Vue d'ensemble du bloc de branche de droite
Les causes
Les deux branches du faisceau (droite et gauche) sont les voies électriques qui permettent à l'impulsion électrique cardiaque de se propager rapidement et uniformément dans les deux ventricules, de sorte que les battements du cœur soient bien coordonnés..Avec le bloc de branche droit, il y a un blocage partiel ou complet de l'impulsion électrique au ventricule droit. Un bloc de branche droit retarde l’activation électrique du ventricule droit. Ensuite, le ventricule droit est stimulé après le ventricule gauche et sa contraction est retardée..
Contrairement au bloc de branche gauche (dans lequel la stimulation du ventricule gauche est retardée), le bloc de branche droite ne compromet en rien la fonction cardiaque globale. Donc, le bloc de branche droit lui-même est généralement considéré comme une affection bénigne ne nécessitant aucun traitement spécifique.
Cependant, le bloc de branche droit est toujours une découverte importante. Son importance réside dans le fait qu’il est souvent associé à certaines affections cardiaques ou pulmonaires sous-jacentes. Lorsque le bloc de branche droit est diagnostiqué, une évaluation médicale est généralement requise..
Diagnostic
Le bloc de branche droit provoque un changement caractéristique de l'ECG. Les médecins peuvent donc facilement diagnostiquer cette affection simplement en examinant l'électrocardiogramme..Dans le bloc de branche, le complexe QRS - la partie de l’ECG qui représente l’impulsion électrique qui traverse les ventricules - est plus large que la normale, car il faut plus de temps que la normale pour que l’impulsion soit distribuée. Dans le bloc de branche droit, il existe un motif caractéristique de cet élargissement sur les 12 dérivations (ou «vues») fournies par un ECG standard. Donc, simplement en prenant note du schéma d’élargissement du complexe QRS, il est généralement facile de déterminer la présence de bloc de branche droit.
Bundle Branch Block sur un ECG
Importance
L'incidence du bloc de branche droit augmente avec l'âge. On ne le voit que rarement chez les jeunes, mais plus de 11% des personnes âgées de 80 ans ont un bloc de branche droit.Le bloc de branche de droite est plus commun et médicalement, beaucoup moins important que son homologue, le bloc de branche gauche. Lorsque le bloc de branche droit est détecté, la principale préoccupation doit être de procéder à une évaluation afin de rechercher un trouble cardiaque ou pulmonaire sous-jacent..
Si aucune condition de ce type n'est trouvée, le bloc de branche approprié peut généralement être considéré comme totalement inoffensif (sans danger).
Maladie cardiaque et pulmonaire sous-jacente
La branche droite du faisceau, lorsqu’elle se déplace dans le muscle du ventricule droit, est relativement superficielle à la surface de la cavité ventriculaire. Cela rend la branche de faisceau droite susceptible d'être endommagée et étirée chaque fois que le ventricule droit est soumis à un stress quelconque..Ainsi, un bloc de branche droit survient souvent dans toutes les conditions affectant le ventricule droit. Ces affections peuvent inclure la coronaropathie, la myocardite (inflammation du muscle cardiaque), une anomalie septale auriculaire, une anomalie septale ventriculaire et une cardiopathie valvulaire..
En outre, un bloc de branche droit peut également être observé dans toute affection pulmonaire entraînant une élévation chronique des pressions dans le ventricule droit, en particulier une hypertension pulmonaire. L'hypertension artérielle pulmonaire, à son tour, peut être causée par divers troubles pulmonaires, notamment la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l'apnée obstructive du sommeil..
Il est à noter que le bloc de branche droit est commun dans toutes les conditions qui augmentent fortement la pression dans le ventricule droit. La condition la plus commune qui fait cela est un embole pulmonaire.
Toute personne qui découvre un bloc de branche droit a besoin d’une évaluation médicale qui se concentre sur les signes de maladie cardiaque ou pulmonaire. Une radiographie pulmonaire et un échocardiogramme sont des outils de dépistage couramment utilisés à cette fin..
Étant donné que la branche de faisceau droite est sensible à tout ce qui peut provoquer un traumatisme même mineur dans le ventricule droit, un bloc transitoire de branche de faisceau droit survient chez environ 5% des patients subissant un cathétérisme cardiaque. Ce bloc temporaire de branche de droite se produit lorsque le cathéter irrite la branche de droite. Ce bloc de branche transitoire se résout généralement rapidement (en quelques minutes) une fois le cathéter retiré.
Cependant, chez les personnes qui ont déjà quitté le bloc de branche, la création même de ce bloc de branche transitoire droit créera probablement un bloc cardiaque complet temporaire, et le cœur peut cesser de battre. Ainsi, chez les personnes avec un bloc de branche gauche qui subissent un cathétérisme cardiaque du côté droit, un stimulateur temporaire est parfois inséré au cours de la procédure, afin de garantir que le rythme cardiaque continuera sans interruption pendant l'étude..
L'efficacité du battement de coeur
Avec un bloc de branche droit ou gauche, les deux ventricules du cœur sont stimulés séquentiellement (l'un après l'autre) au lieu d'être simultanés. Cette perte de coordination normale entre les deux ventricules peut réduire l'efficacité du rythme cardiaque.Cependant, la réduction de l'efficacité du cœur est insignifiante et sans conséquence sur le bloc de branche droit. Ainsi, par exemple, l'utilisation de la thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) n'est pas recommandée chez les personnes ayant un bloc de branche droit, même si elles souffrent d'insuffisance cardiaque..
Indications pour un pacemaker
Le bloc de branche droit, en tant que tel, ne nécessite jamais de traitement par stimulateur cardiaque permanent. Cependant, chez certaines personnes, le bloc de branche droite ne se produit pas en soi, mais représente plutôt la manifestation d'un problème plus général lié au système de conduction électrique du cœur. Dans ces cas, un stimulateur cardiaque peut éventuellement être nécessaire si le syndrome des sinus ou le blocage cardiaque se développent..Un mot de Verywell
Le bloc de branche droit est lui-même une affection bénigne qui ne nécessite aucun traitement. Cependant, toute personne qui en est atteinte devrait subir une évaluation de dépistage afin d’exclure les maladies cardiaques ou pulmonaires sous-jacentes. Si aucun n'est trouvé, le bloc de branche droit peut généralement être radié en tant que résultat accessoire, sans signification médicale importante..Guide de discussion de médecin sur les arythmies
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