Comprendre la MPOC en phase terminale

La maladie pulmonaire obstructive chronique au stade final (MPOC) désigne le stade final de la maladie. Cela signifie qu'une personne a un essoufflement important, même au repos, et présente un risque élevé d'infections pulmonaires et d'insuffisance respiratoire. De nombreuses personnes associent le terme «stade ultime» à un décès imminent ou à une invalidité grave menant à la mort. Mais ce n'est pas toujours le cas.

Définition

Par définition, "stade terminal" désigne "la dernière phase de l'évolution d'une maladie progressive". Certaines personnes pensent que le terme est appliqué à un patient lorsque les prestataires de soins de santé estiment qu’ils ont fait tout ce qu’ils pouvaient faire médicalement pour un patient. Cependant, les prestataires de soins de santé peuvent généralement faire quelque chose pour leurs patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Cela peut simplement vouloir dire que les objectifs des soins ont changé, passant du traitement d’une maladie à l’assurance.
Selon l'Initiative mondiale pour la maladie pulmonaire obstructive (GOLD), la BPCO se déroule en quatre étapes:

Stade I: MPOC légère. La fonction pulmonaire commence à décliner mais vous ne le remarquerez peut-être pas.
Étape II: MPOC modérée. Les symptômes progressent, l'essoufflement se développant à l'effort.
Étape III: MPOC sévère. L'essoufflement s'aggrave et les exacerbations de la MPOC sont courantes.
Étape IV: MPOC très sévère. La qualité de vie est gravement altérée. L'exacerbation de la MPOC peut mettre la vie en danger.

Chaque étape est définie en fonction de la mesure spirométrique du VEMS (le volume d'air expiré dans la première seconde après une expiration forcée). La MPOC en phase terminale est de stade IV ou très grave.
Certains sont gravement malades à ce stade, mais d’autres ne le sont pas. Le groupe auquel vous appartenez est lié à un certain nombre de facteurs qui influent sur l'espérance de vie de la MPOC, notamment vos antécédents de tabagisme, votre niveau de dyspnée (essoufflement), votre niveau de forme physique et votre état nutritionnel. Certaines personnes au stade IV sont encore capables de fonctionner relativement bien avec peu de limitations. D'autre part, il y a aussi beaucoup de gens à ce stade qui sont très malades.

Traitement

Bien qu'une intervention chirurgicale puisse être une option (par exemple, une bullectomie, une chirurgie de réduction du volume pulmonaire ou une transplantation pulmonaire), elle ne bénéficiera probablement qu'à un petit nombre de patients atteints de MPOC..
Pour certains, au fur et à mesure que la gravité de leur maladie augmente, le traitement commence à ne plus être prolongé, mais plutôt à fournir des soins palliatifs pour soulager les symptômes de la MPOC..
Avec cela, si vous faites face à un diagnostic de MPOC en phase terminale, votre médecin peut vous prescrire les traitements suivants:

Bronchodilatateurs: Les bronchodilatateurs à action brève et à action prolongée sont recommandés si l'essoufflement au cours de l'activité physique n'est pas soulagé par les bronchodilatateurs à action brève seuls.
Opiacés: La morphine, en particulier, peut considérablement améliorer l’essoufflement. Cependant, certaines études montrent qu'il peut avoir des effets indésirables graves et qu'il ne profite qu'à un nombre limité de patients..
Glucocorticoïdes inhalés: Ceux-ci peuvent être prescrits pour les patients avec un VEMS inférieur à 50% de la valeur prévue et des antécédents d'exacerbations répétées de la MPOC.
Oxygène supplémentaire: L'oxygène réduit l'essoufflement dû à l'activité et améliore la tolérance à l'effort chez les patients présentant un faible taux d'oxygène dans le sang.
Ventilation à pression positive non invasive (NIPPV): La ventilation non invasive peut réduire la rétention de dioxyde de carbone et améliorer l'essoufflement chez certains patients, mais elle n'est pas systématiquement recommandée..
Réadaptation pulmonaire: Il a été prouvé que cela était bénéfique pour les patients atteints de MPOC à tous les stades de la maladie..
Conseil nutritionnel: Cela peut être suggéré car la malnutrition est une complication fréquente de la MPOC en phase terminale et augmente le risque de décès..

