Testicule Douleur Cause Et Traitement
Les causes
Bien que beaucoup de choses puissent laisser place à ce genre de gêne, les experts soupçonnent que la cause de la douleur chronique aux testicules est inconnue chez 50% des hommes. Connu comme orchialgie chronique, une douleur testiculaire intermittente ou constante qui dure trois mois ou plus et qui perturbe la vie quotidienne est diagnostiquée après élimination des autres causes. Les médecins soupçonnent souvent que cette douleur est due à des nerfs irrités, à une élongation du muscle de l'aine ou à des spasmes du plancher pelvien, mais cela ne peut être confirmé..Cas pour lesquels une cause est pouvoir être identifié sont généralement dues aux facteurs suivants:.
Causes communes
La douleur du testicule est souvent observée chez les hommes présentant ces préoccupations.Épididymite
L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, un canal situé à l'arrière des testicules. L’épididymite, accompagnée de douleurs aux testicules, provoque un gonflement et, dans des cas rares et graves, une fièvre et des frissons. La plupart du temps, l'épididymite résulte d'une infection des voies urinaires ou d'une maladie sexuellement transmissible, mais peut aussi résulter d'un traumatisme ou d'une maladie auto-immune..Traumatisme
Les traumatismes au testicule sont généralement légers, n'entraînent pas de blessures graves et résultent d'un coup direct au testicule ou d'une blessure à cheval..Une hernie inguinale
La douleur des testicules peut survenir lorsqu'une partie de vos intestins fait saillie (herniates) dans le scrotum avec les testicules. Une hernie inguinale ne peut être visualisée comme un renflement inguinal quand une personne tousse ou soulève quelque chose de lourd.Post-vasectomie
Après une vasectomie, une personne peut remarquer une fermeté dans l'épididyme (appelée épididymite congestive) ou un nodule douloureux appelé granulome de sperme, qui représente une fuite de sperme dans le testicule. Les deux conditions peuvent causer une gêne. Le piégeage nerveux après une vasectomie peut également causer des douleurs testiculaires.Œdème scrotal idiopathique aigu
Certains hommes développent un gonflement indolore du scrotum sans cause connue ni autre symptôme. Cette affection disparaît généralement d'elle-même en l'espace de deux à trois jours de soins conservateurs, comme l'élévation du scrotum et la prise d'un médicament anti-inflammatoire..Torsion testiculaire
La torsion testiculaire est une urgence chirurgicale résultant de la torsion du cordon spermatique, la structure qui transporte les nerfs jusqu'aux testicules. Il en résulte l'apparition soudaine d'une douleur et d'un gonflement testiculaires sévères et unilatéraux, ainsi que de nausées et de vomissements. Bien que la torsion testiculaire soit plus fréquente chez les nourrissons et les garçons pubères, elle peut survenir à tout âge..Causes rares
Heureusement, les causes les plus graves de douleur testiculaire sont rares. Cependant, ils soulignent l’importance d’écouter votre corps et de demander conseil à un médecin..Tumeur
La plupart des cancers du testicule ne causent pas de douleur, mais se présentent plutôt sous forme de nodules ou de bosses indolores. Cependant, certaines tumeurs à croissance rapide peuvent saigner ou couper le flux sanguin vers le testicule, ce qui peut provoquer une douleur testiculaire.La gangrène de Fournier
La gangrène de Fournier est une infection bactérienne grave qui débute sur la paroi abdominale, se propage au scrotum et au pénis et provoque la gangrène (mort des tissus). C'est une cause rare, mais potentiellement mortelle, de douleur et d'enflure au scrotum.Les autres symptômes peuvent inclure des vésicules cutanées, des crépitations (sensation de craquement ou d’éclatement) et des symptômes de choc septique tels que fièvre, fréquence cardiaque élevée et hypotension artérielle. Le diabète sucré est le facteur de risque le plus courant du développement de la gangrène de Fournier.
Diagnostic
Le diagnostic de la cause fondamentale de la douleur de votre testicule est la première étape pour vous améliorer et vous sentir mieux. Votre médecin fera un examen physique et recommandera des tests, si nécessaire.Examen physique
Au cours de l'examen physique, votre médecin examinera puis appuiera sur les testicules pour vérifier qu'ils ne sont pas enflés, ne se sensible pas, ne présentent pas de modifications de la peau, de bosses ou de masses. Il peut également effectuer un examen abdominal et rechercher une hypertrophie des ganglions lymphatiques à l'aine..Laboratoires et tests
Pour écarter toute possibilité d'infection, telle qu'une épididymite, votre médecin vous prescrira une culture d'urine, ainsi qu'un prélèvement urétral pour dépister les infections transmissibles sexuellement. Si une tumeur est suspectée, des tests sanguins permettant de rechercher les marqueurs tumoraux alpha-fétoprotéine (AFP) et gonadotrophine chorionique humaine (HCG) peuvent être prescrits..Imagerie
Le test d'imagerie par excellence pour examiner la douleur testiculaire est une échographie, qui peut détecter des anomalies telles que le cancer du testicule. En torsion testiculaire, une échographie Doppler couleur révèle une diminution ou une absence du flux sanguin vers le testicule.D'autres tests d'imagerie, tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), seront utilisés pour la détermination du stade du cancer si le cancer du testicule est diagnostiqué..
