Test et diagnostic de l'arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique est classée dans la catégorie des arthrites inflammatoires. Il appartient à un groupe d'affections, appelées spondylarthropathies. Il est important de diagnostiquer la maladie avec précision afin de pouvoir commencer le traitement approprié.

Distinguer l'arthrite psoriasique des autres types

Le rhumatisme psoriasique peut imiter d'autres types d'arthrite. Il est donc essentiel de le distinguer des autres types. Il est parfois confondu avec et diagnostiqué à tort comme la goutte, la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose
Il n’existe pas de test unique permettant d’identifier le rhumatisme psoriasique. Le diagnostic repose principalement sur vos antécédents médicaux, votre examen physique, ainsi que sur des radiographies ou d'autres études d'imagerie recherchant des lésions articulaires causées par une inflammation. Des analyses de sang et une analyse du liquide synovial peuvent être utilisées pour éliminer d'autres types d'arthrite.
Fondamentalement, les patients atteints de rhumatisme psoriasique présentent des aspects musculo-squelettiques de la maladie et des manifestations cutanées sous la forme de psoriasis. En règle générale, les patients atteints de rhumatisme psoriasique sont négatifs pour le facteur rhumatoïde. Le test du facteur rhumatoïde est utilisé pour distinguer le rhumatisme psoriasique de la polyarthrite rhumatoïde, bien que 20% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde soient également séronégatifs (négatifs pour le facteur rhumatoïde). Il est considéré comme un élément de preuve, mais plusieurs doivent être considérés.

Critères de diagnostic

Les critères qui servent de preuves du rhumatisme psoriasique incluent:

Arthrite inflammatoire avec atteinte articulaire, rachidienne ou enthésieuse.
Preuve de psoriasis (actuelle, dans les antécédents médicaux du patient ou dans le cadre de ses antécédents familiaux).
Dystrophie psoriasique des ongles (onycholyse [séparation de l'ongle du lit de l'ongle], piqûres ou hyperkératose [épaississement] observables au cours de l'examen physique).
Dactylite (gonflement actuel d'un chiffre entier ou antécédents de dactylite).
Rayons X montrant la formation de nouveaux os près ou autour des articulations de la main ou du pied (c’est-à-dire les marges des articulations), mais excluant les ostéophytes. (La radiographie est le mode d'imagerie préféré pour détecter les modifications associées à l'arthrite psoriasique. L'IRM et l'échographie peuvent être utilisés si davantage de détails sont nécessaires.)
Facteur rhumatoïde négatif ou faible. (Bien qu'un facteur rhumatoïde négatif soit considéré comme une preuve importante pour distinguer le rhumatisme psoriasique de la polyarthrite rhumatoïde, un faible taux de facteur rhumatoïde peut être observé chez certains patients présentant des signes typiques de rhumatisme psoriasique. facteur rhumatoïde niveau.)

Des anticorps peptidiques citrullinés cycliques (anti-CCP), autrefois considérés spécifiques à la polyarthrite rhumatoïde, sont présents chez environ 5% des patients atteints de rhumatisme psoriasique.
Les réactifs en phase aiguë (vitesse de sédimentation, protéine C-réactive [CRP] et amyloïde sérique A) peuvent être élevés chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique, mais à un degré moindre que celui observé avec la polyarthrite rhumatoïde. Habituellement, ces marqueurs sont élevés avec une maladie polyarticulaire et indiquent un mauvais pronostic.
Une hyperuricémie peut survenir avec le rhumatisme psoriasique en même temps que des anomalies métaboliques.

Selon le manuel de rhumatologie de Kelley, environ 77% des patients atteints d'arthrite psoriasique établie présentent des anomalies aux rayons X. Environ 47% des patients atteints de rhumatisme psoriasique récent ou récent développent des érosions dans les deux ans. Les caractéristiques distinctives observées sur les rayons X définissent le type d'arthrite psoriasique:

Implication commune asymétrique
Implication des articulations interphalangiennes des doigts ou des orteils
Implication de sites enthésés
Atteinte rachidienne (moins grave et asymétrique par rapport à la spondylarthrite ankylosante)

En règle générale, la progression radiographique (rayons X) de l’arthrite psoriasique à ses débuts se fait lentement. À part l'implication typique de la colonne vertébrale et des articulations interphalangiennes des doigts et des orteils, le rhumatisme psoriasique affecte généralement les grosses articulations du corps..