Un aperçu de la douleur articulaire sacro-iliaque

Vous êtes probablement très conscient de votre douleur au bas du dos, mais ce que vous ne réalisez peut-être pas, c'est exactement pourquoi cela se produit. Les problèmes liés aux articulations sacro-iliaques (SI) sont des causes courantes, mais quelque peu méconnues. Les articulations SI (il y en a deux) sont situées de part et d'autre du bas du dos entre le sacrum, un os en forme de triangle situé sous la colonne lombaire et au-dessus du coccyx, ainsi que des os du bassin. Les articulations SI, comme toutes les autres, peuvent devenir irritées, dysfonctionnelles (elles bougent trop ou pas assez) ou se blesser, ce qui peut causer de la douleur..
Étant donné que vos articulations sacro-iliaques remplissent deux fonctions: agir comme un absorbeur de chocs en réduisant le stress sur le bassin et la colonne vertébrale, et pour transférer correctement la charge du haut du corps vers le bas du corps lorsque vous êtes debout ou en marchant, il est facile de voir comment elles peuvent devenir compromis.

Symptômes

Comme son nom l'indique, le principal symptôme de la douleur articulaire sacro-iliaque est la douleur, souvent rapportée comme vive, lancinante ou terne et située dans le bas du dos ou à l'arrière de la hanche. Parfois, la douleur est ressentie à l'aine, à la cuisse, au-dessous du genou ou aux fesses. Les mouvements ou les positions qui stressent l'articulation peuvent aggraver la douleur, tels que se lever d'une position assise, monter les escaliers, se retourner dans son lit ou se pencher / se tordre.
Gardez à l'esprit que, selon la cause, d'autres symptômes (à la fois musculo-squelettiques et non musculo-squelettiques) peuvent survenir. Par exemple, dans le cas de la spondylarthrite ankylosante, une personne ressent habituellement une raideur au dos qui s’aggrave le matin et s’améliore avec l’activité. Parmi les autres symptômes possibles de la spondylarthrite ankylosante, on compte la douleur à la hanche ou aux épaules, la fatigue et des symptômes non liés aux articulations, tels que la douleur oculaire et la vision trouble..

Les causes

Le "pourquoi" derrière les douleurs articulaires dues au SI découle généralement d'un usage répétitif. Par exemple, la pression continue exercée par un exercice comme la course à pied peut être une cause. Les autres causes ou facteurs qui augmentent le risque de développer des douleurs articulaires dues à la SP sont notamment les suivants:

Une blessure ou un traumatisme aux ligaments qui entourent l'articulation SI
Opération antérieure de la colonne vertébrale
Grossesse (bien que la douleur soit temporaire)
Longueur de jambe inégale qui perturbe les habitudes de marche

Puisque l'articulation sacro-iliaque est une articulation synoviale, elle peut également être affectée par des affections du corps entier entraînant une inflammation des articulations. Par exemple, la spondylarthrite ankylosante est un type d'arthrite inflammatoire qui provoque une douleur et une raideur dans les articulations du SI et de la colonne vertébrale. La goutte est une autre forme d'arthrite inflammatoire résultant de l'accumulation d'acide urique dans diverses articulations, y compris l'articulation SI..

Diagnostic

Diagnostiquer un dysfonctionnement des articulations SI peut être particulièrement délicat. En effet, il peut être difficile de localiser l'articulation SI lors d'un examen physique. En outre, la sensibilité au niveau de l'articulation SI n'est pas un test clouté pour confirmer un diagnostic. Cela est dû au fait que d'autres affections peuvent renvoyer la douleur à l'articulation sacro-iliaque, telle qu'une hernie discale au bas de la colonne vertébrale, une sténose de la colonne vertébrale, de l'arthrose ou une bursite de la hanche..
En outre, bien que des tests d'imagerie, tels qu'une tomographie par rayons X, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), puissent être utiles dans le processus de diagnostic, ils peuvent également sembler «normaux», malgré la présence d'un véritable problème SI..
Bien que toujours débattus, certains experts considèrent une injection d'anesthésique (un agent anesthésiant) guidée par l'image dans l'articulation comme le test de diagnostic «norme par excellence» pour le dysfonctionnement de l'articulation SI. Si une personne ressent une amélioration de la douleur d'au moins 75%, le test est considéré comme "positif".
L'avantage de ce test est que, après l'anesthésie (si le soulagement de la douleur est obtenu), un corticostéroïde peut être injecté dans l'articulation en SI pour procurer un soulagement plus durable..

Traitement

Outre l'injection de corticostéroïdes dans l'articulation sacro-iliaque, il existe une variété d'autres thérapies utilisées pour traiter les douleurs articulaires du SI. En fait, avant de (ou en plus) recommander une injection dans l'articulation, un médecin vous recommandera probablement des exercices de thérapie physique et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l'inflammation..
Un physiothérapeute examinera de près votre articulation SI, ainsi que vos muscles de la colonne vertébrale, des hanches, du bassin et des jambes. Il vous posera également plusieurs questions relatives à votre douleur et élaborera un plan de traitement en fonction de votre évaluation..
Parmi les thérapies spécifiques recommandées pour les douleurs articulaires SI, on peut citer:

Massage et techniques pour corriger l'alignement du joint SI
Exercices d'étirement et de renforcement
Traitements chauds et froids pour détendre les muscles et soulager la douleur
Porter une ceinture sacro-iliaque pour soutenir l'articulation (ceci est généralement recommandé aux femmes enceintes souffrant de douleurs articulaires dues à l'IS)

Si ces thérapies conservatrices n'apportent pas de soulagement, la dernière option consiste à recourir à la chirurgie pour fusionner les articulations sacro-iliaques..
Enfin, pour les douleurs articulaires dues à une arthrite inflammatoire, des thérapies du corps entier peuvent être recommandées. Par exemple, les médicaments anti-TNF peuvent être indiqués dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante pour prévenir l’aggravation de la maladie..

Un mot de Verywell

Les douleurs articulaires sacro-iliaques peuvent être débilitantes et intrusives dans votre vie quotidienne, mais l’inconvénient est qu’elles peuvent souvent être traitées avec des mesures simples et conservatrices, ainsi qu’avec un peu de temps et de patience. Si vous constatez que votre plan de traitement actuel ne fonctionne pas, consultez votre médecin de soins primaires. Il peut être avantageux de consulter un médecin spécialisé dans les douleurs articulaires du SI, tel qu'un médecin de médecine du sport ou un physiatre..