Qu'est-ce qu'une greffe vasculaire?
Les greffes vasculaires sont le plus souvent utilisées dans le cœur lors d'un pontage coronarien ou dans les jambes pour aider à traiter les maladies vasculaires et les problèmes de circulation sanguine..
But des greffes vasculaires
L'une des principales causes de greffe vasculaire est la maladie cardiovasculaire, principale cause de décès dans le monde. Un exemple de ceci serait la maladie artérielle périphérique (MAP), qui est le moment où les artères rétrécies dans les membres réduisent et empêchent la circulation du sang. Afin de déterminer si une greffe vasculaire est la meilleure ligne de conduite pour un patient, votre médecin effectuera d'abord une série de tests..Risques de maladies cardiovasculaires
Maladie coronarienne
Une grande majorité des maladies cardiovasculaires sont causées par le rétrécissement ou le blocage des vaisseaux sanguins, ce qui réduit le flux sanguin et entraîne des lésions tissulaires dues au manque de nutriments et d'oxygène véhiculé dans le sang. En cas de maladie coronarienne, la formation de plaque due à un mode de vie sédentaire, à une pression artérielle élevée, à un taux de cholestérol élevé, au diabète ou à des habitudes telles que le tabagisme provoque la réduction des artères coronaires (qui alimentent le sang en cœur)..Les symptômes incluent une douleur thoracique, un essoufflement et, dans les cas extrêmes, une crise cardiaque. Si votre médecin soupçonne que vous avez une maladie coronarienne, il effectuera une série de tests, tels que:
- électrocardiogramme (ECG) enregistrer des signaux électriques pendant qu'ils voyagent dans le cœur
- échocardiogramme pour surveiller l'efficacité du pompage de votre cœur
- test de stress mesurer le flux sanguin pendant les périodes d'activité
- angiogramme, ce qui se fait en injectant un colorant spécial dans le cœur pour indiquer les artères étroites ou les obstructions
- balayage cardiaque ce qui peut aider les médecins à déterminer si les artères sont bloquées par des dépôts de calcium
Maladie cérébrovasculaire
Plus communément appelée accident vasculaire cérébral, la maladie cérébrovasculaire survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est obstrué, ce qui entraîne que les cellules cérébrales ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et sont endommagées. Cela peut arriver en raison de l'âge, des problèmes d'hérédité (comme un grand-parent qui a subi un AVC) ou de mauvaises habitudes de vie.Pour confirmer si un patient sera ou non atteint d'une maladie cérébrovasculaire, un médecin effectuera des tests tels que:
- angiogramme, qui utilisera un colorant de contraste spécial afin de surveiller les artères difficiles à voir dans le corps et de déterminer s'il y a des blocages dans ceux qui alimentent le cerveau en sang
- échographie carotidienne déterminer s'il y a une accumulation de plaque dans les artères carotides, les principaux vaisseaux sanguins dans le cou qui alimentent le cerveau en sang
- tomodensitométrie (Scanner) pour examiner les artères et confirmer si un accident vasculaire cérébral est survenu dans le cerveau
- ultrason examiner l'état de santé de certaines artères et veines
- électroencéphalogramme (EEG) qui utilise de petits disques métalliques placés sur le cuir chevelu pour capter les ondes cérébrales
- ponction lombaire, qui est un test plus invasif qui aide à déterminer si le cerveau a une hémorragie et saigne activement
- imagerie par résonance magnétique (IRM) qui aide à produire une image 3D du cerveau pour localiser tout signe d'accident vasculaire cérébral
Dans certains cas, tels que des malformations vasculaires entraînant une circulation sanguine restreinte, votre médecin utilisera une greffe vasculaire pour aider les artères et les veines mal formées..
Malaise de l'artère périphérique
Cette affection courante survient lorsque des artères étroites limitent le flux sanguin dans les membres et peut indiquer une accumulation de plaque dans les artères ailleurs dans le corps (comme le cœur ou le cou). Les symptômes de la MAP comprennent souvent une faiblesse des jambes ou un engourdissement, des plaies sur les orteils ou les pieds qui ne guérissent pas, un ralentissement de la croissance des poils des jambes ou des jambes, ou un pouls faible aux jambes et aux pieds. Les crampes dans les jambes induites par l'exercice (claudication) sont un autre symptôme majeur de la MAP..Les facteurs liés au mode de vie en sont souvent la cause, notamment le tabagisme, l'obésité, le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, ainsi que l'âge et les antécédents familiaux. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de MAP, il effectuera une série de tests après un premier examen physique, notamment:
- index cheville-brachial (ABI), qui compare la pression artérielle de votre cheville à votre bras
- ultrason examiner le flux sanguin dans les membres
- angiographie pour visualiser le flux sanguin dans les veines du membre affecté
- test sanguin mesurer le cholestérol, les triglycérides et vérifier le diabète, car la MAP est souvent un effet secondaire de la maladie
Risques et Contre-indications
Les risques de greffe les plus courants sont notamment les saignements, la coagulation de l'artère greffée et (avec la greffe d'artère coronaire) des arythmies cardiaques. Un risque parfois associé à une procédure de greffe vasculaire est la possibilité d’infection. En particulier si le patient a des problèmes de santé préexistants, le risque d'infection peut augmenter. Cela inclut à la fois l'infection de la plaie et l'infection bactérienne entraînant une pneumonie ou l'infection d'un organe ciblé..Il est important de fournir à votre médecin des antécédents médicaux approfondis pour lui permettre de connaître tous les facteurs de risque potentiels..
