Un aperçu de la maladie de Buerger

La maladie de Buerger (également appelée thromboangiite oblitérante) est une affection rare et un type de vascularite dans lequel une inflammation, un gonflement et une coagulation du sang se produisent dans les artères et les veines de petite et moyenne taille entourant les mains et les pieds. Au fil du temps, ce rétrécissement des artères et des veines peut endommager les tissus cutanés et provoquer une infection et, dans les cas graves, une gangrène ou la mort totale des tissus..

En cas de gangrène extrême, cela peut entraîner une amputation de la partie du corps touchée. Étant donné que la plupart des cas de maladie de Buerger surviennent chez les fumeurs, il est particulièrement répandu dans les pays où les habitants sont fortement consommateurs de tabac, tels que la Méditerranée, le Moyen-Orient et l’Asie. La maladie porte le nom de Leo Buerger, un pathologiste et chirurgien américano-autrichien qui a le plus précisément identifié la maladie en 1908 au mont Sinaï à New York..

Symptômes

Les symptômes courants de la maladie de Buerger incluent:

• mains et pieds pâles, rouges ou bleutés.
• mains ou pieds froids.
• douleur intense aux mains et aux pieds.
• douleur au bas des bras et des jambes au repos en raison d'un apport sanguin limité.
• douleur lors de la marche dans les jambes, les chevilles ou les pieds (le plus souvent dans la voûte plantaire).
• plaies ou ulcères aux mains et aux pieds souvent douloureux.
• manque de circulation sanguine dans les doigts et les orteils par temps froid (phénomène connu sous le nom de phénomène de Raynaud).
• si les artères et les veines de l'intestin sont atteintes, une lourdeur extrême et des douleurs abdominales.
• perte de poids, pour les problèmes entourant les artères et les veines de l'intestin.

Les épisodes de la maladie de Buerger se produisent sur de courtes périodes. Les symptômes durent généralement entre une et quatre semaines, puis disparaissent temporairement. La maladie touche principalement les hommes âgés de 20 à 40 ans. Cependant, le nombre de femmes chez qui on diagnostique la maladie commence à augmenter, probablement en raison de l'augmentation de l'usage de la cigarette chez les femmes.
En raison du manque de circulation sanguine, la maladie de Buerger est principalement causée par les extrémités, comme les doigts et les orteils, laissant les organes internes intacts..

Les causes

Presque tous les patients diagnostiqués avec la maladie de Buerger fument des cigarettes ou utilisent d'autres formes de tabac. Les chercheurs ne savent pas exactement quel est le lien entre le tabac et la maladie de Buerger, mais on pense que les produits chimiques contenus dans le tabac irritent la paroi des vaisseaux sanguins, provoquant ainsi une inflammation et un gonflement..
Pour cette raison, ceux qui fument du tabac à rouler à la main courent le plus grand risque en raison de la puissance et de l’absence de filtrage du tabac..
Les fumeurs qui fument un paquet et demi par jour courent le plus grand risque d'être diagnostiqués avec la maladie.
Parmi les autres causes moins fréquentes de la maladie de Buerger, on peut citer les prédispositions génétiques et, dans de rares cas, une maladie auto-immune où l’organisme attaque des tissus sains pour des raisons inconnues. La maladie chronique des gencives à long terme peut également conduire à la maladie de Buerger.

Diagnostic

Pour être correctement diagnostiqué avec la maladie de Buerger, un certain nombre d'autres maladies qui entraînent un flux sanguin limité sont souvent exclues en premier lieu. Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen approfondi pour déterminer que ces autres troubles ne sont pas la cause de l'inflammation et du gonflement des artères et des veines, car les plans de traitement pour les troubles autres que la maladie de Buerger sont de nature très différente..
En plus d'un examen, les patients doivent fournir à leurs fournisseurs de soins de santé un historique actualisé de leur consommation de tabac. Grâce à ces informations, les prestataires de soins de santé effectueront une analyse de sang et éventuellement une angiographie, un type de cathétérisme cardiaque dans lequel un colorant est injecté pour permettre la construction de vaisseaux sanguins par rayons X, bien qu'il existe également des options non invasives..
Votre fournisseur de soins de santé effectuera également probablement un test Allen pour vérifier votre circulation sanguine dans les artères reliées à votre main. Avec ce test, vous ferez un poing serré pour extraire le sang de votre main. Votre médecin appuiera ensuite sur les artères de chaque côté de votre poignet pour faire couler lentement le sang dans votre main, en notant la couleur de votre main au cours de ce processus. Vous allez ensuite ouvrir la main lorsque votre médecin relâche la pression exercée sur chaque artère (une à la fois)..
Le test Allen montrera à quelle vitesse la circulation dans votre main ramènera votre peau à sa couleur normale. Cela vous donnera un aperçu de la santé de vos artères, car une circulation sanguine lente peut indiquer la maladie de Buerger.
Ce que le patient pense être la maladie de Buerger est souvent une autre forme de vascularite ou une maladie apparentée, telle que la sclérodermie ou l'artérite de Takayasu. La sclérodermie est une maladie rhumatismale caractérisée par une inflammation et des douleurs dans les muscles, les articulations et le tissu conjonctif..
L'artérite de Takayasu est une maladie rare et distincte classée par inflammation dans les grandes artères, telles que le cœur et les poumons, ce qui restreint ensuite le flux sanguin dans tout le corps. Ces deux conditions présentent des symptômes similaires à ceux de la maladie de Buerger. Il est donc important pour votre fournisseur de soins de santé de disposer de tous vos antécédents de santé lorsque vous essayez de déterminer la maladie à l'origine du problème de la circulation sanguine.

Traitement

Les symptômes de la maladie de Buerger ne cesseront que lorsqu'un patient cesse de fumer ou utilise d'autres formes de produits du tabac.
Dans certains cas, cesser de fumer peut entraîner une rémission complète de la maladie et de ses effets secondaires..
Les médicaments ne traitent pas la maladie de Buerger mais peuvent souvent aider à contrôler les symptômes de la maladie (bien que les anti-inflammatoires et les anticoagulants aient des degrés de succès variables selon les patients). Des mesures plus étendues telles qu'une intervention chirurgicale peuvent s'avérer nécessaires pour améliorer le flux sanguin dans certaines zones. Ceci inclut une amputation éventuelle si certaines parties du corps présentent une mort tissulaire extrême et irréversible..
Cependant, la plupart des patients qui s'en tiennent au sevrage tabagique n'auront pas à recourir à des procédures plus invasives telles que la chirurgie. Dans de rares cas où les patients atteints de la maladie de Buerger ne fument pas, les médicaments peuvent être utilisés pour aider à dilater les vaisseaux sanguins, réduire les caillots sanguins, améliorer le flux sanguin ou même stimuler la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins (une approche expérimentale plus récente de la maladie).
Une compression régulière et fréquente des bras, des jambes et des autres extrémités affectées pour améliorer la circulation sanguine peut également faire partie du plan de traitement..

Faire face

Obtenir le diagnostic de la maladie de Buerger peut être effrayant, mais les patients devraient être rassurés de constater que l'abandon du tabac et d'autres produits du tabac ont d'énormes taux de réussite en matière de lutte contre la maladie. Parmi les autres raisons de santé d'arrêter de fumer immédiatement, il convient avant tout d'éviter les symptômes et les effets secondaires de la maladie de Buerger pour ceux qui songent à cesser de fumer et à adopter un mode de vie plus sain.. 
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