Soutien psychologique et social: C’est un aspect important du traitement car de nombreux patients ne discutent pas des problèmes de fin de vie avec leur médecin..
Thérapies complémentaires: Les techniques de relaxation et de visualisation, les massages thérapeutiques et la musicothérapie à l'aide d'instruments en direct, de CD ou de radio peuvent aider à apaiser des symptômes comme l'essoufflement.

Problèmes de fin de vie

Si vous croyez que le décès d'un être cher approche de la MPOC, il est temps de gérer ses problèmes de fin de vie. Cependant, cela peut être extrêmement difficile en raison de la nature débilitante d’une maladie pulmonaire obstructive chronique.
Pour compliquer les choses, des recherches ont montré que, malgré le fait que la BPCO soit associée à une invalidité grave et à un décès prématuré, les patients atteints de MPOC reçoivent toujours des soins de fin de vie inadéquats. Pour ces raisons, votre famille et vous-même voudrez peut-être envisager de faire appel à un centre de soins palliatifs pour vous guider tout au long de cette période..
La gestion des symptômes est l'un des aspects les plus importants des soins de fin de vie, car les symptômes de la MPOC s'aggravent souvent au cours des derniers jours, notamment la dyspnée et la toux, la douleur, l'anxiété et la dépression, la confusion, l'anorexie et la cachexie..
Dans l'ensemble, la fin de la vie d'une personne peut être une période de profonde réflexion pour le patient et sa famille. Cela peut aussi être une période de grande tristesse. Rappelez-vous que de simples gestes comme tenir la main de votre bien-aimé et être présent peuvent vous apporter un réconfort immense.

Report de la MPOC en phase terminale

Si la maladie n'a pas encore progressé, une personne peut intégrer plusieurs modes de vie à son mode de vie pour maintenir une santé optimale..

Arrêter de fumer: L'abandon du tabac reste le moyen le plus important et le plus rentable de prévenir et de traiter la MPOC. Si votre objectif est de vous sentir mieux, de ralentir la progression de la maladie et de vivre plus longtemps, alors vous devriez dire au revoir à la cigarette une fois pour toutes.
Exercice: Outre le fait de cesser de fumer, envisagez un programme d'exercices quotidiens si vous envisagez de modifier votre mode de vie après le diagnostic de MPOC et d'avoir le plus grand impact sur votre vie..
Manger sainement: Une bonne nutrition devrait être la base sur laquelle commencer votre voyage après un diagnostic de MPOC, ou même si vous êtes diagnostiqué depuis des années et que vous souhaitez apporter des changements positifs à votre mode de vie pour que vous vous sentiez mieux. C'est un élément essentiel de tout programme de gestion de la maladie et donne aux personnes atteintes de MPOC l'énergie vitale dont elles ont besoin pour respirer et combattre les infections..
Reste positif: Quelqu'un a dit un jour que la vie représente 10% de ce qui vous arrive et 90% de ce que vous faites à ce sujet. Rester séropositif au milieu d'une maladie chronique, le diagnostic est difficile, mais ce n'est pas impossible. Il s’agit de développer de nouveaux mécanismes d’adaptation qui conviendront à votre style de vie..

Un mot de Verywell
Comprendre la MPOC en phase terminale et ce que vous pouvez faire pour vous empêcher d'y arriver commence par un regard long et dur sur vous-même dans le miroir et par vous poser une question spécifique: "Est-ce que j'en vaux la peine?" La personne qui vous regarde vous attend avec un sourire: "oui".