Symptômes, causes et prévention de la carence en fer
Le fer et ton corps
Le fer est nécessaire à la production d'hémoglobine et de myoglobine, deux protéines qui transportent l'oxygène dans le sang. Lorsque vous n’avez pas assez de fer dans votre système, cette fonction importante est entravée, empêchant vos cellules de disposer de ce dont elles ont besoin pour vous donner l’énergie dont vous avez besoin. C'est l'anémie ferriprive.Il faut un certain temps pour que les symptômes de l'anémie ferriprive se développent, car votre corps utilise du fer stocké et recyclé pour former de nouvelles cellules sanguines lorsque votre régime alimentaire ne vous suffit pas. Une fois que l'apport en fer commence à s'épuiser, votre corps diminue en fait la production de globules rouges et le potentiel pour la maladie devient une réalité..
Les causes
Il existe plusieurs causes possibles de faibles niveaux de fer et, par conséquent, d'anémie ferriprive.Régime alimentaire et absorption
Une carence en fer peut survenir si vous ne mangez pas suffisamment d'aliments contenant du fer ou si vous avez du mal à absorber le fer. Les végétariens et les végétaliens peuvent être plus sujets à la carence en fer car la forme de fer présente dans les plantes (fer non hémique) n'est pas absorbée aussi bien que le fer contenu dans la viande, la volaille et le poisson (fer hémique). Le calcium peut interférer avec l'absorption du fer. Par conséquent, le fait de manger des aliments riches en calcium en même temps qu'un aliment riche en fer peut vous empêcher d'absorber suffisamment de fer dans vos repas..
Certaines maladies empêchent l'absorption du fer, notamment le syndrome du côlon irritable, le lupus et la maladie cœliaque. Le pontage gastrique, qui implique souvent le retrait de sections de l'estomac ou des intestins, peut également nuire à l'absorption adéquate du fer.
Besoin en fer supplémentaire
Les femmes enceintes ont un volume sanguin plus élevé et un fœtus en développement a également besoin de globules rouges riches en oxygène pour fournir de l’énergie. En tant que tels, ils nécessitent plus de fer. Certaines futures mères, en particulier celles qui ne prennent pas de vitamines prénatales, risquent de ne pas atteindre cet objectif.
Les bébés, les enfants et les adolescents en croissance ont également besoin de fer supplémentaire pour fournir au corps en pleine croissance suffisamment d’énergie pour le métabolisme supplémentaire dont les cellules ont besoin pour se développer et se développer..
Perte de sang
Les saignements menstruels normaux ou abondants peuvent entraîner une anémie ferriprive et les femmes ont généralement besoin de plus de fer que les hommes pour cette raison..
Les ulcères, les hémorroïdes, les polypes, le cancer du côlon ou toute autre affection entraînant des saignements chroniques peuvent également entraîner une perte de sang qui, si elle est rapide, peut entraîner une diminution du volume sanguin et une anémie ferriprive. Les symptômes, dans ces cas, sont plus importants.
Les saignements provoqués par une chirurgie, un accouchement ou une blessure peuvent également causer une perte de sang excessive.
Vous pouvez être un peu faible en globules rouges et, par conséquent, en fer, pendant quelques jours après le don de sang. Mais les personnes en bonne santé qui le font assistent généralement à une correction du volume de globules rouges sans conséquences notables.
Conditions médicales et médicaments
L'érythropoïétine, une hormone produite par les reins, joue un rôle important dans la stimulation de la production de globules rouges. Si tu as maladie rénale, vous aurez peut-être besoin d'un traitement de remplacement de l'érythropoïétine pour stimuler la production de globules rouges, même si vous avez suffisamment de fer stocké. La dialyse ne corrige pas ce problème hormonal et un déficit en érythropoïétine ne peut être traité par dialyse.
Certains types de cancer, en particulier ceux qui impliquent des globules blancs, tels que la leucémie ou le lymphome, qui augmentent le risque d'infections, sont également associés à de faibles niveaux de globules rouges. Bien qu'il ne s'agisse pas vraiment d'une carence en fer, cela nuit à la capacité du fer de faire son travail..
En outre, la plupart traitements pour le cancer supprimer la production de globules rouges. Comme pour la leucémie, cela ne diminue pas les niveaux de fer, mais empêche le fer dans l'organisme de faire ce qu'il est censé faire..
