Comment le lupus peut causer des symptômes d'humeur bipolaires
Le lupus érythémateux systémique (également appelé lupus ou LES) est une maladie auto-immune susceptible de provoquer une maladie chronique dans différentes parties du corps. Bien que les mécanismes exacts du lupus soient inconnus, cette maladie représente finalement un système immunitaire qui se détériore, attaquant des cellules normales qu'il considère à tort comme dangereuses..
Le système nerveux central n'est que l'une des cibles de cette réponse auto-immune. Quand cela se produit, il peut se manifester par des symptômes psychiatriques remarquablement similaires au trouble bipolaire..
Alors que les symptômes des deux troubles se chevauchent (à l'instar des médicaments utilisés pour les traiter), le SLE et le trouble bipolaire ne sont aucunement liés. En dépit de la croyance populaire, le LES ne cause pas le trouble bipolaire.
D'autre part, le LES est parfois diagnostiqué à tort comme un trouble bipolaire. Lorsque cela se produit, une personne peut être exposée à un traitement inutile et inapproprié.
Symptômes neuropsychiatriques du lupus
Lorsque le lupus affecte le système nerveux central, il peut provoquer divers symptômes, neurologiques et psychiatriques. Nous appelons cette maladie lupus érythémateux systémique neuropsychiatrique (NPSLE). Les symptômes peuvent aller de légers à graves et comprennent:
- Maux de tête
- Troubles de l'humeur, y compris dépression et symptômes de type bipolaire
- Perte de mémoire
- Perte de la fonction cognitive
- Tremblements, tics et mouvements involontaires
- Maladresse ou démarche instable
- Les saisies
- Vision floue
- Problèmes d'audition
- Problèmes d'élocution
- Confusion et délire
- Picotements, engourdissements, brûlures, sensations nerveuses douloureuses
- Accident vasculaire cérébral
La NPSLE affecte environ 40% des personnes atteintes de lupus, se manifestant le plus souvent par une dépression, des déficits de mémoire et un déclin cognitif général. Elle est considérée comme une complication grave entraînant une diminution de la qualité de vie et une augmentation de la maladie. Les recherches actuelles suggèrent que NPSLE est associé à une mortalité multipliée par dix par rapport à celle de la population en général.
Les causes
Plutôt que d'avoir une cause spécifique, la NPLSE est due à une combinaison de facteurs comprenant un dysfonctionnement immunitaire, des irrégularités hormonales, une inflammation vasculaire et des dommages directs au tissu nerveux. Même les effets secondaires des médicaments peuvent contribuer aux symptômes. De plus, la couche protectrice qui entoure le cerveau, appelée barrière hémato-encéphalique, peut être perturbée par le lupus, ce qui permet aux toxines de pénétrer et d’endommager le tissu neural..
Certains des symptômes de NPLSE peuvent également être liés à un syndrome appelé syndrome de démyélinisation dans lequel la réponse auto-immune élimine progressivement la gaine de myéline (pensez à ce qu’elle est la couverture isolante) d’un nerf. Selon l'endroit où cela se produit, cela peut déclencher une variété de problèmes sensoriels, cognitifs et visuels.
Diagnostic
Comme il est difficile de faire la distinction entre les différentes causes de NPSLE (y compris les troubles psychiatriques indépendants), il n’existe pas de norme de référence en matière de diagnostic. En tant que tel, le diagnostic se fait généralement par exclusion, en explorant toutes les autres causes possibles, y compris l'infection, une maladie fortuite et même les effets secondaires du médicament. Ceci est fait au cas par cas sous la direction d'un spécialiste expérimenté dans NPSLE.
En cas de suspicion de syndrome de démyélinisation, des tests peuvent être réalisés pour confirmer la présence d'anticorps auto-immuns (autoanticorps) associés à des lésions de la myéline..
Traitement
En règle générale, les médicaments utilisés pour traiter les troubles psychiatriques et les troubles de l'humeur peuvent également être utilisés pour traiter les symptômes psychiatriques du lupus..
En cas de NPSLE grave, le traitement sera axé sur l'utilisation de médicaments qui inhibent et modèrent la réponse auto-immune. Les options incluent les corticostéroïdes à forte dose (tels que la prednisone ou la dexaméthasone avec cyclophosphamide par voie intraveineuse). Les autres traitements classiques incluent le rituximab, le traitement par immunoglobuline intraveineuse (anticorps) ou la plasmaphérèse (dialyse plasmatique). Les symptômes légers à modérés peuvent être traités par azathioprine ou mycophénolate par voie orale..
Cependant, il est important de noter que des doses élevées de corticostéroïdes peuvent exacerber les troubles de l'humeur et, dans de rares cas, conduire à une psychose..
