Causes de la douleur pulmonaire et options de traitement
Les causes
Ce qui peut ressembler à une douleur aux poumons peut avoir plusieurs causes, dont certaines peuvent surprendre.Problèmes pulmonaires
Les problèmes impliquant les poumons sont bien sûr un bon point de départ..L'asthme et la MPOC
L'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont des maladies respiratoires pouvant être associées à une oppression thoracique, en particulier lors d'une poussée ou d'une poussée aiguë..
Les autres symptômes d'une crise d'asthme comprennent une toux qui empire la nuit, des difficultés à respirer et une respiration sifflante (un sifflement aigu). Une respiration sifflante peut également survenir chez les personnes atteintes de MPOC, accompagnée d'un essoufflement, d'une toux chronique et d'une production de crachats.
Les infections
Des infections allant de la pneumonie à la bronchite en passant par un abcès du poumon peuvent provoquer des douleurs pulmonaires. Souvent, une infection pulmonaire est accompagnée d'une fièvre et d'une toux profonde.
Embolie pulmonaire
Une embolie pulmonaire est une cause de douleur aux poumons mettant en jeu le pronostic vital et se produisant lorsqu'un caillot de sang dans les jambes (appelé thrombose veineuse profonde) se rompt et se rend aux poumons. La douleur avec une embolie pulmonaire est parfois très difficile à distinguer de la douleur due à d’autres causes, bien qu’elle soit généralement vive et aggravée lors de la respiration.
Une embolie pulmonaire peut également entraîner une toux, un essoufflement, une accélération de la fréquence cardiaque, une sensibilité au mollet, une chaleur et un gonflement..
Pleurite
Pleurite se réfère à une inflammation des tissus tapissant les poumons (la plèvre). La douleur de la pleurite est généralement augmentée avec une respiration profonde et se sent vive plutôt que terne ou douloureuse. De nombreux problèmes de santé déclencheurs de la pleurésie dans les poumons, notamment des maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux systémique et la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que des infections bactériennes ou virales des poumons.
Pneumothorax
Un pneumothorax (poumon effondré) peut provoquer une douleur, généralement une douleur thoracique soudaine et aiguë, ainsi qu'une difficulté à respirer. En outre, il peut être accompagné de crepitus dans la poitrine, une sensation qui ressemble à une pellicule de bulles qui apparaît sous la peau..
Un pneumothorax peut survenir pour différentes raisons. Cela peut se produire seul (chez les personnes dans la vingtaine n'ayant pas de maladie pulmonaire) ou à la suite d'une maladie pulmonaire sous-jacente, telle que la MPOC.
Cancer
Les cancers, y compris le cancer du poumon et le mésothéliome (cancer de la muqueuse des poumons) peuvent causer de la douleur, tout comme les tumeurs bénignes du poumon telles que l'hamartome. Les tumeurs pulmonaires provoquent souvent des douleurs du même côté que le cancer et peuvent être associées à d'autres symptômes tels que toux sanguinolente (hémoptysie) et perte de poids..
Douleur musculaire à la poitrine
Les personnes qui souffrent de douleurs musculaires dans la région de la poitrine peuvent avoir l'impression que cela vient de leurs poumons.Costochondrite
La costochondrite est un syndrome de douleur thoracique musculaire impliquant souvent une inflammation dans les régions où les côtes rejoignent le sternum (sternum). Dans cette pathologie, les personnes rapportent généralement des douleurs, des morsures ou des zones de douleur aiguë à l'avant de la poitrine. La douleur est reproduite lorsqu'un médecin les appuie.
Fibromyalgie
La fibromyalgie est un syndrome de sensibilité centrale qui provoque des douleurs musculo-squelettiques généralisées, malgré le manque de lésions musculaires ou articulaires visibles ou d'inflammation. Certaines personnes atteintes de fibromyalgie notent spécifiquement une sensibilité au niveau de la paroi thoracique (points douloureux) pouvant être confondue avec une douleur pulmonaire.
Conditions auto-immunes
Quelques conditions auto-immunes peuvent causer de la douleur dans la région perçue des poumons. Par exemple, certaines personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) développent une inflammation de l'articulation sterno-claviculaire (l'articulation qui relie la clavicule au sternum), ce qui provoque une douleur généralisée à l'avant du thorax..
De même, dans la spondylarthrite ankylosante, l’inflammation de diverses articulations peut provoquer des douleurs dans le milieu du dos et la cage thoracique, ce qui peut être perçu, à tort, comme lié à un problème pulmonaire..
