Comprendre l'asthme électronique Un sous-type d'asthme
L'inflammation due à l'asthme à éosinophiles se produit dans le cadre d'une réaction du système allergique ou du système immunitaire, qui libère un globule blanc appelé éosinophiles. Lorsque vous avez une augmentation de vos globules blancs, vous présentez généralement une réaction inflammatoire, ce qui conduit à un épaississement des voies respiratoires. Le liquide et le mucus qui en résultent peuvent provoquer des spasmes dans les bronchioles et provoquer des symptômes d'asthme..
Prévalence
L'asthme est un trouble inflammatoire des voies respiratoires qui peut rendre la respiration difficile. Environ 1 personne sur 13 souffre de cette maladie chronique et près de la moitié des personnes asthmatiques ont une crise d'asthme chaque année. Sachez que la plupart de ces exacerbations peuvent être évitées si l'asthme est correctement contrôlé. Alors que, à l'origine, on pensait qu'il s'agissait d'un trouble isolé, l'asthme comporte de nombreux sous-types qui peuvent modifier la manière dont votre asthme peut être mieux contrôlé.Environ 1 personne sur 10 souffrant d'asthme souffre d'asthme grave. Bien que la prévalence de l'asthme à éosinophiles soit relativement inconnue, il semblerait que 50 à 60 cas d'asthme grave sur 100 chez l'adulte pourraient être de l'asthme à éosinophiles. Si vous avez plus de 35 ans et que votre asthme grave est diagnostiqué, vous courez un risque plus élevé d'être diagnostiqué avec un asthme éosinophilique. Votre risque est le même quel que soit votre sexe et vous avez peu de risque d'être diagnostiqué avec un asthme à éosinophiles pendant votre enfance et votre adolescence..
Symptômes
Bon nombre des symptômes de l'asthme à éosinophiles sont identiques à ceux d'autres formes d'asthme, notamment:- Essoufflement
- Tousser
- Respiration sifflante
- Serrement dans la poitrine
- Drainage nasal et congestion (rhinosinusite chronique)
- Polypes nasaux
- Muqueuses nasales élargies
- Perte d'odeur (anosmie)
Diagnostic
L'asthme à éosinophiles est souvent sous-diagnostiqué. Il n’est pas considéré comme courant même si on pense que la prévalence est plus élevée que ce que l’on croyait auparavant..Si l'asthme à éosinophiles est la cause de votre asthme et qu'il n'est pas diagnostiqué, vous pouvez avoir du mal à maîtriser votre asthme sévère. Vous voulez généralement être vu par un pneumologue si vous êtes concerné. Cependant, les allergologues et immunologues peuvent également vous aider dans votre évaluation approfondie.
Nombre de cellules éosinophiles
Effectuer une numération cellulaire d’éosinophiles à partir d’un échantillon d’expectorations induites est considéré comme la mesure idéale du nombre de cellules inflammatoires, mais il est difficile à obtenir, cela prend du temps et dépend de l’observateur. Elle nécessite souvent l’utilisation d’un laboratoire spécifique doté d’experts..
Lors du prélèvement de l'échantillon, vous voulez vous assurer que vous ne crachez pas de la salive, mais crachez des expectorations dans vos voies respiratoires. Votre médecin peut demander à un thérapeute respiratoire de vous administrer une dose d'albutérol ou d'un autre bronchodilatateur à action rapide pour vous aider à provoquer des expectorations. Ce traitement est ensuite suivi d'une solution saline hypertonique nébulisée. La concentration plus élevée de solution saline lors de l'inhalation irrite les voies respiratoires et aide à provoquer la toux. Le spécimen ainsi toussé peut ensuite être analysé en laboratoire pour déterminer la présence de plus de 1 à 3 éosinophiles sur 100..
Biopsie des voies respiratoires
Une autre façon de déterminer l'asthme électronique consiste à effectuer une biopsie des voies respiratoires lors d'une bronchoscopie. Cette procédure peut être effectuée pour finaliser plusieurs diagnostics. Cependant, cette méthode n'est pas recommandée uniquement pour identifier l'asthme à éosinophiles puisqu'il s'agit d'une procédure invasive qui nécessite une sédation sauf si un échantillon suffisant d'expectorations n'a pas pu être obtenu..
