Phimosis et Paraphimosis

Phimosis, ou sténose préputiale, fait référence à toute affection dans laquelle le prépuce du pénis ne peut pas être rétracté. La plupart des nourrissons naissent avec un prépuce qui ne peut pas être rétracté et le prépuce peut rester serré jusqu'à la puberté..
Un prépuce entièrement rétractable est présent chez 50% des enfants de 10 ans, 90% des 16 ans et 98 à 99% des 18 ans..

Les causes

Le phimosis peut être causé par un relâchement du prépuce pendant la croissance, des infections telles que la balanite, des déformations causées par un traumatisme et des maladies des organes génitaux..

Symptômes

Le phimosis est généralement une condition indolore. L'infection peut résulter d'une incapacité à effectuer un nettoyage efficace de la zone. Dans ce cas, un gonflement, une rougeur et un écoulement peuvent tous être présents, rendant la zone sensible et douloureuse. Un prépuce très serré peut causer des problèmes pendant les rapports sexuels et la miction.

Traitement

L'avis médical diffère sur l'état et sur le traitement du phimosis. Il a été suggéré que tout traitement radical ou chirurgical du phimosis ne devrait être fait qu'après la puberté. Ceci est en partie dû à une perception d'abus de la circoncision comme traitement principal du phimosis. Il a également été signalé qu'un nombre important de médecins sont incapables de reconnaître un prépuce étroit de développement normal provenant d'un phimosis pathologique. On croit que de nombreuses circoncisions inutiles sont effectuées en raison de la pratique médicale actuelle et du diagnostic erroné de phimosis.
Balanitis xeroticia obliterans a été identifiée comme l’une des seules causes de phimosis devant conduire à une circoncision chirurgicale..
Si un traitement est nécessaire, il en existe trois types principaux:

• Crèmes tropicales, stéroïdiennes et non stéroïdiennes, appliquées sur le prépuce.
• Étirement progressif de l’ouverture du prépuce pour l’élargir.
• Remodelage chirurgical du prépuce pour l'élargir.

Tous ces traitements ont tendance à éviter les effets secondaires associés à la circoncision chirurgicale, aux traumatismes, à la douleur, aux effets secondaires de l'ablation du prépuce, tels que le frottement et l'interférence des fonctions érogènes et sexuelles..

Paraphimosis

Le paraphimosis est une affection dans laquelle le prépuce est coincé derrière la tête du pénis et ne peut pas être ramené dans sa position par-dessus la tête du pénis. Il peut provoquer une douleur, un gonflement de la tête du pénis et du prépuce. Cela peut également restreindre la circulation sanguine, entraînant la couleur violet foncé de la tête du pénis. Si cela se produit, un traitement d'urgence est nécessaire.

Traitement

Si le prépuce ne peut pas être remis en place, le traitement doit être recherché. Si le débit sanguin vers le pénis est limité, un traitement d'urgence est nécessaire et si le prépuce ne peut pas être retiré, une coupe chirurgicale du prépuce emprisonné peut être nécessaire. L'absence de traitement peut entraîner des dommages permanents au pénis.

L'hygiène et le prépuce

• L'American Academy of Pediatics recommande de ne pas refouler le prépuce immature des garçons intacts pour le nettoyer.
• La seule personne qui devrait nettoyer et retirer le prépuce est le garçon lui-même. Les produits pour le bain à bulles et autres irritants chimiques peuvent provoquer un resserrement du prépuce; il est donc recommandé de les éviter chez les hommes intacts..