Maladies cardiaques
La douleur dans la poitrine ou les poumons soulève toujours des préoccupations concernant une affection cardiaque sous-jacente, en particulier l'angine (douleur à la poitrine causée par une maladie coronarienne) et une crise cardiaque, dans laquelle le flux sanguin vers une partie du coeur est bloqué.Outre une pression, une lourdeur ou une oppression ressentie au centre ou au côté gauche de la poitrine (aggravée par l'effort), les autres symptômes potentiels d'une crise cardiaque incluent:
- Douleur des mouvements au cou, à la mâchoire ou à l'épaule
- Difficulté à respirer
- Transpiration
- Nausée et vomissements
- Vertiges et / ou évanouissements
- Palpitations
- La faiblesse
Dissection de l'aorte
Votre aorte fournit du sang riche en oxygène à vos tissus et constitue la plus grande artère de votre corps. La dissection aortique provoque des douleurs à la poitrine et au dos soudaines et très vives qui donnent souvent l'impression que quelque chose se déchire à l'intérieur de vous. C'est une urgence médicale qui nécessite une réparation chirurgicale immédiate de l'aorte déchirée..
Péricardite
La péricardite est une inflammation du sac qui entoure le cœur. Cela peut provoquer une douleur thoracique vive ou lancinante qui s'aggrave en inspirant ou en toussant. La douleur est classiquement atténuée en s'asseyant et en se penchant en avant.
Problèmes oesophagiens
L'œsophage est le tube creux qui transporte les aliments et les liquides de la bouche à l'estomac. Parfois, les affections affectant l'œsophage peuvent causer une douleur qui peut être perçue comme une douleur aux poumons.Reflux d'acide
Le reflux acide, ou reflux gastro-œsophagien (RGO), est une cause de douleur sous-reconnue qui peut être ressentie dans la région des poumons et du cœur, souvent derrière le sternum. La douleur est souvent brûlante dans la nature et survient le plus souvent après avoir mangé. La régurgitation de l'acide avec certains aliments non digérés est également fréquente avec le RGO.
Oesophagite
La douleur d'un œsophage enflammé a tendance à être ressentie derrière le sternum et est associée à une difficulté et / ou à une douleur lors de la déglutition. L'œsophagite peut survenir à la suite de la prise de certains médicaments, de la radiothérapie ou d'une infection par un champignon ou un virus. Les allergies alimentaires et l'accumulation d'une cellule allergique appelée éosinophiles peuvent également causer une inflammation de l'œsophage (œsophagite à éosinophiles).
Autres préoccupations
Parfois, des douleurs provenant de maladies de vos organes digestifs, comme votre vésicule biliaire ou votre pancréas, peuvent se propager à la poitrine. La douleur peut également être référée, c'est-à-dire qu'elle se produit dans la poitrine mais qu'elle provient vraiment d'un endroit lointain, par exemple une hernie discale dans le dos..En plus de la douleur irradiante ou référée, les maladies psychologiques telles que les attaques de panique peuvent provoquer une douleur thoracique due à une hyperventilation, de même que le zona (zona) sur la poitrine ou le dos - une affection de la peau qui provoque des éruptions cutanées brûlantes.
Quand voir un docteur
Bien que longue, cette liste ne présente pas toutes les causes possibles de douleur pulmonaire. C'est pourquoi il est important de prendre rendez-vous avec votre médecin, même si vous estimez que la raison de votre douleur est claire..Par exemple, alors que la sensibilité thoracique est une caractéristique de la douleur thoracique musculo-squelettique, sa présence n’exclut pas une cause représentant un danger de mort, comme une crise cardiaque ou un caillot de sang dans les poumons (embolie pulmonaire)..
Appelez immédiatement le 911 et consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur thoracique sévère et / ou prolongée, ou si votre douleur est associée à des symptômes tels que des difficultés à respirer ou le sentiment que vous allez perdre connaissance..
Diagnostic
Le diagnostic de "douleur au poumon" commence par un historique médical détaillé et un examen physique.Antécédents médicaux
Votre médecin vous posera de nombreuses questions afin de déterminer la source de votre douleur. Savoir à quoi s'attendre peut vous aider à les préparer et à y répondre plus précisément.Votre médecin peut vous demander:
- Depuis combien de temps souffrez-vous d'une douleur aux poumons??
- La douleur est-elle constante ou va-t-elle et vient?
