Régénération du cartilage et arthrose
Qu'est-ce que le cartilage articulaire?
La matrice du cartilage est composée de collagènes, de protéoglycanes et de protéines non collagènes. Bien que le cartilage soit une structure hautement organisée, environ 85% du cartilage est constitué d'eau. Cela diminue à environ 70% chez les personnes âgées. Les chondrocytes sont les seules cellules présentes dans le cartilage, qui produisent et entretiennent la matrice cartilagineuse..Le cartilage articulaire sert de coussin et d’amortisseur dans l’articulation. Il le fait parce qu’il recouvre les extrémités des deux os qui forment l’articulation. Les dommages au cartilage peuvent être causés par plusieurs facteurs, notamment:
- Blessure articulaire
- Nécrose vasculaire
- Ostéochondrite disséquante
- Arthrose
- La polyarthrite rhumatoïde
Le problème est que le cartilage est incapable de se guérir. En conséquence, le cartilage articulaire est devenu la cible de nombreux chercheurs et ingénieurs en tissus qui s’efforcent de pouvoir faire pousser du nouveau cartilage et de le transplanter à la place du cartilage endommagé ou usé..
Progrès Avec La Régénération Du Cartilage
Plusieurs techniques ont été développées pour montrer les progrès de la régénération du cartilage..- Débridement ou abrasion - Un chirurgien enlève par arthroscopie un cartilage lâche qui provoque un saignement à la surface de l’os et une croissance du fibrocartilage (cartilage fibreux ou tissu cicatriciel). Dans certains cas, le fibrocartilage peut ne pas être assez fort pour protéger efficacement l'articulation.
- Microfracture - Un chirurgien dégage par arthroscopie la zone touchée et effectue plusieurs perforations dans l'os. Ceci est conçu pour stimuler le saignement et la croissance de fibrocartilage aussi bien.
- Chirurgie de greffe en mosaïcplastie ou autogreffe ostéochondrale - Un chirurgien retire un bouchon d'os dont le cartilage recouvre une zone saine de l'articulation et la transplante dans la zone endommagée..
- Flap périosté - Un chirurgien retire une partie du périoste (le tissu conjonctif recouvrant tous les os) du tibia et le transplante dans la région des lésions cartilagineuses..
- Implantation autologue de chondrocytes (ACI) - Un chirurgien retire par arthroscopie une petite partie du cartilage du genou. Le tissu est ensuite envoyé à un laboratoire pour être mis en culture. Une deuxième intervention chirurgicale est nécessaire pour que les cellules développées en laboratoire puissent être implantées sur le site du cartilage endommagé..
- Allogreffes ostéochondrales - Un os de donneur est utilisé pour réparer le cartilage endommagé.
- Implantation chondrocytaire à matrice associée (MACI) - La FDA a approuvé cette procédure en 2017 pour les personnes de moins de 55 ans présentant des «défauts chondraux focaux», lésions pouvant entraîner une arthrose du genou. Il ressemble à l'ACI mais nécessite une intervention moins invasive et les chondrocytes sont renvoyés au chirurgien sur un patch qui agit comme un échafaudage sur la zone endommagée..
La recherche continue
De nombreux chercheurs se préoccupent du défi de trouver une meilleure solution pour la régénération du cartilage. Dans le monde entier, de nouvelles recherches et techniques continuent d’examiner cette question et les premiers résultats semblent prometteurs.Par exemple, en 2008, des ingénieurs en génie de l'Université Rice ont découvert qu'une pression intense (comparable à celle rencontrée à plus d'un kilomètre sous la surface de l'océan) stimulait les cellules cartilagineuses pour la croissance de nouveaux tissus. Ce nouveau tissu possède presque toutes les propriétés du cartilage naturel.
Les chercheurs pensent que cette évolution est prometteuse pour le traitement de l’arthrite. Le chercheur principal a prévenu qu'il faudrait plusieurs années avant que le processus soit prêt pour des essais cliniques chez l'homme..
Les cellules souches sont également utilisées pour développer un nouveau cartilage pour les hanches arthritiques, selon une technique mise au point à la faculté de médecine de l'Université de Washington en 2017. En partenariat avec Cytex Therapeutics, ces chercheurs espèrent que cela deviendra une alternative à la chirurgie de remplacement de la hanche..
Cette technique est la plus prometteuse pour les moins de 50 ans. Elle utilise un "échafaud synthétique synthétique biodégradable en 3-D" et refait la surface de l’articulation de la hanche pour soulager la douleur. Pour les patients arthritiques, cela peut retarder, voire éliminer, le besoin d’une nouvelle hanche..
