Qu'est-ce qu'une migraine vestibulaire?

Imaginez un voyage dans un charmant parc d'attractions ou un carnaval, rempli d'amis, de barbe à papa et de soleil. Cela semble agréable jusqu’à ce que vous montiez sur le trajet incliné et que vous ressentiez des vertiges débilitants. C’est peut-être ce que cela ressent pour certains d’entre vous qui souffrent de migraines vestibulaires, un type de mal de tête qui provoque des vertiges épisodiques, généralement sans mal de tête, chez les personnes qui ont des antécédents de migraine.

introduction

Les migraines vestibulaires touchent jusqu'à 1% de la population. Les patients atteints de vertige souffrant de migraine vestibulaire sont différents de ceux que l’on ressent lors d’une aura de migraine. En effet, le vertige ne dure généralement pas 5 à 60 minutes comme une aura et ne précède généralement pas la douleur à la tête. Récemment, le comité de classification des troubles vestibulaires de la société Bárány et le sous-comité de classification de la migraine de la International Headache Society (IHS) ont défini des critères que les médecins peuvent utiliser pour diagnostiquer les migraines vestibulaires..

Critères de classification

Selon les critères de classification de la deuxième édition de la Classification internationale du mal de tête (ICHD-II), les symptômes de la migraine vestibulaire comprennent:

• Une histoire actuelle ou passée de migraine avec ou sans aura
• Au moins 5 épisodes de symptômes vestibulaires d'intensité modérée à sévère allant de 5 minutes à 72 heures
• Au moins 50% des épisodes présentent une ou plusieurs de ces caractéristiques
  • aura visuelle
  • photophobie et phonophobie
  • mal de tête avec au moins deux des symptômes suivants: douleur à la tête unilatérale, pulsation, intensité modérée ou grave, aggravation par une activité physique de routine
• Les symptômes ne sont pas expliqués par une autre condition médicale

Quels sont les symptômes vestibulaires?

Les symptômes vestibulaires, selon la classification des symptômes vestibulaires de la société Bárány incluent:

• vertiges spontanés (quand une personne se sent bouger ou que son environnement tourne ou coule)
• vertige positionnel (vertige induit par un changement de position de la tête)
• vertiges visuellement induits (vertiges induits par un grand stimulus visuel en mouvement)
• vertige ou vertige induit par le mouvement de la tête avec nausée

Les symptômes vestibulaires sont «modérés» s'ils interfèrent avec les activités quotidiennes et «graves» s'ils interdisent les activités quotidiennes..

Diagnostic

Le diagnostic de migraine vestibulaire est posé par un neurologue ou un spécialiste des maux de tête. Il n'y a pas de tests spéciaux, mais le diagnostic est plutôt clinique, c'est-à-dire qu'il est posé par une patiente qui décrit ses symptômes au médecin. Néanmoins, votre médecin vous fera probablement subir une imagerie du cerveau avec une imagerie par résonance magnétique (IRM) et / ou une angiographie par résonance magnétique (ARM) afin d’éviter tout autre problème médical grave tel que: accident vasculaire cérébral ou ischémie transitoire vertébrobasilaire. attaque (TIA). Vous pouvez également subir une audiométrie ou un test auditif pour éliminer la maladie de Ménière. Les autres conditions médicales pouvant ressembler à la migraine vestibulaire sont les étourdissements ou les attaques de panique liés à l'anxiété, le vertige paroxystique bénin de la position ou un autre type de migraine appelé migraine basilaire..

Traitement

Le traitement de la migraine vestibulaire est similaire au traitement des migraines en ce que les traitements préventifs et aigus sont considérés, en plus de l'évitement de déclenchement L'ergotamine ou les triptans sont des options raisonnables pour un traitement aigu, analogues à leur utilisation dans les migraines épisodiques. Si des migraines vestibulaires surviennent fréquemment et / ou sont particulièrement invalidantes, un médicament préventif tel qu'un bêta-bloquant ou un antagoniste des canaux calciques, tel que le vérapamil, pourrait être utile. Parfois, des inhibiteurs vestibulaires, qui pourraient être définis comme des médicaments «anti-vertiges», ont été utilisés. Des exemples de suppresseurs vestibulaires comprennent: des antiémétiques comme la prométhazine, des benzodiazépines comme le lorazépam ou des antihistaminiques comme la méclizine. La rééducation vestibulaire doit également être envisagée chez les patients souffrant de migraine vestibulaire. Dans ce type de thérapie physique, les patients apprennent à améliorer leur sens de l'équilibre et à diminuer leur sensation de vertige en cas de migraine vestibulaire..

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