- La douleur est-elle vive ou est-elle vague et douloureuse??
- La douleur est-elle localisée à un endroit ou sentez-vous de manière diffuse dans votre poitrine??
- La douleur s'aggrave-t-elle avec une respiration profonde?
- Avez-vous toussé ou eu de la fièvre??
- Avez-vous mal aux jambes??
- Avez-vous une perte de poids inexpliquée?
- Avez-vous des problèmes de santé, tels que des maladies cardiaques ou pulmonaires, ou des maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde?
- Avez-vous des antécédents familiaux de problèmes cardiaques ou pulmonaires??
- Avez-vous des antécédents de tabagisme?
Examen physique
Au cours de l'examen physique, votre médecin vous parlera d'abord pour savoir si vous respirez bien. Il est également important de porter une attention particulière à votre coloration: les lèvres et / ou les ongles bleus sont très inquiétants et nécessitent une attention médicale immédiate, car ils suggèrent une faible libération d'oxygène dans tout votre corps..Après un rapide examen de votre confort général et de votre statut respiratoire, votre médecin inspectera votre dos et votre paroi thoracique pour rechercher d'éventuelles éruptions cutanées ou des déformations de la poitrine et de la colonne vertébrale..
Ensuite, votre médecin écoutera attentivement vos poumons et votre cœur avec un stéthoscope et appuiera sur les muscles de votre thorax et de votre dos pour vous assurer qu'il n'y a pas de source musculaire derrière votre inconfort. Votre médecin peut également procéder à un examen abdominal ou à un examen des articulations s’il soupçonne une douleur liée à un problème gastro-intestinal ou rhumatologique..
Laboratoires et tests
En fonction des résultats de votre examen physique, votre médecin pourra vous prescrire un ou plusieurs des tests suivants:- Une radiographie pulmonaire pour rechercher des signes d'infection
- Un électrocardiogramme (ECG) pour évaluer une crise cardiaque
- Des analyses de sang pour exclure une crise cardiaque et rechercher des signes d'inflammation ou de maladies auto-immunes
Imagerie
Les tests d'imagerie peuvent être utilisés en combinaison avec ce qui précède dans certains cas. Ceux-ci peuvent inclure:- Échocardiogramme pour évaluer vos valves cardiaques, rechercher des fluides autour de votre cœur ou détecter des lésions cardiaques
- Test d'effort pour faciliter le diagnostic de la maladie cardiaque
- La spirométrie, un test fonctionnel pulmonaire essentiel au diagnostic de l'asthme et de la MPOC
Traitement
Comme vous pouvez probablement le deviner, le traitement de la douleur pulmonaire perçue est très variable et dépend du diagnostic..Par exemple, si une radiographie pulmonaire révèle que votre douleur est causée par une pneumonie, votre médecin vous traitera avec un ou plusieurs antibiotiques, du repos et des liquides. Pour soulager la douleur liée à la pneumonie, votre médecin peut vous recommander un antitussif contenant de la codéine ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Pour les cas graves de pneumonie ou si vous êtes une personne âgée, vous devrez peut-être être hospitalisé pour un traitement contre la pneumonie..
Si l'angine de poitrine est à l'origine de votre douleur, un cardiologue peut vous prescrire un médicament comme un nitrate ou un bêta-bloquant pour détendre les vaisseaux sanguins qui se rendent au cœur et alléger la charge de travail de celui-ci. Puisque la maladie cardiaque est le "pourquoi" de l'angine de poitrine, votre médecin vous traitera probablement avec un médicament hypocholestérolémiant appelé statine et aspirine (anticoagulant)..
Compte tenu de la grande variété de causes possibles de votre douleur et du fait que leurs traitements ne se chevauchent pas nécessairement, il est essentiel de demander une évaluation médicale des symptômes et d'obtenir l'avis d'un professionnel sur les prochaines étapes..
La prévention
Semblable au traitement, la prévention de la douleur pulmonaire dépend de la cause spécifique. En cas de pneumonie, assurez-vous de suivre vos vaccinations, y compris votre vaccin annuel contre la grippe et votre vaccin contre la pneumonie (le cas échéant)..Pour prévenir les maladies cardiaques (ou leur progression), divers modes de vie sont très importants, notamment cesser de fumer, adopter un régime alimentaire faible en gras et riche en fruits et légumes, faire de l'exercice régulièrement et perdre du poids en cas d'obésité ou de surpoids.
