Traitement pour infection rénale ou pyélonéphrite
Le spectre d'infection
Les infections des voies urinaires existent sur un spectre. À une extrémité du spectre se trouve bactériurie asymptomatique, dans lequel des bactéries peuvent être trouvées dans l'urine mais aucun symptôme clinique d'infection n'est présent. Avec la plupart des cas de bactériurie asymptomatique, aucun traitement n'est nécessaire.À l'autre bout du spectre se trouve pyélonéphrite ou une infection rénale, qui est plus grave et le sujet de cet article. Au centre du spectre se trouve la bactériurie symptomatique ou cystite, C'est ce que la plupart des gens imaginent en discutant des UTI. Les symptômes de la cystite comprennent la douleur à la miction, l'urine trouble et l'urgence.
Avec la pyélonéphrite, les bactéries se déplacent de l'urètre à la vessie et à l'uretère, en passant par les reins. Heureusement, la pyélonéphrite touchant les deux reins est rare.
Symptômes
Voici quelques symptômes typiques de la pyélonéphrite:- point de côté
- sensibilité de l'angle costo-vertébral
- sensibilité des reins à la palpation profonde
- la nausée
- vomissement
- fièvre
- frissons
- prostration
Diagnostic
Le diagnostic clinique de la pyélonéphrite repose sur les antécédents et les résultats d'un examen physique, ainsi que sur les résultats de laboratoires de tests de diagnostic tels que l'analyse d'urine et la culture d'urine. Contrairement à la cystite aiguë non compliquée, la suspicion de pyélonéphrite justifie une culture d'urine. L'imagerie diagnostique n'est pas nécessaire pour diagnostiquer la plupart des cas de pyélonéphrite. Néanmoins, l'échographie et la tomodensitométrie peuvent être utilisées pour visualiser la pyélonéphrite.Facteurs de risque
Les facteurs de risque de pyélonéphrite sont similaires à ceux de tous les types d’UTI et incluent des partenaires sexuels multiples, une activité sexuelle accrue, un nouveau partenaire sexuel et des antécédents d’UTI récurrentes..Traitement
Le traitement de la pyélonéphrite est similaire à celui de la cystite aiguë. Cependant, la pyélonéphrite est plus susceptible que la cystite aiguë d'être causée par une bactérie résistante aux antibiotiques, notamment des souches d'E. Coli résistantes au Bactrim (TMP-SMX). Ainsi, le traitement de la pyélonéphrite commence généralement par un antibiotique à large spectre comme la ciprofloxacine et, en fonction de la méchanceté de la bactérie à l'origine de l'infection, peut inclure une combinaison d'antibiotiques ou des antibiotiques plus puissants comme le carbapénem.La plupart des personnes présentant une pyélonéphrite non compliquée peuvent être traitées en clinique (consultation externe). le terme peu compliqué signifie que la patiente ne présente aucune anomalie anatomique du tractus urogénital, ne dispose d'aucune instrumentation dans un endroit comme un cathéter urinaire à demeure et n'est pas enceinte. Les personnes traitées à la clinique pour une pyélonéphrite simple devraient pouvoir tolérer les liquides et les médicaments par voie orale.
Les personnes souffrant de pyélonéphrite compliquée, de pyélonéphrite récurrente ou de comorbidités, telles que le diabète ou la drépanocytose, sont mieux traitées à l'hôpital. Pendant leur séjour à l'hôpital, ces personnes reçoivent généralement des antibiotiques par voie intraveineuse.
En plus des antibiotiques, une personne atteinte de pyélonéphrite peut également recevoir des analgésiques (pensez opioïdes) contre la douleur et de la prométhazine contre les nausées et les vomissements..
Le traitement de la pyélonéphrite non compliquée dure environ sept jours. Les cas compliqués ou plus graves de pyélonéphrite sont traités pendant environ 14 jours.
La pyélonéphrite est plus invasive que la cystite aiguë et entre 20 et 30% des personnes atteintes de pyélonéphrite développent également une infection du sang. La nécrose corticale et la pyélonéphrite emphysémateuse sont d'autres complications de la pyélonéphrite. Les reins sont endommagés et le gaz s'accumule dans les reins. Ces deux complications peuvent entraîner une insuffisance rénale..
La prévention
Sur une note finale, voici quelques mesures que vous (une femme) pouvez prendre pour prévenir la pyélonéphrite et les infections urinaires:- boire beaucoup d'eau
- vider la vessie après un rapport sexuel
- essuyer de l'avant vers l'arrière afin d'éviter l'introduction de bactéries dans le vagin
- uriner fréquemment
- éviter les produits d'hygiène féminine appliqués sur les parties génitales comme les douches et les vaporisateurs
