Comprendre l'arthrose érosive

L'arthrose érosive est considérée comme un type d'arthrose des mains rare et unique. C'est unique parce qu'il y a une inflammation articulaire impliquée, ce qui conduit à des découvertes caractéristiques aux rayons X, ainsi qu'une douleur et une raideur articulaires plus graves.
En acquérant des connaissances sur cette maladie, vous pouvez espérer comprendre pourquoi elle est plus invalidante que l'arthrose des mains classique..

Symptômes et signes

L'arthrose érosive débute généralement par l'apparition soudaine d'une forte sensibilité au niveau de l'articulation à plusieurs doigts, ainsi que par un degré variable de rougeur, de raideur, de chaleur et d'enflure. L’apparition brutale des symptômes observés dans l’arthrose érosive contraste avec l’apparition progressive observée dans l’arthrose typique des mains..
Les rayons X des mains d'une personne souffrant d'arthrose érosive révèlent des érosions centrales, qui sont des fractures de la surface osseuse au centre de l'articulation (sur la radiographie, vous voyez des "zones nues" ou des zones où il devrait y avoir de l'os mais il n'est pas).
Dans l'arthrose érosive, d'autres modifications radiographiques peuvent être observées, notamment:

Ostéophytes (excroissances osseuses)
Kystes sous-chondraux (kystes dans l'os sous le cartilage)
Subluxations (luxations partielles)
Ankyloses (raideur d'une articulation due à la fusion osseuse)

Les femmes sont plus touchées que les hommes

La prévalence globale de l'arthrose érosive est d'environ 3% de la population générale et les femmes sont plus touchées que les hommes..
Malgré tout, ces experts discutent de ces pourcentages, en partie parce que certaines études qui ont examiné la progression de l'arthrose des mains typique rapportent qu'un nombre élevé de personnes (jusqu'à 40%) présentent effectivement des "changements érosifs".
Cela suggère que beaucoup de personnes atteintes d '"arthrose de la main" peuvent en réalité souffrir "d'arthrose de la main érosive". Cela a alimenté le débat sur le point de savoir si l'arthrose érosive est vraiment sa propre maladie ou une phase de progression de l'arthrose de la main.

Diagnostic

Le diagnostic d'arthrose érosive reste un processus délicat, car il n'y a actuellement aucun critère en pierre. Néanmoins, les médecins utilisent une combinaison d’indices médicaux et de rayons X pour finalement établir le diagnostic..
Antécédents médicaux: Afin de diagnostiquer l'arthrose érosive, un médecin procédera d'abord à un historique médical et à un examen physique. En ce qui concerne les antécédents médicaux, votre médecin vous posera des questions sur votre passé ou vos antécédents familiaux d'arthrite, en particulier la polyarthrite rhumatoïde (la maladie qui ressemble probablement le plus à l'arthrose érosive)..
Il vous demandera également si vous présentez ou non des symptômes tels que fièvre légère, fatigue ou perte de poids. Ceux-ci ne doivent pas être présents dans l'arthrose érosive mais peuvent survenir avec la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres types d'arthrite inflammatoire (par exemple, le rhumatisme psoriasique).
Examen physique: Lors de l’examen de vos mains, votre médecin peut appuyer légèrement sur un doigt pour qu’il atteigne l’enflure, la sensibilité, la chaleur et les rougeurs. Il examinera également l'amplitude de mouvement et la force de vos doigts.
N'oubliez pas que dans l'arthrose érosive, un processus inflammatoire est en cours (comme en témoignent les érosions centrales aux rayons X), de sorte que les douleurs articulaires, la raideur et la fonction articulaire limitée sont plus graves que dans l'arthrose des mains typique..
Votre médecin examinera également d'autres articulations de votre corps, en plus de vos mains, comme vos poignets et vos coudes, qui sont généralement affectés par la polyarthrite rhumatoïde mais non par l'arthrose érosive..
Les articulations des doigts spécifiques impliquées sont un autre indice pour les médecins qu’une personne peut souffrir d’arthrose érosive. Dans l'arthrose érosive, les articulations les plus proches du bout des doigts (appelées articulations interphalangiennes distales) sont le plus souvent touchées, suivies des articulations les plus proches des articulations (appelées articulations interphalangiennes proximales)..
Les articulations de la main (appelées articulations métacarpiennes-phalangiennes) ne sont généralement pas touchées, et l'articulation du pouce est également généralement épargnée dans le traitement de l'arthrose érosive..
Tests sanguins: Votre médecin vous prescrira probablement des analyses de sang, davantage pour écarter d’autres maladies que pour régner sur une arthrose érosive. Ces analyses de sang comprennent généralement:

Vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR)
Protéine C-réactive (CP)
Facteur rhumatoïde
Anticorps anti-peptide citrulliné cyclique

Ces tests peuvent être positifs (ou élevés) dans la polyarthrite rhumatoïde, mais doivent rester dans les limites de la normale dans la polyarthrite érosive..
Tests d'imagerie: La preuve par rayons X des érosions centrales sur les mains ajoute beaucoup de valeur lors du diagnostic de l’arthrose érosive. Cela contraste avec les érosions marginales (zones nues sur les côtés) observées dans le rhumatisme articulaire ou psoriasique..

Traitement

La cause exacte de l'arthrose érosive étant inconnue, le traitement reste difficile. Pour le moment, le traitement de l'arthrose érosive est principalement axé sur la physiothérapie et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Au fur et à mesure que la recherche évolue, de nouvelles thérapies font leur apparition, même si les preuves qui les sous-tendent sont encore très tôt. Par exemple, l’adalimumab (un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale) peut constituer un traitement efficace contre l’arthrose érosive..
Enfin, en raison des problèmes de déformation de la main et de dysfonctionnement de la main associés à l’arthrose érosive, le traitement précoce est préférable. Malgré tout, il est bon de noter que, contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, l'inflammation de l'arthrose érosive peut éventuellement s'atténuer..

Un mot de Verywell

Le tableau général est que, même si le diagnostic et la classification précis de l’arthrose érosive font encore l’objet d’un débat parmi les experts, la gravité (par rapport à l’arthrose typique des mains) et les résultats de radiographies spécifiques (érosions centrales) sont caractéristiques..
Si vous ou l'un de vos proches souffrez d'arthrose érosive, assurez-vous de consulter un médecin spécialisé dans les articulations (appelé rhumatologue). Avec un bon plan de traitement incluant médicaments et thérapie physique, vous pouvez optimiser la santé de vos articulations..