Parmi les autres facteurs contribuant au risque d'infection, citons la durée de la procédure et le type d'opération pratiquée. Une étude passée publiée dans la revue Forum ouvert sur les maladies infectieuses ayant étudié les facteurs de risque d'infection vasculaire par greffe, le taux d'incidence cumulative des infections s'élevait à environ 6% des sujets étudiés.
En fonction de l'état du patient, si la chirurgie est trop risquée, le médecin peut ne pas effectuer de greffe vasculaire et opter pour un stent ou une angioplastie. Il s'agit d'une procédure mini-invasive utilisant un ballonnet pour élargir une artère au lieu de rediriger complètement le flux sanguin..
Comment préparer
Une fois que vous et votre médecin êtes d’accord sur le fait qu’une greffe vasculaire est la meilleure option, toute habitude de vie néfaste doit cesser immédiatement. Arrêtez de fumer et suivez un régime alimentaire sain, rempli de fruits, de légumes et de grains entiers. Si vous consultez d'autres spécialistes, votre chirurgien voudra peut-être obtenir son approbation avant l'opération, ce qui nécessitera que vous preniez les rendez-vous et les tests nécessaires..Dans les jours précédant l’opération, suivez votre routine habituelle, sauf indication contraire de votre médecin. Prenez beaucoup de repos et suivez toutes les instructions concernant les médicaments et la nourriture comme indiqué. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certaines prescriptions et commencer rapidement à minuit le soir précédant la chirurgie..
Quoi attendre
Toutes les greffes vasculaires, quel que soit le type de maladie qu’elles traitent, sont des interventions chirurgicales d’une durée approximative d’une à six heures, selon la gravité de la maladie. La chirurgie nécessitera en moyenne un séjour de deux à cinq nuits à l'hôpital. En fonction de l'emplacement de l'artère greffée et du type de greffe utilisé (qu'il s'agisse d'une autre artère ou d'une greffe synthétique), votre médecin vous proposera un plan postopératoire très spécifique..En général, vous devriez prévoir de vous reposer une fois rentré de l'hôpital, en augmentant lentement votre niveau d'activité chaque jour jusqu'à ce que vous rencontriez votre médecin pour des rendez-vous de suivi..
Le site de l'incision peut également être douloureux plusieurs jours après la chirurgie et vous devez suivre votre plan de traitement de la plaie et de gestion de la douleur spécifique, selon que vous ayez ou non des points de suture, des agrafes ou des bandelettes stéréoscopiques sur le site de l'incision. Vous devrez probablement attendre plusieurs jours avant de vous doucher et de mouiller l’incision. La plupart des médecins recommandent d'avoir un système de soutien à domicile une fois que vous rentrez de l'hôpital pour vous aider à vous déplacer et à vous mettre à l'aise..
Préparer la procédure
Avant la chirurgie, vous aurez une visite pré-admission une semaine ou deux avant. Vous devrez remplir des documents, passer des tests tels que des radiographies, des analyses de sang et un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier votre cœur. L’infirmière examinera toutes les instructions que vous devrez suivre avant la chirurgie, y compris quand arrêter de manger et de boire et quels médicaments vous pouvez ou ne pouvez pas prendre. L'anesthésiste examinera également toute anesthésie qui surviendra pendant l'opération et discutera de la gestion de la douleur une fois l'opération terminée..Le jour de l'intervention, vous devez vous attendre à environ deux heures avant la chirurgie. Votre équipe chirurgicale vous aidera à porter une blouse et à préparer votre perfusion par voie intraveineuse. Elle administrera des liquides et des médicaments pendant et après la procédure. Vous attendrez ensuite dans une zone d'attente jusqu'à ce que le chirurgien soit prêt pour la procédure.
Pendant la procédure
Le chirurgien utilisera des techniques d'imagerie et des tests préalables pour localiser la zone nécessitant une greffe vasculaire et voir à quel point les vaisseaux sanguins sont endommagés dans les environs. Après avoir pratiqué une incision dans la région bloquée, le chirurgien fait une incision dans l'artère bloquée, écarte la peau et les tissus, puis place des pinces à chaque extrémité de la section d'artère bloquée avant de coudre une greffe..Le chirurgien s'assurera alors que le sang coule bien dans la greffe avant de recoudre l'incision. Une fois l’opération terminée, vous serez conduit dans une zone de récupération pour être surveillé avant d’être transféré dans votre chambre d’hôpital où vous resterez quelques nuits..
Longévité
La durée de la greffe dépend de l’état de santé de l’artère, du type de greffe utilisé, ainsi que de facteurs liés à la santé et au mode de vie, tels que le fait de fumer, de souffrir du diabète ou d’autres conditions préexistantes les artères.Un mot de Verywell
Il est important de se rappeler qu'une greffe vasculaire n'est pas un traitement curatif contre une maladie ou un blocage. La procédure fournit simplement un détour pour aider le sang à circuler dans tout le corps avec le moins de résistance possible afin que l'oxygène et les nutriments soient livrés aux organes vitaux tels que le cœur, les poumons et le cerveau. Les autres options de traitement sont généralement explorées en premier, telles que les changements de mode de vie, la pose de stent et, dans certains cas, l’angioplastie..Qu'est-ce que l'angioplastie?
