13 dilemmes éthiques dans la maladie d'Alzheimer et autres démences
1. Informer et expliquer le diagnostic de démence à la personne
Certaines recherches ont révélé que plus de la moitié des personnes atteintes de démence ne sont pas informées de leur diagnostic de démence. Les médecins peuvent s'inquiéter de la réaction de la personne et, ne voulant pas déclencher de détresse émotionnelle chez leur patient, ils peuvent simplement éviter de discuter du diagnostic ou minimiser l'impact en disant: «Vous avez un petit problème avec votre mémoire.Bien que le désir d'éviter de bouleverser le patient et sa famille soit compréhensible, nous ne négligeons pas de dire à la personne atteinte de cancer qu'elle a une tumeur maligne et que celle-ci pourrait ne pas fonctionner. Dans les cas de démence, les premières étapes offrent la possibilité de s’occuper des questions juridiques et financières pour l’avenir et de discuter des préférences médicales avec la famille..
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2. décisions de conduite
Pour beaucoup d'entre nous, la conduite est un signe certain d'indépendance. Nous pouvons arriver où nous devons aller et le faire chaque fois que nous en avons besoin ou que nous voulons. Cependant, dans la démence, il arrive un moment où la conduite n'est plus sûre.Quand décidez-vous que c'est trop dangereux? Si vous enlevez cette capacité et cette indépendance, vous en retirerez beaucoup à cette personne. Mais si vous hésitez trop longtemps et que votre proche finit par tuer quelqu'un parce qu'elle a fait le mauvais choix en conduisant, les résultats sont clairement dévastateurs pour toutes les personnes impliquées..
3. Sécurité à la maison
Votre proche peut exiger de continuer à vivre à la maison, mais est-il toujours en sécurité? Il existe plusieurs précautions à prendre pour améliorer la sécurité à la maison et vous pouvez également faire appel à d’autres personnes pour les aider à la maison..Vous avez peut-être décidé qu'elle serait en sécurité si elle porte un localisateur GPS ou si vous avez un appareil photo à la maison. Ou peut-être utilisez-vous un distributeur de médicaments programmé électroniquement pour l’aider à prendre ses médicaments en toute sécurité.
À quel moment remplacez-vous son désir de vivre chez elle dans votre tentative de la protéger??
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4. Adoption de la procuration
L'autonomie implique le droit de prendre ses propres décisions. Nous le voulons tous et, dans le cas des soins centrés sur la personne, nous voulons aussi favoriser et protéger cela chez les autres. Cependant, à mesure que la démence progresse, cette capacité s'estompe et il devient temps d'envisager de promulguer (ou d'activer) la procuration. Cela signifie que les décisions médicales de la personne sont transmises à la personne identifiée sur le document de procuration..En règle générale, un médecin et un psychologue, ou deux médecins, doivent déterminer que la personne est incapable de participer aux décisions médicales. Le moment choisi pour prendre cette décision et la ligne tracée par les médecins et les psychologues varient d'une personne à l'autre, certains médecins préservant le droit de prendre des décisions plus longtemps que d'autres.
5. Consentement au traitement et aux essais cliniques
Au début de la démence, un membre de votre famille peut probablement comprendre les risques et les avantages d'un traitement. Mais, à mesure que sa mémoire et son fonctionnement exécutif déclinent, cette capacité s'estompe. Assurez-vous qu'il comprend vraiment ces problèmes avant de signer un formulaire de permission..6. Cacher les médicaments dans les aliments
Aux stades intermédiaires de la démence, il est possible que la démence rende la personne résistante à la prise de médicaments. Certains soignants ont tenté d'éliminer cette bataille en dissimulant des pilules et en les cachant dans de la nourriture. Les recherches suggèrent que cette pratique - appelée "administration secrète" - était assez courante et certains estiment qu'elle est nécessaire au bien-être de la personne. D'autres soutiennent que c'est éthiquement inapproprié parce que c'est "tromper" la personne pour qu'elle prenne le médicament.Ce problème a évolué au fil des ans, car les capsules de médicaments peuvent être ouvertes et le médicament aspergé dans les aliments ou les boissons de la personne atteinte de démence. Il existe également des patchs qui délivrent des médicaments et même des lotions sur ordonnance que l'on frotte sur la peau. Par exemple, une dose topique d'Ativan peut être administrée en la frottant simplement sur le cou de la personne..
D'autres soutiennent que si la procuration a été activée (ce qui la rend essentiellement incapable de consentir aux médicaments) et que la personne désignée comme procuration a déjà consenti à l'utilisation du médicament, le fait de placer le médicament dans un aliment peut être plus facile. pour l'administrer.
7. Activité sexuelle
La question de savoir quand une personne est capable de consentir à une activité sexuelle quand elle est atteinte de démence a été publiée dans les kiosques à journaux en 2015. Un homme a été accusé d'avoir eu des relations sexuelles avec sa femme atteinte de la maladie d'Alzheimer et a finalement été déclaré non coupable..Mais, cette question du consentement dans la démence reste pour beaucoup. Un simple diagnostic de démence n'empêche pas une personne de pouvoir donner son consentement et beaucoup soutiennent que l'activité sexuelle est un facteur extrêmement important pour le maintien de la qualité de vie. Le défi consiste à savoir comment protéger le droit de se livrer à une activité sexuelle significative tout en évitant que quelqu'un en profite..
