Carence en fer et maladie thyroïdienne
Un simple test sanguin peut généralement diagnostiquer la maladie. La supplémentation en fer et les changements alimentaires, ainsi que la gestion appropriée de votre maladie de la thyroïde, sont généralement tout ce dont vous avez besoin pour résoudre les symptômes associés.
Avec l'hypothyroïdie
Avec l'hypothyroïdie, la diminution des hormones thyroïdiennes inhibe l'activité de la moelle osseuse, diminue la production de globules rouges et déclenche l'anémie. Selon une étude de 2013 publiée dans Journal endocrinien, 43% des personnes atteintes d'hypothyroïdie déclarée (symptomatique) sont anémiques, contre 29% dans la population générale. La fatigue persistante est l'une des caractéristiques centrales de l'anémie.Fait intéressant, les recherches suggèrent également que la carence en fer peut contribuer au développement de l'hypothyroïdie. En effet, le fer joue un rôle central dans la production de globules rouges et d'hormone stimulante de la thyroïde (TSH). En fait, le manque de fer peut provoquer une forme spécifique d'anémie appelée anémie ferriprive.
L'interrelation entre le fer, les globules rouges et la TSH peut contribuer à l'hypothyroïdie en interférant avec le fonctionnement normal de la glande thyroïde..
Carence en fer sans anémie
Alors que l'on supposait depuis longtemps que les hormones de substitution telles que la lévothyroxine pourraient soulager l'anémie en rétablissant des niveaux normaux de TSH, les recherches présentées lors du Congrès international de la thyroïde 2015 ont suggéré que ce n'était peut-être pas le cas..Selon les recherches, entre 30 et 50% des personnes sous traitement par la lévothyroxine souffrent de fatigue persistante malgré le traitement et sans signe d'anémie..
Après avoir exclu le diabète, la carence en vitamine B12, la maladie cœliaque, l'hypercalcémie et la carence en vitamine D, les scientifiques ont finalement conclu que la carence en fer, indépendamment de l'anémie, était à blâmer. Dans la plupart des cas, les carences ont été attribuées à un apport en fer insuffisant avant le diagnostic..
Avec l'hyperthyroïdie
La ferritine, une protéine responsable du stockage du fer dans le corps, est typiquement élevée chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie. Lorsque la glande thyroïde est surexcitée par des quantités excessives de TSH, elle produit de grandes quantités de ferritine.Il serait juste de supposer que le stockage accru de fer permettrait de prévenir l'anémie, mais l'inverse est souvent vrai. En fait, il semble que l'hyperproduction de ferritine déclenche une réponse inflammatoire qui inhibe le métabolisme du fer.
C'est particulièrement le cas de la maladie de Basedow, cause d'hyperthyroïdie associée à l'anémie, à la neutropénie (faible neutrophile), à la thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes) et à un nombre élevé ou faible de globules blancs..
Symptômes de carence en fer
La carence en fer se manifeste par une baisse importante du nombre de globules rouges. Les globules rouges, ainsi que l'hémoglobine, une molécule porteuse, sont responsables de la distribution de l'oxygène dans tout l'organisme et du transport du dioxyde de carbone vers les poumons en vue de son élimination..Les symptômes de carence en fer peuvent ressembler ou coïncider avec ceux de la maladie thyroïdienne. Ils comprennent:
- Fatigue persistante
- Peau pâle
- Essoufflement
- Maux de tête
- Vertiges
- Palpitations cardiaques
- Peau sèche
- Cheveux cassants et chute de cheveux
- Gonflement ou douleur de la langue ou de la bouche
- Jambes sans repos
- Ongles cassants ou striés
Diagnostic
Le test de sérum ferritine mesure la quantité de fer emmagasinée dans le corps. La plage normale chez les hommes est de 20 à 500 nanogrammes par millilitre (ng / ml) et de 20 à 200 ng / ml chez les femmes. Contrairement aux autres tests de laboratoire, il n'est pas nécessaire de jeûner avant le prélèvement sanguin.Si les résultats sont inférieurs à la plage de référence, une carence en fer peut être diagnostiquée définitivement. Si les résultats sont élevés, cela peut aider à poser un diagnostic d'hyperthyroïdie.