Conditions associées
Certaines situations sont associées à une carence en fer, bien qu'elles n'en soient pas la cause.- Empoisonnement au plomb est souvent associée à une anémie ferriprive, bien qu’elle ne la cause pas. L'anémie provoquée par l'intoxication par le plomb exacerbe les symptômes d'autres types d'anémie, tels que l'anémie ferriprive.
- De même, un régime riche en fibres était considéré par le passé comme une cause d'anémie ferriprive, mais cela n'a pas été prouvé. Beaucoup de gens qui consomment beaucoup de fibres doivent éviter constipation. Et bien que la constipation ne provoque pas en soi de carence en fer, ceux qui éprouvent régulièrement des difficultés à aller à la selle peuvent éviter délibérément les aliments riches en fer. Ce changement de régime peut conduire à de faibles niveaux de fer.
- Les calories, qu'elles proviennent d'hydrates de carbone, de protéines ou de graisses, n'affectent ni l'absorption ni le contenu du fer. Néanmoins, ceux qui sont insuffisance pondérale, que ce soit en raison de problèmes de santé, d'anorexie ou de régimes amaigrissants, ils présentent souvent une carence en fer car ils ne consomment pas suffisamment de fer dans l'alimentation.
Symptômes
L'anémie ferriprive est la première manifestation d'un faible taux de fer. Si vous souffrez d'anémie ferriprive, elle peut entraîner plusieurs symptômes pouvant évoluer rapidement ou se manifester au cours de semaines ou de mois..- Fatigue
- La faiblesse
- Problèmes de mémoire et de pensée
- Avoir froid
- Maux de tête ou vertiges
- Cheveux, peau et ongles cassants et secs
- Pica (étranges envies de métal, de saleté, de papier ou de féculents)
- Glossite (langue rouge, enflammée)
- Infections fréquentes
- Palpitations cardiaques
- Essoufflement
- Syndrome des jambes sans repos
Complications
Dans les situations extrêmes, l'anémie ferriprive peut provoquer une tachycardie (une fréquence cardiaque rapide) et une hypotension artérielle. Cela peut contribuer à des problèmes d'apprentissage et de concentration chez les enfants.
Les femmes enceintes qui présentent une carence en fer manquent d'énergie et présentent un risque accru d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance.
Diagnostic
Il est rare de détecter ou de rechercher une carence en fer sur la base des seuls symptômes, l’anémie étant généralement le premier signe. Un test sanguin est considéré comme l’outil de diagnostic le plus fiable et le plus sensible pour l’anémie ferriprive..En règle générale, une numération globulaire complète (CBC) permet d'identifier une anémie ferriprive, souvent avant que les symptômes ne deviennent évidents. Les résultats de CBC reflétant les niveaux de fer incluent:
- Niveau d'hémoglobine: L'hémoglobine est la protéine du fer dans les globules rouges qui se lie à l'oxygène. Les taux normaux d'hémoglobine devraient être de 12,0 à 15,5 g / dl pour les femmes, de 13,5 à 17,5 g / dl pour les hommes, de 11 à 16 g / dl pour les enfants et de 11 à 12 g / dl pour les femmes enceintes. Bien qu'il existe d'autres causes d'hémoglobine basse, telles que la malnutrition sévère, des taux inférieurs à la normale sont une anémie suggestive ou une carence en fer, qui est la cause la plus fréquente.
- Niveau d'hématocrite: Un niveau d'hématocrite est le pourcentage de globules rouges dans votre sang total. Les taux normaux d'hématocrite sont de 38% à 46% pour les femmes et de 42% à 54% pour les hommes. Un faible taux d'hématocrite suggère une diminution du nombre de globules rouges ou de globules blancs dans le corps.
- Volume corpusculaire moyen (MCV): Ce test mesure le volume moyen de chaque globule rouge, qui se situe normalement entre 80 et 96 femtolitres par cellule. Un faible VCM, en particulier avec une grande variation de la taille moyenne des globules rouges, suggère fortement une anémie ferriprive.
Examen physique
Bien qu'un examen physique soit généralement la partie la plus utile des tests de diagnostic pour de nombreuses affections, les manifestations d'une carence en fer, notamment une peau pâle, une accélération du rythme cardiaque et une hypotension orthostatique (pression artérielle nettement inférieure en position debout) sont des effets très tardifs qui se produisent plusieurs semaines plus tard. ou des mois après que les tests sanguins deviennent anormaux.
