Que se passe-t-il pendant la chirurgie reconstructive post-Mohs?
Options de reconstruction
Il est important de comprendre qu’il n’existe pas de «formule» unique pour la chirurgie reconstructive post-Mohs, car les localisations, les quantités et les types de tissus affectés varient d’une personne à l’autre. Certaines techniques couramment utilisées incluent cependant:- Techniques du lambeau (technique la plus couramment utilisée dans la reconstruction faciale post-cancer du cancer de la peau.)
- Greffe osseuse (les os sont le plus souvent prélevés du crâne et mis en forme pour être placés dans le site d'excision.)
- Greffe de cartilage (site donneur le plus courant pour le cartilage dans l'oreille, mais le cartilage des côtes est également utilisé.)
- Expansion des tissus (Les expanseurs de tissus sont utilisés chez un petit pourcentage de personnes.)
- Greffes cutanées (les greffes cutanées sont rarement utilisées pour la reconstruction faciale.)
Comment c'est fait
Il existe quelques étapes communes à la plupart des personnes qui subissent une chirurgie reconstructive post-Mohs. Avant de commencer la chirurgie ou d’anesthésier, votre chirurgien s’assurera que vous comprenez bien les objectifs de la procédure ainsi que les risques possibles. Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement éclairé indiquant que vous comprenez la raison de la procédure ainsi que les complications possibles qui pourraient survenir. Vous recevrez également des informations sur ce que vous devez faire avant la procédure. Cela peut inclure d'éviter de manger ou de boire pendant un certain temps, et parfois votre chirurgien peut vous faire prendre une douche la nuit avant d'utiliser un savon spécial. Le jour de la procédure, votre cancer de la peau peut être enlevé soit par un dermatologue, soit par la chirurgie plastique qui effectue votre reconstruction post-Mohs. Ensuite:L'anesthésie est donnée. La reconstruction du cancer de la peau peut être réalisée sous anesthésie locale, sédation par voie intraveineuse (également connue sous le nom de "traitement d’anesthésie géré" ou "sommeil crépusculaire") ou sous anesthésie générale. Votre médecin vous recommandera le meilleur choix pour vous, en fonction de ce qui fonctionne le mieux pour la procédure à suivre et de tout autre problème médical que vous pourriez avoir. Si votre chirurgien plasticien est celui qui a excisé la lésion, ce sera fait à ce stade. Une petite lésion avec des bords bien définis peut être enlevée avec un processus chirurgical plus simple appelé excision.
La lésion est enlevée. Cette étape peut déjà avoir été réalisée dans une procédure distincte à moins que votre chirurgien plasticien ne soit également celui qui enlève votre lésion ou travaille avec votre chirurgien dermatologique en équipe dans une procédure unique.. Remarque: Si votre lésion était petite avec des frontières bien définies, un processus chirurgical simple appelé excision pourrait avoir été utilisé pour la retirer. Si elle était plus grande sans frontières bien définies, la chirurgie de Mohs était probablement nécessaire.
La plaie est fermée. Si votre procédure a été une simple excision, il s'agit d'un processus relativement simple. Toutefois, si une intervention plus complexe de Mohs était nécessaire, plusieurs solutions sont possibles pour réparer le défaut résultant du retrait de la lésion..
Quelles que soient les techniques utilisées, votre chirurgien plasticien veillera dans la mesure du possible à ce que la ligne de suture obtenue soit positionnée de manière à suivre les plis et les courbes naturels de votre visage, afin de minimiser l'apparence de votre cicatrice..
Après l'opération. Vous serez observé pendant un certain temps après la fin de votre opération, puis des instructions vous seront données pour rentrer chez vous. Certaines personnes, en particulier celles qui subissent une procédure de lambeau, peuvent recevoir une ordonnance d'antibiotiques à prendre à la maison. Il est important de discuter avec votre chirurgien des symptômes de l’infection et du moment de votre appel. Le plus souvent, votre chirurgien vous demandera de faire appel si vous développez une fièvre de plus de 101 ° F, une augmentation des rougeurs, des douleurs ou des pertes. Si vous devez prendre des antibiotiques, assurez-vous de les finir. Une des choses les plus importantes que vous puissiez faire pour réduire les risques d’infection est de vous abstenir de fumer, car cela nuit à la guérison après la chirurgie plastique..
Après l'opération
Il est important de noter ici que pour environ 15% des personnes, la reconstruction après l’excision d'un cancer de la peau doit être réalisée en au moins deux étapes. Cela est vrai surtout lorsque certains types de techniques de volet sont utilisés. La première étape crée et repositionne le lambeau, et la deuxième étape «coupe» ou sépare le lambeau de son emplacement et de son apport sanguin d'origine. Par conséquent, une fois que vous avez récupéré et que le sang de la plaie est suffisamment établi, il peut être nécessaire de planifier une deuxième intervention chirurgicale pour achever la reconstruction..Les chirurgies autres que la technique du lambeau peuvent également nécessiter d'autres procédures afin d'obtenir l'effet cosmétique souhaité. Il peut être utile de discuter de ses attentes avec votre chirurgien avant votre chirurgie et de lui demander si elle estime que toute la reconstruction peut être effectuée en une seule procédure ou si elle s'attend à ce que vous ayez besoin de plusieurs procédures..
