Les bases du syndrome de May Thurner
Symptômes du syndrome de May Thurner
Toutes les personnes atteintes du syndrome de May Thurner ne présenteront pas de symptômes consécutifs à la compression de la veine iliaque commune gauche. Parfois, il est découvert par accident lorsque l'imagerie (en particulier le scanner ou l'IRM) est réalisée pour d'autres raisons. La plupart du temps, il est découvert lors de la préparation d'une TVP de la jambe gauche. Les symptômes peuvent inclure une douleur et / ou un gonflement. Mai Le syndrome de Thurner survient plus fréquemment chez les femmes âgées de 20 à 50 ans.Risque accru de caillots sanguins
La compression de la veine iliaque commune gauche provoque une irritation / une lésion du vaisseau sanguin, entraînant un épaississement de la paroi du vaisseau sanguin. Cet épaississement de la paroi des vaisseaux sanguins provoque une accumulation de sang (également appelée stase), ce qui augmente le risque de formation de caillots. Ce facteur de risque, associé à d'autres facteurs de risque de formation de caillots, tels que la contraception hormonale (pilule contraceptive) ou l'incapacité prolongée de marcher après une chirurgie, peut encore augmenter ce risque..Diagnostic
Diagnostiquer le syndrome de May-Thurner peut être difficile en fonction de l'emplacement des vaisseaux sanguins. La plupart des caillots sanguins dans les bras et les jambes sont facilement visibles en échographie Doppler, mais les vaisseaux sanguins du bassin ne sont pas.Le syndrome de Thurner peut être considéré comme la cause d'un caillot sanguin non provoqué (sans cause connue, comme un traumatisme ou une infection) dans la jambe gauche, en particulier s'il y a eu plus d'un caillot dans la jambe gauche.
Le diagnostic nécessite généralement une imagerie plus spécifique des vaisseaux sanguins pelviens, telle que la phlébographie par CT (CAT) ou la phlébographie par résonance magnétique (IRM des veines). L'échographie intravasculaire (échographie dans le vaisseau sanguin) peut être très utile pour visualiser la compression de la veine iliaque commune gauche.
Après avoir découvert le syndrome de May Thurner, la plupart des experts recommandent un bilan à la recherche d'autres facteurs de risque de formation de caillots. Ceci est souvent appelé un bilan hypercoagulable.
Options de traitement
Si un caillot de sang est présent, un traitement anticoagulant est nécessaire. Malheureusement, un traitement anticoagulant à long terme (anticoagulants tels que l'héparine, l'énoxaparine ou la warfarine) n'est pas suffisant pour empêcher la formation ultérieure de caillots. Un traitement par "médicaments anti-coagulation" comme un activateur tissulaire du plasminogène (tPA) ou une thrombectomie (élimination mécanique du caillot) est souvent nécessaire au moment du diagnostic. Ces procédures sont susceptibles d'être effectuées par un radiologue d'intervention ou un chirurgien vasculaire.Traiter le caillot sanguin n'est qu'une partie du traitement. Le retrait du caillot sanguin ne traitera pas le problème sous-jacent de compression de la veine iliaque commune gauche, ce qui présente un risque élevé de formation de caillot. Pour prévenir la formation de caillots sanguins supplémentaires, un stent, un petit treillis métallique, peut être placé pour maintenir la veine ouverte. Ces traitements (tPA, thrombectomie, pose d'un stent) peuvent survenir en même temps qu'une échographie intravasculaire permettant la confirmation du diagnostic et le traitement définitif.
Dans la période immédiate (jusqu’à 3 à 6 mois) après la pose du stent, le traitement anticoagulant sera poursuivi mais ne sera peut-être pas nécessaire à long terme..
