Qu'est-ce qu'un cystourethrogram mictionnel?
But de l'essai
Les raisons les plus fréquemment invoquées par votre médecin pour commander un VCUG sont les suivantes: malformations congénitales des voies urinaires, infections récurrentes des voies urinaires, difficulté à uriner, incontinence urinaire ou obstruction présumée du flux d'urine..VCUG est souvent utilisé chez les adultes et les enfants pour déterminer la présence de reflux vésico-urétéral. Cette condition survient lorsque, pendant la miction, des quantités importantes d'urine s'écoulent vers l'arrière (reflux) vers le haut des uretères plutôt que vers l'extérieur de l'urètre. Cela peut provoquer un dysfonctionnement des reins et des infections fréquentes des voies urinaires.
Bien que de nombreux tests d'imagerie permettent d'évaluer la structure du tractus urinaire (tels que les ultrasons, le scanner et l'IRM), le VCUG est puissant car il permet aux médecins d'observer la miction en temps réel. Pour cette raison, il s'agit de l'étude d'imagerie de choix en cas de suspicion de reflux vésico-urétéral..
Risques et Contre-indications
Avec toute intervention médicale, les risques doivent dépasser les avantages pour pouvoir continuer. Heureusement, VCUG est un examen à très faible risque. Cependant, dans certaines situations, il est préférable de procéder avec prudence..Les patients ayant déjà présenté une réaction grave au produit de contraste contenant de l'iode doivent en informer leur médecin avant de subir un traitement par VCUG..
Il est important de reconnaître que le produit de contraste sera injecté dans la vessie, et non dans les veines, et que très peu de patients ont des réactions allergiques significatives avec cette méthode d'administration de contraste. Si vos médecins pensent toujours que vous présentez un risque élevé de réaction allergique, vous pouvez prendre certains médicaments par voie orale au préalable pour réduire le risque..
Vous devez également informer le personnel si vous avez une allergie au latex, les symptômes d'une infection des voies urinaires actuelle, une chirurgie ou un traumatisme récent aux voies urinaires, ou si vous êtes enceinte. Bien qu'aucune de celles-ci ne soit décisive, la présence de l'une de ces affections devrait inciter votre médecin à envisager de modifier ou de différer la procédure..
Toute étude d'imagerie utilisant les rayons X implique une faible exposition au rayonnement du patient. La dose de rayonnement émise par un seul VCUG est assez faible et le risque minimal. Néanmoins, il est sage de maintenir les doses de rayonnement aussi faibles que possible, en n'utilisant que ce qui est nécessaire pour répondre à la question médicale à traiter. (Plus d'informations sur la radioprotection médicale peuvent être trouvées sur des sites comme Image Wisely.)
Avant le test
Votre médecin peut vous recommander un VCUG si vous présentez l'une des affections susmentionnées, notamment des infections urinaires fréquentes, une difficulté à uriner ou une incontinence urinaire. VCUG est également souvent pratiqué chez des enfants présentant des suspicions de malformations des voies urinaires ou du reflux vésico-urétéral..Votre médecin peut suspecter une anomalie sur la base des résultats de tests sanguins ou d'imagerie antérieurs. Cela est particulièrement vrai chez les enfants, où une échographie prénatale avant la naissance peut suggérer une anomalie des voies urinaires..
Timing
Allouer au moins une heure pour le test. Bien que la partie d'imagerie du test puisse être relativement courte, c'est une bonne idée de laisser le temps de vérifier et de changer. Il faut également prévoir du temps pour la mise en place du cathéter à vessie (Foley). Une fois le test terminé, le cathéter sera retiré et vous pourrez vider complètement votre vessie..
Généralement, un radiologue ou un autre médecin obtiendra les images. Après examen, il / elle créera un rapport qui sera généralement envoyé au médecin qui vous a référé pour la procédure..
Emplacement
Un VCUG peut être réalisé dans un centre d'imagerie ambulatoire ou dans un service de radiologie en milieu hospitalier. Il utilise une unité de rayons X spécialisée appelée fluoroscope, qui sera généralement située dans une salle réservée du département, avec une zone séparée pour le personnel..
Quoi porter
Il est préférable de porter des vêtements faciles à changer. Il vous sera probablement demandé de changer de robe pour la procédure..
Nourriture et boisson
Le jeûne n'est généralement pas nécessaire avant une procédure VCUG et vous pouvez manger, boire et prendre vos médicaments comme vous le feriez normalement. Si vous êtes allergique aux produits de contraste iodés, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments (tels que des stéroïdes et des antihistaminiques) afin de réduire le risque de réaction pendant la procédure..
Pendant le test
Pré-testUne fois que vous vous présenterez au département de radiologie, un technologue en radiologie vous prendra à l’arrière et vous demandera de changer de blouse. Assurez-vous d'informer le personnel si vous êtes enceinte ou si vous avez des allergies au contraste à base d'iode ou au latex. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil de fluoroscopie qui consiste en une table avec une grande caméra verticale.
La salle de fluoroscopie contiendra une machine ainsi que plusieurs moniteurs. Il peut y avoir un espace clos permettant au personnel de s'asseoir pendant la procédure. Toute personne qui sera dans la chambre pendant la procédure (à l'exception du patient) devra porter un tablier en plomb pour se protéger.
Si le VCUG doit être effectué sur votre enfant, il vous sera probablement demandé de rester dans la chambre pendant la procédure. Toute procédure médicale peut causer de l'anxiété chez les enfants, et un VCUG ne fait pas exception à la règle, d'autant plus qu'il nécessite la mise en place d'un cathéter à vessie. Ce peut être une bonne idée d'apporter un objet réconfortant à votre enfant, tel qu'une couverture, un jouet ou une vidéo. Certains centres d'imagerie emploient des spécialistes de la vie des enfants qui disposent de ressources pour aider les enfants et les familles à faire face à des environnements hospitaliers effrayants. Demander si un tel spécialiste est disponible.