Autres méthodes
D'autres méthodes ont été développées pour aider à diagnostiquer l'asthme électronique. Votre médecin peut vérifier une CBC (numération globulaire complète) pour vérifier la présence d'éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles). Cependant, l'interprétation des taux élevés d'éosinophiles dans le sang ne doit être effectuée que par un médecin, car une numération élevée dans votre sang ne garantit pas que vous souffrez d'asthme à éosinophiles. Cependant, il peut aider votre médecin à différencier davantage les autres symptômes que vous présentez..
Si vous avez un taux élevé d'éosinophiles dans votre sang, vous pouvez envisager d'autres diagnostics, notamment le syndrome hyperéosinophilique, les troubles auto-immuns, l'insuffisance surrénalienne et les réactions médicamenteuses..
Deux tests supplémentaires peuvent être envisagés comme substituts à une numération d'éosinophiles dans les expectorations ou dans le sang: un test respiratoire fractionnaire à l'oxyde nitrique exhalé (FeNO) et un test sanguin à la périostine. Si vous souffrez d'asthme à éosinophiles, vous présenterez généralement une augmentation du nombre d'éosinophiles dans votre sang et vos expectorations, de l'immunoglobuline E, du FeNO et de la périostine..
FeNO peut être utile pour prédire si vous allez réagir aux corticostéroïdes inhalés. Le test peut être effectué à l'aide d'un périphérique appelé NIOX. Cependant, de nombreux facteurs peuvent affecter vos niveaux de FeNO, notamment l'utilisation de stéroïdes, l'âge, le sexe, l'atopie (tendance aux allergies) et le tabagisme..
La périostine est un biomarqueur dans les cellules épithéliales des voies respiratoires. Les taux de périostine tendent à être élevés dans l'asthme qui active certaines cellules immunitaires (TH2) et, dans certaines études, il s'est avéré être un excellent substitut pour tester les expectorations. Cependant, les résultats sont variables dans d'autres études et le test n'est pas facilement disponible. Les numérations d'éosinophiles dans les expectorations et dans le sang sont toujours préférables au FeNO et à la périostine selon la plupart des cliniciens et des recommandations.
Traitement
Le traitement de première intention de l'asthme à éosinophiles doit inclure votre schéma thérapeutique habituel. Vous obtiendrez souvent de bons résultats avec les corticostéroïdes inhalés (CSI) utilisés dans le cadre du traitement standard de l'asthme. Toutefois, si votre médecin vous a diagnostiqué un asthme à éosinophiles, il peut modifier l’approche standard utilisée avec les corticostéroïdes. Les médicaments corticostéroïdes comprennent:- QVAR (propionate de béclométhasone HFA)
- Pulmicort (budésonide)
- Flovent (propionate de fluticasone)
- Asmanex (mométasone)
- Azmacort (triamcinolone acétonide)
Il existe 3 traitements ciblés qui ont reçu l'approbation de la FDA pour l'asthme allergique:
- Xolair (omalizumab) est un médicament de classe anti-immunogobuline E (IgE).
- Nucala (mépolizumab), anciennement Bosatria, est un médicament de la classe des anti-interleukine-5 (IL5).
- Cinqair (reslizumab) est un autre médicament anti-IL5.
- Fasenra (benralizumab) est le dernier médicament anti-IL5 approuvé par la FDA.
Traitement de suivi
Un suivi est recommandé car les thérapies ciblées ne sont pas un traitement, mais un traitement. Préparez-vous pour des tests périodiques et discutez des points suivants avec votre médecin lors des rendez-vous de suivi:- Test de fonction pulmonaire
- Symptômes ressentis depuis la dernière visite (amélioration ou aggravation)
- La fréquence des exacerbations de l'asthme
- Résolution de complications telles que la perte d'odeur
- État de santé général
- Suivi des enquêtes sur la qualité de vie
- Analyse de laboratoire
Votre médecin peut également souhaiter suivre les taux sanguins d'IgE si vous prenez de l'omalizumab. Bien que les niveaux d'IgE ne permettent pas de diagnostiquer l'asthme à éosinophiles, une réponse thérapeutique typique à l'omalizumab consisterait en une réduction de vos niveaux d'IgE dans le sang total..