Tests de suivi
Une fois l’anémie ferriprive identifiée, il est très important d’en trouver la cause. En règle générale, si une analyse sanguine détecte une anémie ferriprive, les étapes suivantes consistent souvent à rechercher une maladie sanguine ou une perte de sang occulte, qui est une perte de sang cachée ou non remarquée..
- Perte de sang occulte: La cause la plus fréquente de perte de sang occulte est le saignement du côlon. Un échantillon de selles est généralement envoyé à un laboratoire pour vérifier s’il ya du sang. Même si un échantillon de selles est négatif (pas de sang), en l'absence de cause évidente ou de carence en fer, des tests supplémentaires par coloscopie ou endoscopie peuvent être nécessaires, en fonction du risque. Les polypes du côlon, les ulcères saignants et même le cancer gastro-intestinal sont les causes de la carence en fer.
- Maladie du sang: Un CBC reflète souvent des anomalies des globules blancs associées à une leucémie ou un lymphome.
Traitement
Le traitement de la carence en fer repose sur deux approches importantes: corriger les problèmes sous-jacents et remplacer les niveaux de fer..Remplacement des niveaux de fer
Les niveaux de fer peuvent être corrigés soit en augmentant la teneur en fer du régime, soit en prenant des suppléments de fer sous forme de pilule, soit, pour les situations qui ne s'améliorent pas avec ces options, une injection de fer par voie parentérale (dans les muscles) peut être nécessaire. Si votre carence en fer est due à un problème intestinal, les pilules et les aliments ne peuvent généralement pas résoudre le problème, car vous ne pouvez toujours pas absorber le fer, même si vous en prenez suffisamment par voie orale..
Intervention médicale ou chirurgicale
Selon la cause, une intervention peut être nécessaire pour mettre fin au processus de carence en fer. Un polype saignant dans le côlon peut nécessiter un retrait (et une biopsie pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'un cancer). Si vous avez des saignements d'estomac dus à des anticoagulants, il se peut que vous ayez besoin d'une dose plus faible ou d'un anticoagulant différent. Et si vous avez eu un épisode majeur de perte de sang dû à un événement tel qu'une opération chirurgicale ou un traumatisme, vous pourriez subir une transfusion sanguine plutôt qu'un remplacement de fer..
La prévention
Vous pouvez généralement prévenir une carence en fer en consommant la bonne quantité de fer dans votre alimentation. Les hommes adultes en bonne santé ont besoin d'environ 8 mg de fer par jour, tandis que les femmes adultes en santé préménopausées en ont besoin de 18 mg par jour, tandis que les femmes enceintes en bonne santé en ont besoin de 27 mg par jour. Après la ménopause, les femmes en bonne santé n'ont besoin que d'environ 8 mg par jour, car elles ne perdent pas de sang en raison de leurs règles..Si vous avez une situation qui interfère avec votre taux de fer, vous pourriez avoir besoin de quantités plus élevées, que ce soit par le biais de votre régime alimentaire ou avec un supplément oral. Si les suppléments oraux ne corrigent pas votre taux de fer, des injections parentérales peuvent être nécessaires.
La viande, la volaille, les légumineuses, les huîtres, le thon, le porc, les noix, les légumes vert foncé, le jus de tomate et les pommes de terre sont de bonnes sources de fer alimentaire..
Vous pouvez augmenter la quantité de fer non hémique absorbée en combinant des sources végétariennes de fer avec un aliment riche en vitamine C. Par exemple, vous pouvez boire un verre de jus d'orange avec une assiette d'épinards ou ajouter des poivrons verts aux haricots..
Compléments alimentaires
Les suppléments vitaminiques prénataux contiennent généralement du fer et les femmes ayant des règles abondantes peuvent également avoir besoin de fer. La plupart des hommes et des femmes ménopausées consomment suffisamment de fer et ne doivent pas prendre de suppléments de fer, sauf sur ordonnance d'un prestataire de soins de santé. Si vous devez prendre un supplément de fer, ne prenez pas plus de 45 mg par jour, à moins que votre médecin ne vous le demande.
Les suppléments de fer peuvent causer une constipation inconfortable, même aux doses recommandées. Ils peuvent également provoquer des effets secondaires plus graves, tels que la toxicité ferreuse. Les suppléments de fer sont particulièrement dangereux pour les personnes atteintes d'hémochromatose, une maladie caractérisée par une surcharge en fer..
Les suppléments de fer pour adultes peuvent également être toxiques pour les jeunes enfants. Les suppléments de fer doivent donc être conservés dans des flacons bien fermés et à l'épreuve des enfants..
