Qu'est-ce qu'une coloscopie virtuelle?
But du test
Une coloscopie virtuelle peut être utilisée comme test de dépistage pour rechercher un cancer du côlon ou des polypes précancéreux. Une coloscopie est quelque peu unique parmi les tests de dépistage du cancer. Alors que de nombreux tests, tels que la mammographie, sont conçus uniquement pour dépister le cancer à un stade précoce, une coloscopie peut également être efficace empêchant cancer si un polype précancéreux est trouvé et enlevé avant qu'il puisse évoluer vers un cancer du côlon.Lorsqu'elles sont effectuées selon le calendrier recommandé, les coloscopies de dépistage réduisent considérablement le risque de décès par cancer du colon. Une coloscopie virtuelle est recommandée à 50 ans pour les personnes à risque moyen et tous les cinq ans par la suite. Pour ceux qui ont des facteurs de risque de cancer du côlon, le dépistage est souvent recommandé avant l'âge de 50 ans.
Une coloscopie virtuelle permet à un médecin d'inspecter indirectement tout l'intérieur du côlon. Les constatations peuvent comprendre des masses, des polypes, des ulcères (zones de dégradation des tissus), des sténoses (zones de rétrécissement) ou des fistules (passages anormaux entre le côlon et une autre région, telle que la peau autour du rectum). Les conditions spécifiques pouvant être suspectées, bien que non formellement diagnostiquées, sur la base des constatations incluent:
- Polypes du côlon (il existe différents types de polypes du côlon, certains considérés comme précancéreux, d'autres pas)
- Cancer du colon
- Autres tumeurs du côlon
- Maladie diverticulaire: Les diverticules sont de petites dépouilles du côlon susceptibles de s'infecter, entraînant une diverticulite.
- Maladies inflammatoires de l'intestin, telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn
La coloscopie conventionnelle et virtuelle sont considérées comme des tests comparables pour détecter le cancer du côlon chez la plupart des individus, mais il existe quelques différences..
Un examen des études réalisées en 2014 a révélé que la coloscopie virtuelle n'était pas aussi sensible ou spécifique que le type conventionnel, mais fournissait toujours des résultats similaires chez les individus à risque moyen. Une étude réalisée en 2018 a également conclu que la coloscopie virtuelle était une option raisonnable pour dépister des personnes asymptomatiques, mais avait révélé que la procédure virtuelle était moins efficace pour la détection de la néoplasie colorectale avancée (tissu précancéreux)..
Pour cette raison, la coloscopie conventionnelle est recommandée pour les personnes ayant des facteurs de risque de cancer du côlon, des affections telles que la maladie inflammatoire de l'intestin ou des symptômes du cancer du côlon tels que:
- Saignement rectal (sang dans les selles)
- Un changement dans les habitudes intestinales
- Constipation chronique
- Diarrhée chronique
- Anémie inexpliquée
- Douleur abdominale, gaz ou ballonnements
- Perte de poids involontaire
De plus, étant donné qu'une coloscopie virtuelle implique un scanner abdominal, elle peut détecter d'autres problèmes abdominaux, tels que des problèmes d'organes tels que le foie, le pancréas ou la vésicule biliaire, ou des affections telles qu'un anévrisme de l'aorte abdominale. Cela peut être à la fois positif (s’il identifie un problème réel) et négatif (s’il incite à procéder à des tests ultérieurs inutiles).
Une coloscopie virtuelle est beaucoup plus rapide, moins invasive et moins inconfortable qu'une coloscopie conventionnelle. Cependant, les deux exigent que vous vous limitiez à un régime liquide clair la veille de votre chirurgie et subissez une préparation du côlon avec laxatifs et lavement pour nettoyer le côlon..
La coloscopie virtuelle ne nécessite pas de sédation ou d'anesthésie, les risques pouvant être importants chez les personnes souffrant de cardiopathie ou d'autres conditions médicales. Le risque de perforation est égalementbeaucoup plus bas avec une coloscopie virtuelle.
Cette méthode peut être choisie par ceux qui hésitent à subir une coloscopie traditionnelle pour une raison quelconque, ont certains problèmes de santé, ont une occlusion intestinale possible, ou ceux qui prennent des médicaments, tels que des anticoagulants, qui ne peuvent être arrêtés pendant la procédure. . Dans certains cas, on pense que les risques associés à la coloscopie conventionnelle peuvent l'emporter sur les avantages.
