Que se passe-t-il pendant une orchidectomie?

En matière de santé de la reproduction, il peut parfois être inconfortable de poser les questions qui doivent être posées. Par exemple, il peut être difficile pour une personne d'avoir une conversation ouverte avec un professionnel lors d'une intervention appelée orchidectomie (également appelée orchidectomie). Ceci est le retrait d'un ou des deux testicules.
S'il est toujours très important de consulter votre médecin pour obtenir des détails spécifiques si vous subissez une procédure, il peut également être utile de connaître les réponses aux questions fréquemment posées à propos de cette procédure. De cette façon, vous pourrez apprendre les tenants et les aboutissants du processus et vous pourrez avoir un point de départ pour une discussion avec votre médecin..

Procédure

Une orchidectomie peut être réalisée en hospitalisation ou en ambulatoire, et dure généralement entre 30 minutes et une heure..

Raisons d'une orchidectomie

Une orchidectomie est réalisée pour différentes raisons, notamment:

Cancer de la prostate (la procédure l'empêche de se propager)
Cancer du testicule et cancer du sein chez l'homme
Une condition médicale des organes reproducteurs mâles (tels que la torsion des testicules)
Prévention du cancer
Traitement d'un testicule non descendu après la puberté
Traumatisme grave (au testicule)
Chirurgie de changement de sexe entre hommes

Une orchidectomie peut être réalisée pour traiter différents types de cancer, tels que le cancer de la prostate ou le cancer du sein masculin. En effet, les testicules produisent de la testostérone, une hormone qui peut provoquer la métastase (propagation) de certains types de cancer plus rapidement. Une orchidectomie est également considérée comme une procédure obligatoire pour les affections qui entraînent une nécrose (la mort) des tissus des testicules, telles que la torsion testiculaire..
En outre, les hommes peuvent choisir de subir une orchidectomie afin de réduire le niveau de testostérone dans le corps lors de la transition vers le sexe féminin..

Types de chirurgie

Il existe plusieurs types d'orchidectomies. Le type de procédure dépend de l'état pathologique traité et de l'objectif du traitement..

Orchidectomie simple

Cette procédure commence par un chirurgien qui colle le pénis à l'abdomen (pour le maintenir à l'écart du site de l'incision). Ensuite, une petite incision est faite dans le scrotum et un ou les deux testicules sont enlevés.

Orchidectomie radicale inguinale

Cette procédure est effectuée en cas de suspicion de cancer du testicule (par exemple, si une masse est découverte dans le testicule). Il s'agit d'une incision pratiquée dans l'abdomen au lieu du scrotum. Cette méthode est généralement choisie à la place d'une biopsie, car une biopsie tissulaire peut entraîner la propagation des cellules cancéreuses..

Orchidectomie partielle

L'orchidectomie radicale est la principale norme de traitement du cancer du testicule. Cependant, selon John Hopkins Medicine, il existe «quelques circonstances dans lesquelles une chirurgie épargnant les testicules est préconisée». L'option consistant à pratiquer une orchidectomie partielle (pendant laquelle tous les testicules ne sont pas retirés) doit être discutée avec le patient. fournisseur de soins de santé.

Types d'anesthésie

Le type d'anesthésie qui peut être utilisé pendant une orchidectomie comprend soit une anesthésie générale (si la personne est inconsciente), soit un bloc rachidien (la personne est réveillée, mais ne ressent aucune sensation depuis la taille pendant la procédure)..

Avant la chirurgie

Certaines choses doivent être accomplies avant une orchidectomie. Cela comprend un examen physique et des analyses de sang afin de rester en bonne santé avant de subir l'intervention. Vous devez également informer le fournisseur de soins de santé de tout médicament (y compris les médicaments en vente libre, les vitamines et les suppléments) que vous prenez..
Avant la procédure, vous devrez également discuter avec votre médecin et décider si une prothèse (testicule de remplacement en silicium) est la meilleure option pour vous..
Prévoyez un retour à la maison après la procédure, car vous ne pourrez ni conduire ni utiliser de machines..

Après l'opération

Après l'opération, une personne peut s'attendre à rentrer chez elle avec quelques points de suture dans la région de l'aine. L'inconfort sera probablement remarqué dans l'aine et le scrotum pendant environ une semaine, mais si la douleur est intense, le prestataire de soins de santé doit être immédiatement informé.

Que faire après une orchidectomie

Utilisez un sac de glace pour réduire l'enflure.
Gardez la zone d'incision sèche pendant les premiers jours.
Prenez des médicaments et utilisez les pommades prescrites par votre médecin.

Ice aidera également à soulager la douleur ressentie. Après quelques jours de maintien de la zone d'incision au sec, vous pourrez la laver doucement dans le bain. Enfin, votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur et des pommades pour favoriser la guérison. Assurez-vous de les utiliser comme indiqué.

Autres instructions post-chirurgicales

Le rétablissement complet après une chirurgie par orchidectomie peut prendre jusqu'à deux mois. Une personne peut s'attendre à plusieurs choses dans le cadre du plan de suivi..
Vous rentrerez probablement chez vous quelques heures seulement après la procédure, mais vous reviendrez le lendemain pour un rendez-vous de suivi. Attendez-vous à prendre quelques jours de congé pour récupérer. Vous devez également limiter l'activité physique telle que l'exercice physique, le sexe, les sports et la course à pied pendant un mois après la chirurgie (ou aussi longtemps que votre médecin vous le recommande)..
Les autres choses à attendre après la procédure comprennent:

porter un vêtement de soutien scrotal pendant les 2 premiers jours après la chirurgie (si votre médecin vous le demande)
éviter de soulever plus de 10 kilos pendant les deux premières semaines après la chirurgie (ou jusqu'à ce que la restriction de levage soit supprimée par votre médecin)
éviter de forcer pendant les selles en mangeant des fibres

Pour éviter de vous fatiguer pendant les selles, buvez beaucoup d'eau et prenez un adoucissant des selles si nécessaire.

