Comment le lupus affecte les poumons
Le lupus érythémateux systémique (SLE), une maladie auto-immune, est véritablement une maladie symptomatique. Il attaque le système immunitaire et peut toucher tout, de la peau aux articulations en passant par les organes internes..
Le lupus est la maladie du tissu conjonctif la plus répandue à présenter des symptômes pulmonaires. Plus les personnes atteintes de lupus développent certaines affections pulmonaires, qui jouent un rôle important dans le pronostic de la maladie.
Lupus et Pleurésie
La pleurésie (douleur thoracique pleuritique) est la manifestation pulmonaire (pulmonaire) la plus courante du lupus. La pleurésie est un diagnostic descriptif qui fait référence à une douleur à la poitrine qui survient pendant la respiration (parfois seulement lors d'une respiration profonde ou lors d'une toux)..L'inflammation des deux membranes qui tapissent les poumons (la plèvre) est à la base de cette douleur. La plèvre est séparée par une petite cavité appelée cavité pleurale, qui contient généralement trois à quatre cuillerées à thé de liquide pleural. Ensemble, la plèvre agit comme un coussin, réduisant le frottement sur les poumons lorsque vous inspirez et expirez.
Avec le lupus, les auto-anticorps (anticorps dirigés contre vos propres tissus) ciblent la plèvre, provoquant une inflammation. Cette inflammation peut entraîner une douleur qui survient lorsque vous prenez une respiration ou la laissez sortir - tout ce qui provoque le déplacement de la plèvre. Parfois, l'inflammation est légère et l'inconfort ne survient qu'avec une respiration profonde, une toux, un éternuement ou une expiration forcée. À d'autres moments, l'inflammation peut être plus grave, entraînant une douleur même avec une respiration normale.
Une autre complication de ce processus, l'inflammation peut entraîner une accumulation de liquide entre la plèvre. L'épanchement pleural résultant peut varier dans les symptômes, allant de l'absence (si seulement une petite quantité de liquide en excès est présente) à un essoufflement grave et une douleur accompagnée d'un important épanchement pleural qui comprime les poumons..
Examinons attentivement les symptômes, le diagnostic et le traitement de la pleurésie, puis examinons brièvement d'autres maladies pulmonaires pouvant être associées au lupus..
Symptômes
Les symptômes de la pleurésie avec le lupus peuvent inclure:- Douleur avec respiration, toux ou mouvement de la poitrine (douleur thoracique pleuritique)
- Douleur à l'épaule (due à une inflammation des nerfs de l'épaule qui traverse le diaphragme
- Essoufflement (en cas d'épanchement pleural ou en raison de la nécessité d'éviter de respirer profondément en raison d'un malaise)
- Fréquence respiratoire rapide
- Cyanose (peau bleue de la privation d'oxygène). La cyanose ne survient que lorsqu'une grande quantité de liquide pleural s'accumule
Diagnostic
Le diagnostic de la pleurésie liée au lupus est généralement posé en combinant une histoire minutieuse et physique, ainsi que des tests de laboratoire et des études d'imagerie. Des antécédents de lupus et de douleurs thoraciques de type pleurétique peuvent suffire à poser le diagnostic lorsque les symptômes sont légers. La plèvre est lisse, mais lorsqu'elle est atteinte de pleurésie, elle devient rugueuse, se frotte et produit souvent un son rugueux et râpant. Ce son est audible à travers un stéthoscope, et parfois en plaçant simplement une oreille contre la poitrine.Comme le lupus est également associé à d'autres affections pulmonaires, d'autres tests sont souvent effectués. Certains d'entre eux peuvent inclure:
- Prise de sang - Analyses de sang pour le lupus (si cela n’a pas déjà été fait)
- Un bilan sanguin complet - Un CBC peut aider à éliminer d'autres causes de pleurésie telles que des infections bactériennes ou virales.
- Une radiographie thoracique ou un scanner.
- Si un épanchement pleural est présent, une thoracentèse est souvent pratiquée. Dans cette procédure, une aiguille fine est insérée à travers la poitrine dans la cavité pleurale pour prélever du liquide. En plus de réduire la taille d'un épanchement pleural (en cas d'essoufflement), ce liquide peut être analysé en laboratoire pour éliminer d'autres causes possibles d'épanchement..
Traitement
Il n'y a généralement pas de traitement spécifique pour la pleurésie liée à la pleurésie sauf si une infection bactérienne ou virale est responsable au lieu d'une inflammation auto-immune. Étant donné que la nature auto-immune du lupus est responsable des symptômes la plupart du temps, les traitements utilisés pour traiter le lupus, en général, seront également dirigés contre la pleurésie. La pleurésie causée par le lupus doit généralement suivre son cours et la douleur peut être traitée avec des anti-inflammatoires jusqu'à ce qu'elle disparaisse..Autres façons dont le lupus peut affecter vos poumons
Un type d'affection pulmonaire affecte jusqu'à 50% des personnes atteintes de lupus. Il peut le faire en affectant de nombreuses parties et structures différentes des poumons, notamment:- Plèvre (comme dans la pleurésie discutée ci-dessus)
- Le tissu pulmonaire lui-même (le tissu conjonctif dans les poumons)
- Alvéoles (petits sacs aériens dans les poumons responsables de l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone)
- Bronches et bronchioles (grandes et petites voies respiratoires des poumons)
- Vaisseaux sanguins dans les poumons
- Diaphragme (comme dans le syndrome du rétrécissement du poumon décrit ci-dessous)
Conditions médicales liées aux poumons associées au lupus
Outre la pleurésie, d'autres maladies pulmonaires surviennent plus fréquemment chez les personnes atteintes de lupus. Beaucoup de ces affections présentent des symptômes de toux, d’essoufflement et parfois de crachats de sang; il est donc nécessaire de procéder à une évaluation minutieuse pour en déterminer la cause précise. Les affections pulmonaires (en plus de la pleurésie) associées au lupus comprennent:- Pneumopathie lupique (aiguë et chronique) - La pneumopathie lupique est une inflammation du tissu pulmonaire. À quel moment est-il aigu peut-il provoquer une toux, un essoufflement et une douleur à la respiration? Les stéroïdes sont généralement utilisés et des doses élevées peuvent être nécessaires.
- Hypertension artérielle pulmonaire - L’hypertension artérielle pulmonaire est une affection caractérisée par une élévation de la pression artérielle dans l’artère pulmonaire (artère qui se déplace du ventricule droit du cœur aux poumons) et qui survient chez environ 10% des lupiques..
- Syndrome pulmonaire rétréci - Les lésions et l’inflammation du diaphragme peuvent provoquer une affection appelée syndrome pulmonaire rétréci. Cette condition peu commune se traduit par une élévation du diaphragme, ce qui limite la zone de tissu pulmonaire pouvant être utilisée pour les échanges gazeux..
- Maladies pulmonaires interstitielles telles que la fibrose pulmonaire - Les maladies interstitielles sont des maladies pulmonaires restrictives (contrairement à des affections telles que l'asthme et l'emphysème qui sont des maladies pulmonaires obstructives.) la fonction des poumons.
- Autres affections pulmonaires - Des affections telles que embolie pulmonaire, pneumothorax, épanchement pleural récurrent et asthme sont également plus courantes chez les personnes atteintes de lupus. En plus de cette affection, le risque de cancer du poumon, en particulier de carcinome épidermoïde des poumons, est plus élevé. qui ont été diagnostiqués avec le lupus.