Limites
Comme indiqué précédemment, la coloscopie virtuelle n’est pas aussi sensible que la classique. Les petits polypes (moins de 6 millimètres) et les lésions plates (sessiles) peuvent être omis.
De plus, si un polype est trouvé, une biopsie ne peut pas être réalisée pendant la procédure. Si nécessaire, une coloscopie conventionnelle doit être réalisée à titre de suivi, nécessitant une répétition du processus de préparation du côlon, à moins que la procédure ne puisse être effectuée le même jour. Étant donné que de nombreuses personnes trouvent que cette partie de la procédure est la plus inconfortable, il faut envisager la possibilité que cela se répète..
Autres tests de cancer du côlon
Un certain nombre de tests différents ont été utilisés pour détecter le cancer du côlon aux premiers stades de la maladie. Des tests tels qu'un frottis au gaïac (effectué dans le cadre d'un examen rectal effectué par un médecin au cours d'un examen physique) et un test de sang occulte dans les selles (effectué sur des échantillons de selles à la maison) peuvent parfois révéler du sang, mais ils manquent beaucoup trop de cancers pour être considérés comme un dépistage efficace outils comparés à la coloscopie.
Un lavement au baryum, une étude aux rayons X dans laquelle le côlon est observé après l'insertion de baryum dans le côlon, peut également détecter certains cancers, mais en omet significativement plus que les deux types de coloscopie. Une sigmoïdoscopie rigide ou flexible a également été utilisée comme test de dépistage du cancer du côlon, mais elle porte uniquement sur le côlon sigmoïde (le rectum et le gros intestin inférieur). Étant donné qu'environ 40% des cancers du côlon sont des cancers du côlon du côté droit, ce qui serait négligé lors d'une sigmoïdoscopie, l'utilisation de cette procédure a diminué. De plus, il semble que le nombre de cancers du côlon à droite augmente.
Risques et Contre-indications
Comme pour de nombreuses procédures médicales, une coloscopie virtuelle présente des risques potentiels, ainsi que des moments où le test ne doit pas être commandé..Des risques
Le processus de préparation du côlon, bien que principalement nuisible pour les personnes en bonne santé, peut potentiellement causer des problèmes, tels que la surcharge liquidienne, chez ceux qui souffrent d'insuffisance cardiaque congestive ou de maladie rénale.
Il existe un très faible risque de perforation avec une coloscopie virtuelle (moins d'un sur 10 000) et, le cas échéant, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour réparer la perforation. La perforation peut être due à l'air ou au dioxyde de carbone utilisé pour gonfler le colon.
Il y a aussi le risque d'allergie médicamenteuse au colorant de contraste utilisé dans la procédure.
Ces dernières années, le risque de leucémie lié au scanner a été remis en question. Même si la coloscopie virtuelle expose des personnes à des radiations, la quantité de radiations est inférieure à celle impliquée dans un scanner abdominal.
Pour réduire les risques de complications, assurez-vous que le côlon est bien préparé selon les recommandations de votre médecin et répondez à toutes les questions qu'elle pourrait avoir sur votre santé..
Contre-indications
En raison du risque de perforation, la coloscopie virtuelle n'est pas recommandée pour les personnes atteintes d'une maladie intestinale inflammatoire active (colite ulcéreuse ou maladie de Crohn) ou de diverticulite. Il devrait également être évité par ceux qui éprouvent des douleurs abdominales ou des crampes sévères.
Encore une fois, une coloscopie conventionnelle est préférable pour les personnes qui ont des facteurs de risque significatifs pour le cancer du côlon, tels que de forts antécédents familiaux de la maladie..
En raison de l'utilisation des rayons X, la coloscopie virtuelle n'est pas recommandée aux femmes enceintes ou susceptibles de l'être..
Avant le test
Avant de subir votre coloscopie virtuelle, vous aurez un rendez-vous avec votre médecin au cours duquel elle vous posera des questions sur vos symptômes et vos problèmes de santé. Elle expliquera également les risques et les avantages de la procédure virtuelle par rapport à une coloscopie conventionnelle, ce à quoi vous pouvez vous attendre au cours de la procédure et la préparation nécessaire au préalable..Si vous avez déjà eu des scanners abdominaux, elle vous demandera de les rassembler pour les apporter à votre rendez-vous. Le plus souvent, les radiologistes exigent les balayages réels ou un CD des balayages précédents, plutôt qu'un rapport dactylographié par un autre radiologiste..