Complications

Une personne doit informer immédiatement le fournisseur de soins de santé si des complications sont observées après la chirurgie, notamment une rougeur, du pus ou des saignements au site de l'incision, une douleur intense ou une perte de sensation autour du scrotum et une fièvre (plus de 100 degrés Fahrenheit)..
En outre, vous remarquerez peut-être un hématome (une large zone violette sur le scrotum indiquant qu'il y a du sang dans cette zone) ou une incapacité à uriner. Encore une fois, assurez-vous de contacter votre médecin si vous remarquez une de ces complications.

Les effets secondaires possibles

Il existe plusieurs facteurs dont dépendent les effets secondaires à long terme liés à une faible testostérone, notamment le fait qu'une personne se fasse prélever un ou deux testicules ou qu'elle subisse simultanément une chimiothérapie. Assurez-vous de discuter de ces variables avec votre médecin.
Ces effets secondaires potentiels incluent:

Perte de force musculaire
Ostéoporose (une affection dans laquelle le tissu osseux devient fragile à la suite de changements hormonaux)
Faible niveau de fertilité (ou peut-être perte de fertilité)
Perte de libido et incapacité à obtenir ou à maintenir une érection
Les bouffées de chaleur
Gain de poids
Dépression ou humeur basse
Dysfonction érectile
Risque accru de maladie cardiovasculaire

D'autres questions

Y a-t-il beaucoup de douleur après la chirurgie?
Les hommes ont été interrogés sur leurs expériences après avoir eu des orchidectomies. Certains ont déclaré ne pas ressentir beaucoup d'inconfort, tandis que d'autres ont déclaré que l'inconfort avait duré plusieurs semaines après la procédure. Certains ont également signalé que la cicatrice dans l'aine était "sensible pendant un certain temps après la chirurgie".
Aurai-je encore une fertilité normale si je perds un testicule à la suite d'une torsion testiculaire??
Le fait d'avoir une orchidectomie unilatérale (un testicule enlevé) n'affecte normalement pas le niveau de testostérone dans le corps à long terme, à condition que l'autre testicule soit en bonne santé et fonctionne correctement..
Un seul testicule est nécessaire pour produire le sperme et les spermatozoïdes; Cependant, des études ont montré qu'après torsion testiculaire, un tiers des hommes avaient un nombre de spermatozoïdes plus faible. La torsion testiculaire peut également affecter négativement les mouvements du sperme (ce qui pourrait réduire la fertilité), mais cela est rare, selon la fondation Urology Care Foundation..
Lorsqu'un seul testicule est retiré, quelles précautions peuvent être prises pour protéger l'autre testicule?
Portez toujours une protection (comme un bonnet de protection) lorsque vous pratiquez un sport de contact. Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez un inconfort, une douleur ou quelque chose d'extraordinaire avec le scrotum ou l'autre testicule, et vérifiez régulièrement votre taux de testostérone pour vous assurer que le testicule restant produit des quantités suffisantes de testostérone..
Une fois les deux testicules retirés, serai-je encore en mesure d’obtenir et de maintenir une érection??
Cela dépend de nombreuses variables. Après une orchidectomie bilatérale, le corps ne sera plus en mesure de produire du sperme et le niveau de testostérone tombera à un niveau très bas. (Une partie de la testostérone est toujours produite par les glandes surrénales, mais il s'agit d'une quantité minimale.) Dans ce scénario, un traitement substitutif de la testostérone peut être mis en œuvre, selon les circonstances..
Dans certaines situations (comme le cancer de la prostate), un urologue sera consulté pour déterminer si le remplacement de la testostérone est sans danger..
Si un taux de testostérone normal ne peut pas être maintenu, cela pourrait nuire à la capacité d’avoir ou de maintenir une érection..
Une personne peut-elle encore avoir des relations sexuelles normales après le retrait du testicule?
Le prélèvement d'un testicule n'a pas d'incidence sur la capacité d'un homme à avoir une érection et à avoir des relations sexuelles, à condition que l'autre testicule fonctionne correctement et qu'un niveau de testostérone normal puisse être maintenu.
Et si le cancer était découvert après la chirurgie?
Si un cancer du testicule est diagnostiqué chez une personne, des tests et un traitement supplémentaires seront nécessaires. Des tests de laboratoire pour contrôler le sang seront nécessaires pendant plusieurs années, même si tout le cancer avait été enlevé. S'il existe un risque élevé de récidive du cancer, une chimiothérapie et d'autres traitements du cancer peuvent être prescrits.
Une prothèse est-elle recommandée après la chirurgie??
Une prothèse testiculaire est souvent utilisée pour conserver l'apparence normale du testicule qui a été retiré. Il est fait de silicone et rempli de solution saline pour lui donner une sensation douce et naturelle. Une prothèse ne sera généralement pas implantée avant la pleine puberté d'un homme. Si un plus petit est utilisé pour un jeune garçon, il devra être remplacé par une prothèse de taille adulte lorsqu'il sera adulte..
La décision de disposer d'un implant prothétique est personnelle. Il est important de discuter de l'opportunité de faire une prothèse avec l'urologue ou un autre fournisseur de soins de santé avant de subir une orchidectomie..