Aperçu de la rhabdomyolyse

La rhabdomyolyse, parfois appelée "rhabdo" dans le langage clinique, implique "panne des muscles". C’est un syndrome clinique dans lequel les muscles commencent à se dégonfler et à modifier le niveau des liquides et des électrolytes dans le corps, entraînant ainsi des conséquences néfastes. 

Causes de Rhabdomyolyse

De multiples facteurs ont été associés à une rhabdomyolyse. Voici quelques exemples:

• Les médicaments; par exemple. statines et fibrates (médicaments utilisés pour réduire le cholestérol), colchicine (un médicament contre la goutte), antibiotiques, stéroïdes, etc.
• Exercice intense intense qui conduit à un phénomène appelé rhabdomyolyse induite par l'exercice ou rhabdomyolyse à l'effort
• Les températures élevées provoquant un coup de chaleur sont un facteur prédisposant.
• Drogues illicites comme la cocaïne et les amphétamines

Symptômes de Rhabdomyolyse

En règle générale, le patient concerné signalera une douleur musculaire extrême, une raideur musculaire, un gonflement, une faiblesse et parfois une "urine de couleur foncée / cola". La déshydratation est courante et le patient peut avoir des troubles de l’état mental, une hypotension artérielle, des étourdissements, des vertiges, une diminution du débit urinaire, etc. De la fièvre peut également être présente. 

Comment Rhabdomyolyse affecte le rein

La rhabdomyolyse affecte la fonction rénale de plusieurs façons. La dégradation des muscles entraîne le mouvement des fluides corporels des vaisseaux sanguins vers le muscle blessé, ce qui crée et aggrave essentiellement un état de déshydratation. Cela est parfois suffisant en soi pour provoquer une dégradation grave de la fonction rénale, souvent appelée lésion rénale aiguë. Les taux d'électrolytes peuvent également changer dans le sang et peuvent se manifester par:

• Augmentation des niveaux de phosphore
• Diminution des niveaux de calcium
• Augmentation du taux de potassium
• Augmentation des niveaux d'acide urique

Une autre façon par laquelle la rhabdomyolyse blesse les reins est un phénomène appelé myoglobinurie. La myoglobine est une protéine présente dans les muscles. Lorsque les muscles se décomposent, cette myoglobine est libérée dans le sang, d'où elle se dirige vers les reins. Les reins ne sont pas capables d'excréter la myoglobine et cette protéine, en plus d'être toxique pour les cellules des reins, obstruera souvent le "système de drainage" des reins, appelé tubules. Cela pourrait entraîner une insuffisance rénale. Dans les cas les plus défavorables, une insuffisance rénale induite par la rhabdomyolyse en raison d'une myoglobinurie peut entraîner une insuffisance rénale irréversible nécessitant une dialyse à long terme..

Rhabdomyolyse Diagnostic

Le diagnostic de rhabdomyolyse dépend de la présentation clinique, qui comprend les symptômes et les signes de la présentation, tels que des douleurs musculaires. Certains symptômes plus spécifiques incluraient l'urine colorée. Des tests de laboratoire sont effectués pour étayer le diagnostic et montrent souvent un taux sanguin nettement plus élevé d'une substance chimique appelée CPK ou créatinine phosphokinase. Le test sanguin peut également indiquer une insuffisance rénale, avec des taux de créatinine élevés. Un test d'urine pourrait montrer la présence de myoglobine, la protéine anormale libérée dans l'urine à la suite d'une dégradation musculaire.

Traitement Rhabdomyolyse

Outre le traitement de la cause principale qui l’a provoqué, le traitement de la rhabdomyolyse a pour objectif essentiel de corriger les taux anormaux d’électrolytes et l’hydratation agressive du patient atteint avec des solutions intraveineuses. Un débat a eu lieu sur le type de fluide intraveineux le mieux adapté à un patient dans cette situation. Dans le passé, l’alcalinisation de l’urine avec du bicarbonate de sodium était la norme en matière de soins. Cependant, sa supériorité sur d'autres fluides intraveineux comme le sérum physiologique n'a jamais été démontrée.
Le médecin traitant déterminera votre fonction rénale pendant que vous prenez des liquides intraveineux. En règle générale, vos symptômes et la fonction rénale devraient commencer à se rétablir en quelques jours, et l'urine devrait commencer à s'éclaircir. Chez certains patients, toutefois, les reins peuvent être lésés au point de nécessiter une dialyse. Rappelez-vous que la dialyse est une thérapie de soutien. Il ne traite pas l'insuffisance rénale en soi; il ne fait que remplacer la fonction rénale. Si les reins se rétablissent, ils le feront eux-mêmes et tout ce que le patient et le médecin peuvent faire est de leur fournir un environnement favorable. Rarement, le patient pourrait devenir dépendante de la dialyse pour la vie.