Timing
Une coloscopie virtuelle ne prend que 10 à 15 minutes, mais il est important de prévoir du temps supplémentaire lors de la planification de votre journée de test. On vous demandera peut-être de remplir des formulaires à l'hôpital ou au centre de traitement, à moins que vous ne les remplissiez à l'avance. Avant la procédure, il vous faudra un certain temps pour vous transformer en blouse d’hôpital et pour vous positionner sur la table. Après l'examen, on peut vous demander d'attendre que le radiologue examine vos images ou, au lieu de cela, vous pouvez être libéré pour rentrer chez vous..
Emplacement
Une coloscopie virtuelle peut être réalisée dans un service de radiologie hospitalier ou en clinique externe..
Préparation du côlon
La préparation à une coloscopie implique de nettoyer vos intestins de manière à ce qu'ils soient vides de selles et vous devrez rester à proximité d'une salle de bain tout au long de la préparation. Les médecins diffèrent par la préparation précise, mais la plupart du temps, vous devrez utiliser une combinaison de laxatifs et d'un lavement la veille de la procédure..
Les laxatifs peuvent être pris sous forme de comprimés, tels que des comprimés de bisacodyle, ou sous forme liquide, dans des préparations telles que Go-Lytely ou NuLytely (solutions de polyéthylèneglycol). Certains de ces laxatifs exigent que vous buviez plus d'un gallon de liquide et vous devriez parler à votre médecin à l'avance si ce volume de liquide peut poser problème, par exemple en cas d'insuffisance cardiaque congestive ou de maladie rénale..
Nourriture et boisson
Environ trois jours avant votre intervention, il vous sera demandé d'éviter certains aliments. Cela comprend les fruits et les légumes crus (en conserve et cuits sont OK), le pop-corn, les céréales et les graines, les noix et les peaux de pommes de terre.
La plupart du temps, il vous sera demandé de suivre un régime clair-liquide pendant un à deux jours avant la procédure, puis de vous abstenir de manger ou de boire après minuit la nuit précédant votre examen..
Un régime liquide clair comprend de l’eau, un bouillon ou un bouillon (sans graisse), de la gélatine, du café ou du thé (sans crème), des boissons pour sportifs, du jus de pomme ou du jus de raisin blanc (sans pulpe ni liquide de couleur rouge ou violet). Il est important d'essayer de boire au moins deux litres de liquide pendant cette période, sauf indication contraire de votre part..
Contraste moyen
La nuit précédant la procédure, il vous sera également demandé de boire le produit de contraste qui aide le radiologue à visualiser l'intérieur de votre côlon. Il est important d'informer votre médecin si vous avez déjà eu une réaction aux colorants de radiologie dans le passé. Si tel est le cas, une coloscopie conventionnelle peut constituer une meilleure option. Sinon, certains médecins peuvent vous prescrire un médicament tel que la prednisone afin de réduire le risque de réaction..
Médicaments
Si vous prenez des médicaments régulièrement, votre médecin vous indiquera s’il est acceptable de les prendre avec quelques gorgées d’eau le jour de votre procédure..
Les médicaments qu'il peut être nécessaire d'arrêter, parfois une semaine ou deux avant l'intervention, incluent:
- Anticoagulants, tels que Coumadin (warfarine), Fragmin (daltéparine), Pradaxa (dabigatran) et Lovenox (enoxaparine)
- Médicaments anti-plaquettes, tels que Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) et Pletal (cilostazol)
- Aspirine et produits contenant de l'aspirine
- Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Advil (ibuprofène) et d'autres
- Certains médicaments contre l'arthrite (en plus des AINS)
- Suppléments de fer ou vitamines contenant du fer
Si vous êtes diabétique et que vous utilisez de l'insuline ou des médicaments pour contrôler votre glycémie, parlez à votre médecin habituel de tout changement dans votre régime qui pourrait être nécessaire pendant un régime clair, le jour de l'intervention..
Quoi porter
Avant votre procédure, il vous sera demandé de vous déshabiller et de vous changer en robe. Il est préférable de porter des vêtements confortables à la procédure qui sont amples dans l'abdomen, car vous pourriez avoir des crampes et des ballonnements après la procédure. Laisser les bijoux à la maison.
Assurance coût et santé
La couverture d'assurance peut différer de celle d'une coloscopie conventionnelle et il est important de vérifier auprès de votre compagnie d'assurance. Une autorisation préalable peut être requise et peut prendre un certain temps. Le coût moyen d'une coloscopie virtuelle est de 2 400 dollars, mais il peut aller de moins de 750 dollars à plus de 5 000 dollars, selon les installations et leur situation géographique. Bien que la procédure elle-même coûte moins cher qu'une coloscopie conventionnelle, elle peut être plus coûteuse en raison des exigences en matière de coassurance et de copays. Les coûts peuvent également différer selon que la procédure est commandée comme test de dépistage ou en raison de symptômes liés au côlon..