Tout au long du test
Bien que le VCUG puisse être un peu gênant, cela ne devrait pas être particulièrement douloureux. Avant l’intervention, l’anxiété l'emporte sur toute douleur ou inconfort, en particulier si le patient est un enfant..
Vous ou votre enfant serez invités à vous allonger sur la table de fluoroscopie. L'examen peut être effectué par un radiologue ou un technologue qualifié, qui sera présent dans la pièce tout au long de l'étude. Une radiographie initiale (parfois appelée film scout) sera prise sur votre vessie..
Un membre du personnel (généralement un technologue en radiologie ou une infirmière) placera un cathéter de Foley (vessie). Cela nécessite de nettoyer la région génitale et de placer un mince cathéter dans la vessie à travers l'urètre. Un anesthésique topique est souvent placé sur le cathéter ou autour de l'urètre externe. Le cathétérisme de la vessie n'est pas confortable, mais ne devrait pas être trop douloureux et ne prend généralement que quelques secondes.
Après la mise en place du cathéter, votre vessie sera remplie de contraste par une bouteille suspendue à une tige intraveineuse. Lorsque votre vessie se remplit, des images radiologiques de votre vessie seront prises..
Au fur et à mesure que le contraste augmente, vous ressentez le besoin urgent d'uriner, et lorsque vous ne pouvez plus le retenir, vous serez invité à uriner sur la table. En règle générale, un tampon absorbant aura été placé sous vous uniquement à cette fin. Si votre enfant est le patient, rassurez-le en lui disant qu'il est acceptable d'uriner sur la table. Le processus de remplissage de la vessie ne devrait prendre que quelques minutes.
Pendant la miction, on obtiendra des images radiologiques de votre urètre et de vos reins. Les images montreront si votre vessie et votre urètre ont une taille et une forme normales. Des images supplémentaires montreront si votre urine coule dans la bonne direction pendant la miction ou s'il y a un reflux dans les uretères ou les reins (reflux vésico-urétéral). Les images finales (post-vides) seront obtenues lorsque votre vessie sera vide.
Certains patients, pour des raisons psychologiques, trouveront difficile, voire impossible, d'uriner dans cette situation. Si tel est le cas, informez le personnel. Ils peuvent toujours obtenir des informations de diagnostic utiles en vous permettant d’utiliser les toilettes en privé, puis de prendre des images de suivi immédiatement après..
Le cathéter sera retiré pendant ou après la miction. Vous serez autorisé à utiliser les toilettes si nécessaire. Ensuite, vous pouvez vous habiller et rentrer à la maison.
Après le test
Après votre sortie, vous devriez pouvoir reprendre immédiatement vos activités normales. En raison du cathéter à vessie, vous pourriez vous sentir un peu mal lorsque vous utilisez les toilettes. Cela devrait disparaître dans un jour ou deux. Vous devez informer votre médecin si vous avez des douleurs persistantes à la miction, de la fièvre, des mictions trop fréquentes ou s'il y a du sang dans les urines..Interprétation des résultats
Les résultats d'un VCUG sont généralement interprétés par le radiologue en exercice et sont souvent disponibles dans les deux jours suivant la procédure. Les résultats seront envoyés au médecin qui vous a référé pour l'étude. De nombreux hôpitaux disposent désormais de portails Web qui permettent aux patients d’accéder directement à leurs rapports de radiologie..
Le rapport de radiologie décrira la technique de procédure. Il peut contenir des informations telles que la quantité de produit de contraste utilisée et la durée d'utilisation de l'appareil de radioscopie (durée de la radioscopie). Les conclusions du rapport peuvent inclure une description de la forme de votre vessie et de votre urètre pendant le remplissage et la miction..
Le rapport indiquera s’il existait des signes de reflux vésico-urétéral. Si les uretères et les reins ont été vus, le rapport indiquera s'ils semblent normaux ou agrandis. S'il restait de l'urine dans la vessie après la miction (résidus post-vides), le rapport l'indique..
Suivre
Prenez rendez-vous de suivi pour discuter des résultats avec votre médecin. Les résultats du VCUG font partie d’un tableau clinique plus large et aucune décision de traitement ne peut être prise sans considérer également vos antécédents médicaux et vos objectifs. Pour cette raison, il est important de parler franchement avec votre médecin de vos attentes en matière de traitement..
Si un reflux vésico-urétéral est détecté, le rapport doit indiquer la gravité et indiquer si le reflux a provoqué une dilatation de vos uretères des reins. Dans les cas bénins, vous ou votre enfant pourriez ne pas avoir besoin de traitement. Les infections fréquentes des voies urinaires peuvent être traitées avec des antibiotiques ainsi que par des modifications du régime alimentaire ou d’autres modes de vie..
Vous ou votre enfant devrez faire preuve de vigilance et signaler tout symptôme pouvant indiquer une infection des voies urinaires. Un suivi VCUG peut être effectué à des fins de surveillance, peut-être tous les 18 à 24 mois. Les cas graves de reflux vésico-urétéral peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Un mot de Verywell
L'attente des résultats des tests peut provoquer beaucoup d'anxiété, que vous attendiez vos propres résultats ou ceux de votre enfant. Rappelez-vous qu’il n’existe pas de traitement unique et que, quoi que montre le VCUG, le plan de gestion dépendra beaucoup de vos objectifs. Soyez ouvert et franc avec vos médecins. Prenez un moment pour écrire toutes les questions que vous pourriez avoir. Pouvoir exprimer clairement vos attentes au personnel médical. Cela garantira le meilleur résultat.Qu'est-ce que le reflux vésico-urétéral?