Diagnostics différentiels
Toutes les douleurs dans la région testiculaire ne proviennent pas du testicule. En fait, une douleur référée, ou une douleur irradiant ailleurs, telle qu'une pierre au rein ou un nerf pincé, peut en être la cause.Si votre médecin soupçonne une pierre au rein, un test d'urine pour rechercher du sang et / ou un scanner pour évaluer votre système urinaire peut être ordonné. De même, l'imagerie, souvent une IRM de la colonne vertébrale, et un examen neurologique complet peuvent être utilisés pour diagnostiquer un nerf pincé..
Traitement
En fonction de la cause de votre douleur testiculaire, votre médecin vous recommandera l’un des nombreux traitements.Traitements à la maison
De nombreuses causes de douleur testiculaire peuvent être traitées ou partiellement traitées avec des thérapies à domicile. Par exemple, en plus des antibiotiques prescrits, l’épididymite peut être traitée avec une élévation scrotale, de la glace et un anti-inflammatoire non stéroïdien comme l’ibuprofène pour réduire la douleur..Pour les hommes présentant une orchialgie inexpliquée, ces options peuvent apporter un soulagement, mais sachez qu'il peut s'écouler au moins trois mois avant que vous remarquiez une amélioration:
- Du repos: Ne soulevez pas d'objets lourds et ne faites pas d'exercice physique intense. Éviter d'aggraver les muscles endoloris.
- Chaleur: Utiliser un coussin chauffant ou assis dans un bain chaud peut stimuler la circulation sanguine et soulager les douleurs musculaires.
- Anti-inflammatoires: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène peuvent réduire la douleur.
- Sous-vêtements moulants: Le porter aide à limiter le mouvement et la douleur qu'il peut causer.
- Thérapie physique: Des exercices à la maison et des étirements peuvent aider à renforcer les muscles du plancher pelvien et à atténuer les spasmes.
Médicaments
Outre les médicaments anti-inflammatoires, les antibiotiques sont utilisés pour traiter les causes de douleurs testiculaires d'origine infectieuse, telles que l'épididymite ou la gangrène de Fournier..Chirurgie
Certaines causes de douleur aux testicules nécessitent une intervention chirurgicale. Par exemple, la gangrène de Fournier nécessite l'ablation chirurgicale émergente du tissu infecté et en train de mourir, ainsi que parfois une chirurgie reconstructive. De même, la torsion testiculaire nécessite une intervention chirurgicale pour rétablir rapidement l'apport sanguin au testicule touché..La chirurgie est également le premier traitement pour presque tous les cancers du testicule.
Dénervation du bloc nerveux et du cordon
Un bloc nerveux peut être utilisé pour une orchialgie chronique lorsque les traitements à domicile ne fonctionnent pas.En cas de blocage nerveux, un urologue injecte un anesthésique dans le cordon spermatique. Si l'anesthésique supprime la douleur, votre urologue peut en déduire que la cause de la douleur réside dans le testicule..
Un urologue peut alors suggérer une procédure appelée dénervation du cordon, dans laquelle un urologue coupe les nerfs du testicule. Cela se fait dans un centre de chirurgie ambulatoire et soulage en permanence la douleur testiculaire chez environ 75% des hommes.
Notez que si le bloc nerveux initial ne soulage pas la douleur, votre urologue vous dirigera probablement vers un spécialiste de la gestion de la douleur pour obtenir un accès plus complet à l'origine de la douleur..
Un mot de Verywell
La douleur testiculaire n'est pas largement discutée - même par les urologues - et cela est particulièrement vrai en ce qui concerne l'orchialgie chronique, dans laquelle le "pourquoi" derrière la douleur d'un homme n'est pas toujours clair.Rassurez-vous, cependant, dans la grande majorité des cas, la douleur des testicules peut être traitée. Soyez ouvert à discuter de vos préoccupations avec votre médecin et, bien sûr, consultez immédiatement un médecin en cas de douleur soudaine et intense des testicules..
Le Dr Shoskes est urologue à la Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute et est directeur du centre Novick de l'institut pour la recherche clinique et translationnelle..