Les compagnies d’assurance privées sont désormais tenues de fournir une couverture pour la coloscopie virtuelle conformément aux dispositions de la loi sur les soins abordables. Medicare ne couvre pas actuellement la coloscopie virtuelle, mais on pense que cela changera bientôt.
Pour ceux qui n'ont pas d'assurance maladie, il existe maintenant plusieurs options de coloscopie pour les personnes non assurées fournies par des organisations qui soutiennent le dépistage du cancer du côlon..
Ce qu'il faut apporter
Le jour de votre rendez-vous, apportez tous les documents que vous avez été requis de remplir, votre carte d'assurance maladie et toutes les analyses précédentes demandées. Il est également utile d'apporter du matériel de lecture pour passer le temps si vous finissez par attendre. Contrairement à la coloscopie conventionnelle, vous pouvez généralement vous rendre chez vous en voiture, mais beaucoup de gens aiment amener un compagnon. Cela dit, si un polype est détecté et qu'une coloscopie conventionnelle peut être effectuée le même jour pour l'enlever, il vous faudra un chauffeur qui pourra vous ramener à la maison avant que votre équipe médicale ne procède à la procédure..
Pendant le test
Lorsque vous arrivez pour votre examen, un technicien en radiologie vous rencontrera et vous expliquera à quoi vous attendre. Il restera avec vous tout au long de la procédure.Pré-test
Avant le test, votre technicien en radiologie s’assurera que vous avez terminé la préparation de votre côlon et que vous n’avez rien mangé ni bu depuis le temps indiqué et confirme que vous avez ou non des allergies..
Il vous aidera ensuite à vous allonger sur la table de CT et vous verrez le trou en forme de beignet dans lequel vous allez glisser pendant le scan. Bien que la technicienne ne soit pas dans la même pièce que vous pendant la procédure (pour éviter toute exposition aux radiations), il y a une fenêtre par laquelle elle peut vous voir juste à côté de la salle de tomodensitométrie. Un interphone lui permettra de vous demander comment vous allez et de transmettre des instructions spéciales..
Tout au long du test
Lorsque le test commence, vous vous allongez sur la table et le technicien insère un mince tube d'environ 2 pouces dans votre rectum. Le tube est utilisé pour gonfler votre côlon, soit avec de l'air, à travers une poire à pression, ou avec du dioxyde de carbone, via une pompe automatique. Gonfler votre côlon réduit le risque que de petites tumeurs ou polypes se cachent derrière les plis du côlon. Parfois, un petit ballon est gonflé pour maintenir le tube en place une fois dans le rectum.
Lorsque vous injectez de l'air ou du dioxyde de carbone, vous ressentirez une sensation de satiété et vous aurez besoin de laisser passer les gaz ou de faire vos besoins. Cela ne devrait pas être douloureux. Il vous sera ensuite demandé de vous retourner sur le dos et la table glissera dans le tube de CT. (Un tube de TDM est beaucoup plus grand qu'un tube d'IRM et la plupart des gens ne souffrent pas de claustrophobie.)
Lorsque la numérisation commence, vous entendrez des cliquetis et des vrombissements de la machine, mais ceux-ci ne sont pas forts, comme avec une IRM. Sur une période de 10 à 15 minutes, le technicien prendra différentes images de votre côlon, vous faisant rouler d’un côté ou de l’autre et sur votre estomac. Il vous demandera également de retenir votre souffle quelques instants pour vous assurer que les images sont aussi claires que possible et qu'elles ne sont pas floues par le mouvement..
Dans certains cas, des médicaments sont donnés pour détendre le côlon. Au fur et à mesure que l'examen se poursuit, vous pouvez ressentir des crampes et des ballonnements, mais ceux-ci disparaissent généralement peu de temps après la fin de la procédure. Il est important d'informer votre technicien si vous éprouvez de l'inconfort ou si vous avez des difficultés à changer de poste..
Post-test
Une fois le test terminé, votre technicien retirera le tube de votre rectum et vous aidera à vous lever de la table. Il passera en revue vos instructions de sortie et vous remettra dans vos vêtements. Selon l'installation, et si des polypes ou d'autres problèmes apparaissent sur les images, le radiologue peut vous expliquer comment cela s'est passé..