Bien que l'hyperthyroïdie puisse parfois interférer avec le métabolisme du fer, ce qui se manifeste par une augmentation des taux de ferritine, ce problème disparaît lorsque l'hyperthyroïdie est correctement traitée et ne nécessite aucune évaluation ou traitement supplémentaire. La ferritine sérique ne fait pas partie de votre numération sanguine complète et doit être demandée par votre médecin. Ce n'est pas un test compliqué et a tendance à coûter entre 25 $ et 50 $ si vous payez de votre poche.
Pour obtenir un résultat précis, il peut vous être demandé de jeûner 12 heures avant le prélèvement de sang. Les résultats des tests sont généralement reçus dans les deux jours, selon votre laboratoire..
Traitement
Le traitement de la carence en fer repose en grande partie sur la gravité des symptômes et sur les résultats du test de sérum-ferritine. Cela peut impliquer une supplémentation orale et / ou une alimentation riche en fer.Supplémentation en fer
Un supplément de fer bi-quotidien est généralement prescrit pour traiter la carence en fer chez les personnes atteintes d'une maladie de la thyroïde. Pour l'anémie bénigne, la posologie recommandée est de 60 milligrammes deux fois par jour pour une dose totale de 120 milligrammes..Après 30 à 60 jours, un test de sérum-ferritine doit être effectué pour vérifier si les niveaux de fer se sont normalisés. Le traitement peut être poursuivi jusqu'à quatre mois, la posologie diminuant progressivement à mesure que les niveaux commencent à se normaliser..
Si vous suivez un traitement hormonal substitutif, vous devez prendre un supplément de fer au moins trois à quatre heures avant ou après la lévothyroxine. Leur prise ensemble nuit à l'absorption du médicament de remplacement de la thyroïde.
Vous voudrez peut-être envisager de prendre votre supplément de fer avec de la vitamine C, en particulier si vous êtes végétalien ou végétarien. En effet, de nombreux aliments végétaux contiennent des phytates qui se lient au fer et empêchent leur absorption dans les intestins. Le fer a une affinité accrue pour la vitamine C et, en s'y liant, il peut être facilement absorbé, ce qui augmente la biodisponibilité du fer dans le sang. La vitamine B-6, B-12, l'acide folique et le cuivre ont un effet similaire.
Les suppléments de fer peuvent provoquer des effets secondaires tels que constipation, vomissements, diarrhée ou noircissement des selles chez certaines personnes. Une formulation de fer liquide, appelée Floradix, pourrait être mieux tolérée chez les personnes souffrant de maux d'estomac sur les comprimés..
Vous ne devez jamais prendre de doses plus importantes de fer, de vitamine C ou de tout autre minéral ou vitamine au-delà des recommandations de votre médecin. Cela pourrait entraîner une toxicité ferreuse, en particulier à des doses supérieures à 20 milligrammes par kilogramme par jour (mg / kg / jour). De même, la surconsommation de vitamine C peut provoquer des diarrhées et des nausées..
Sources de fer alimentaires
Les principales sources de fer sont la viande rouge et la viande d’organe (comme le foie et les abats). Voici d'autres aliments riches en fer que vous pouvez ajouter à votre régime alimentaire:- porc
- la volaille
- Mollusques (comme les huîtres, les moules, les palourdes)
- Des œufs
- Pois chiches
- Graines de citrouille et graines de sésame
- Lentilles
- Fruits séchés (comme les raisins secs, les abricots et les pruneaux)
- Pain, pâtes et céréales enrichis de fer
Vous devez également veiller à limiter votre consommation de caféine et d’aliments riches en calcium, ce qui peut également entraver l’absorption du fer..
