distinguer un patient comateux ou végétatif de celui qui est enfermé.

Pensée finale

La qualité du patient avec l'une ou l'autre de ces conditions dépend de nombreux facteurs, dont le moindre n'est pas un diagnostic correct. Les neurologues doivent prendre le soin de diagnostiquer correctement ces conditions, car chacune est causée par différentes maladies sous-jacentes et peut répondre à différents traitements..