Le plus souvent, cependant, vous rentrerez chez vous et vous entendrez parler de vos résultats plus tard. Aux endroits où une coloscopie conventionnelle peut être pratiquée le même jour en cas de découverte de polypes, un médecin vous expliquera si vous souhaitez poursuivre cette autre étude..
Après le test
Après votre coloscopie virtuelle, vous pouvez généralement reprendre votre régime habituel et votre niveau d'activité immédiatement, bien qu'il soit utile d'avoir facilement accès à une salle de bain tout en vous sentant toujours crampeuse et gonflée. Le radiologue examinera les images de votre scanner et contactera votre médecin..Gestion des effets secondaires
À part quelques crampes et ballonnements pendant quelques heures, vous devriez vous sentir normal après la procédure et il n'y a pas d'instructions spéciales. La marche peut être utile pour réduire l’essence et peut aider en cas de crampes persistantes..
Vous devriez appeler votre médecin si vous développez des douleurs abdominales intenses, une fièvre, si vous remarquez du sang dans les selles ou si vous vous sentez étourdi, étourdi ou affaibli..
Interprétation des résultats
Le temps nécessaire pour obtenir vos résultats peut varier en fonction de l'établissement où vous avez fait le test et selon que le médecin qui effectue le test vous informe de vos résultats ou envoie un rapport à votre médecin traitant qui vous en informera. Dans certains cas, par exemple si un polype est détecté, vous pouvez immédiatement connaître vos résultats..Il n'y a aucune référence pour des résultats normaux et anormaux. Plutôt, les opinions de votre radiologue et de votre médecin sur ce que les images montrent sont ce qui est rapporté. C’est l’une des nombreuses raisons pour lesquelles il est important de choisir un établissement réputé qui effectue un volume important de ces études..
Suivre
Si votre examen est normal, le radiologue enverra une note à votre médecin qui vous appellera. Dans ce cas, il est généralement recommandé de répéter l'examen cinq ans plus tard. Si la préparation de votre côlon n’est pas suffisante ou si les images ne sont pas concluantes pour une raison quelconque, votre médecin vous expliquera les prochaines étapes..
En cas de signes de polypes ou de masses, une coloscopie conventionnelle est généralement recommandée. Si cela n’a pas déjà été discuté et effectué le jour de votre test, il sera programmé pour une semaine ou deux après. S'il est probable qu'une anomalie est effectivement un cancer du côlon, d'autres tests de diagnostic, tels que les marqueurs sériques, peuvent également être effectués..
En cas de signes de diverticules, votre médecin vous expliquera comment prendre en charge la maladie diverticulaire. Si d'autres anomalies ont été constatées, des tests d'évaluation de ces préoccupations seront recommandés..
Étant donné que la coloscopie virtuelle permet aux radiologues de visualiser d'autres zones de l'abdomen, des évaluations supplémentaires de toute anomalie trouvée dans d'autres organes peuvent également être nécessaires..
autres considérations
Vous vous posez peut-être des questions sur la précision de votre coloscopie virtuelle et sur le risque de manquer un polype ou une tumeur. Il est important de signaler ces problèmes à votre médecin et d’envisager tout suivi supplémentaire qui pourrait être recommandé..
Si vous avez des préoccupations, telles que des symptômes de cancer du côlon mais un test normal, vous pouvez envisager de demander un deuxième avis. Si vous avez des polypes, il est également utile de poser des questions. certains, mais pas tous, sont considérés comme des précurseurs et peuvent évoluer vers le cancer. Votre médecin peut vous parler du risque de cancer lié aux polypes et de la signification de vos résultats à cet égard..
Un mot de Verywell
Comme pour les autres tests de dépistage du cancer, la planification de votre coloscopie virtuelle, la préparation et l'attente des résultats peuvent provoquer anxiété et stress. Ce stress peut être amplifié si certaines conclusions sont anormales et que vous devez attendre les résultats de tests supplémentaires pour en savoir plus..Heureusement, les coloscopies de dépistage détectent souvent des polypes précancéreux lorsqu’ils peuvent être retirés. Même en cas de cancer du côlon, ces tumeurs sont souvent aux stades les plus précoces et très traitables de la maladie..
Malheureusement, de nombreuses personnes refusent de subir l'une ou l'autre sorte de coloscopie et le cancer du côlon reste la troisième cause de décès par cancer aux États-Unis. Planifier votre test est un excellent moyen de prendre en charge votre santé, et le malaise temporaire lié à la préparation et à la procédure en vaut la peine à long terme..
