Causes de faible nombre de globules blancs chez les bébés
Heureusement, la principale cause de neutropénie (faible nombre de neutrophiles) chez les enfants est une infection virale. Au cours de l'infection virale, la production de neutrophiles est réduite, ce qui peut entraîner une neutropénie. Lorsque l'infection disparaît, le nombre de neutrophiles redevient normal. Votre pédiatre peut donc vous recommander de répéter le traitement CBC au cours d'une semaine ou deux. Si la neutropénie persiste, votre enfant peut être référé à un hématologue pour déterminer la cause de la neutropénie..
Vue d'ensemble
La neutropénie auto-immune pédiatrique peut également être appelée neutropénie bénigne chronique de l’enfance. Cette affection est similaire à la thrombocytopénie immunitaire (PTI) et à l’anémie hémolytique auto-immune (AIHA). Bien que les neutrophiles soient produits normalement par la moelle osseuse, le corps fabrique à tort des anticorps anti-neutrophiles qui les marquent pour la destruction, ce qui conduit à la neutropénie..La neutropénie auto-immune pédiatrique se présente généralement chez les nourrissons âgés de 6 à 15 mois, mais peut survenir à tout âge, même à l'âge adulte. La neutropénie auto-immune associée à un ITP ou à une AIHA est appelée syndrome d'Evans.
Symptômes
La plupart des enfants atteints de neutropénie auto-immune ne présentent aucun symptôme. En effet, malgré le nombre exceptionnellement faible de neutrophiles, les infections graves sont rares. La neutropénie peut être découverte sur un cancer de la peau résultant d'une infection de l'oreille ou des voies respiratoires. Certains enfants peuvent avoir des plaies dans la bouche ou des infections cutanées.Diagnostic
Comme pour les autres formes de neutropénie, le premier test de diagnostic est le CBC. Le nombre absolu de neutrophiles (ANC) est généralement inférieur à 1000 cellules par microlitre et peut être inférieur à 500. Habituellement, le nombre d'hémoglobine et de plaquettes est normal. Un frottis sanguin périphérique, un examen des cellules sanguines au microscope, peut également être prélevé. Bien que le nombre de neutrophiles soit faible, leur apparence est normale.Ensuite, votre médecin obtiendra probablement un CBC deux fois par semaine pendant au moins six semaines pour s'assurer que votre enfant ne présente pas de neutropénie cyclique (une condition dans laquelle les neutrophiles ne sont bas que quelques jours tous les 21 jours)..
Votre médecin peut vous envoyer un test pour déterminer s’il existe des anticorps anti-neutrophiles, ce qui les empêche de se détruire. Si ce test est positif, cela confirme le diagnostic. Malheureusement, si le test est négatif, il n’exclut pas la neutropénie auto-immune. Chez certains patients, les anticorps anti-neutrophiles ne sont jamais identifiés. Dans ces cas, si l'âge et la présentation correspondent à l'image de la neutropénie auto-immune, le diagnostic est présumé..
Dans de rares cas, un examen de la moelle osseuse peut s'avérer nécessaire pour éliminer d'autres causes de neutropénie. Cela se produit généralement chez les enfants dont la présentation et les infections ne correspondent pas à l'image typique de la neutropénie auto-immune pédiatrique.
Traitement
Il n'y a pas de traitement spécifique pour la neutropénie auto-immune de l'enfance. Les anticorps anti-neutrophiles disparaîtront spontanément et le nombre de neutrophiles reviendra à la normale. La récupération spontanée se produit à l’âge de 5 ans, la neutropénie dure en moyenne 20 mois..La neutropénie augmentant le risque d'infection, toutes les fièvres doivent faire l'objet d'une évaluation médicale. Cela consiste généralement en une hémoculture, une hémoculture (placer le sang dans des bouteilles en verre pour rechercher des bactéries) et au moins une dose d'antibiotiques. Si l'ANC est inférieur à 500 cellules / ml, votre enfant sera probablement admis à l'hôpital avec des antibiotiques par voie intraveineuse pour observation. Si votre enfant a bonne mine et que le nombre de CPN est supérieur à 1000 cellules / ml, vous serez probablement renvoyé à la maison pour un suivi en ambulatoire..
Les médicaments utilisés pour traiter d'autres troubles du système immunitaire du sang (PTI, AIHA) tels que les stéroïdes et l'immunoglobuline intraveineuse (IgIV) ne sont pas aussi efficaces dans la neutropénie auto-immune. Parfois, le filgrastim (G-CSF) peut être utilisé lors d'infections actives pour stimuler la libération de neutrophiles de la moelle osseuse vers la circulation sanguine.
