Symptômes, causes, diagnostic et traitement de la vessie neurogène

Il existe plusieurs types de problèmes de contrôle de la vessie. L'un d'entre eux s'appelle la vessie neurogène, ce qui signifie que la cause de vos problèmes de miction est liée aux nerfs qui contrôlent votre vessie..
La vessie neurogène peut entraîner une hyperactivité vésicale et une vessie sous-active, ou les deux.

Symptômes de la vessie neurogène

Les symptômes de la vessie neurogène comprennent une variété de problèmes de miction, dont certains peuvent en réalité sembler contradictoires. La vessie neurogène peut se manifester par une incontinence urinaire (perte du contrôle de la vessie) ainsi que par une rétention urinaire (incapacité à libérer l'urine)..
Vous pouvez rencontrer n'importe quelle combinaison des symptômes suivants avec la vessie neurogène:

• Envie d'uriner fréquemment
• Ne libérant que de petites quantités d'urine chaque fois que vous allez aux toilettes
• Fuite d'urine sans s'en rendre compte
• Fuite de l'urine sans la capacité de l'arrêter
• L'envie soudaine d'uriner, avec peu ou pas d'avertissement
• Capacité altérée à démarrer le flux d'urine
• Capacité altérée de vider complètement la vessie
• Sensations inhabituelles, inconfortables ou douloureuses au bas de l'abdomen

Effets de la vessie neurogène

L'incontinence et la rétention urinaire peuvent causer divers problèmes, avec des conséquences souvent désagréables.
Effets de l'incontinence (fuite urinaire):

• Mouiller les vêtements
• Odeur désagréable des fuites d'urine
• Irritation cutanée due aux fuites d'urine
• Plaies cutanées douloureuses et pouvant s'infecter
• Imprévisibilité des pulsions urinaires
• Embarras dû à des fuites d'urine petites ou grandes quand il est entouré d'autres personnes

Effets de la rétention urinaire (rétention de la vessie):

• Inconfort physique
• Douleur ou pression abdominale
• Infection des voies urinaires: l'urine reste trop longtemps dans la vessie, ce qui peut permettre aux bactéries infectieuses de se développer. Une infection des voies urinaires nécessite souvent un traitement avec des médicaments sur ordonnance.

Causes de la vessie neurogène

La vessie neurogène a plusieurs causes, qui sont généralement des affections neurologiques graves qui produisent une variété de symptômes différents en plus de la vessie neurogène. Cependant, ces maladies ne causent pas toujours la vessie neurogène, car elles ne détériorent pas toujours les nerfs associés au contrôle de la vessie..
Les causes les plus courantes de vessie neurogène incluent:

• Sclérose en plaque
• Accident vasculaire cérébral
• Lésion nerveuse de la chirurgie
• Blessure à la colonne vertébrale
• Neuropathie, y compris la neuropathie diabétique
• Démence
• Cancer

Ces problèmes médicaux peuvent interférer avec la fonction des nerfs qui contrôlent votre vessie. La vessie elle-même est un sac musculaire qui retient les déchets liquides après leur filtration dans les reins..
Normalement, la vessie retient une quantité raisonnable d’urine jusqu’à ce qu’il soit commode d’uriner, puis, juste avant d’uriner, le muscle de la vessie se contracte volontairement pour libérer l’urine du corps. Il existe des nerfs qui «activent» les muscles de la vessie pour démarrer, arrêter ou retenir l'urine, en fonction de la situation et de vos intentions conscientes.
La vessie neurogène se produit lorsque les nerfs ne sont pas en mesure de maintenir ce contrôle de la rétention dans l'urine ou de sa libération au moment le plus opportun.

Diagnostic de la vessie neurogène

Votre médecin peut diagnostiquer la vessie neurogène principalement en fonction de vos antécédents de symptômes. Parfois, des tests supplémentaires peuvent aider au diagnostic.
Les tests supplémentaires dont vous pourriez avoir besoin incluent:

• Analyse d'urine
• Culture d'urine
• Échographie de la vessie
• Cystoscopie
• Test urodynamique

Ces tests peuvent ne pas identifier spécifiquement la vessie neurogène, mais ils peuvent fournir des informations supplémentaires pour aider votre médecin à éliminer d'autres causes, et ils peuvent également identifier des complications, telles qu'une infection..

Traitement de la vessie neurogène

Il existe plusieurs traitements efficaces pour la vessie neurogène. La gestion médicale et chirurgicale de la vessie neurogène est compliquée et nécessite souvent une équipe de médecins et de thérapeutes. Parfois, vous aurez peut-être besoin d'une combinaison de différents traitements ou d'ajuster votre traitement ou votre thérapie au début du traitement. Les différentes thérapies pour la vessie neurogène comprennent:

• Traitement de la cause sous-jacente (sclérose en plaques, neuropathie, etc.)
• Les médicaments pour contrôler les muscles de la vessie. Parmi les différents types de médicaments, on trouve: l'œstrogénothérapie, l'imipramine, l'amitriptyline, l'oxybutynine, la toltérodine, la fésotérodine, le trospium, la darifénacine, la solifénacine, le mirabegron. Ces médicaments agissent sur les nerfs ou les muscles pour vous aider à reprendre le contrôle du processus de miction.
• Le traitement chirurgical comprend la mise en place de stimulateurs nerveux ou de dispositifs visant à optimiser la fonction nerveuse et musculaire de la vessie neurogène..
• Les injections de médicaments peuvent être administrées directement dans les muscles qui contrôlent la vessie.
• Entraînement de la vessie en physiothérapie ou en ergothérapie
• Utilisation d'un cathéter pour vider la vessie: Un cathéter est un tube en forme de paille pouvant être inséré dans la vessie pour permettre à l'urine de s'écouler. Cette méthode n’est utile que dans certaines circonstances de rétention urinaire, et un professionnel de la santé vous dira comment le faire jusqu'à ce que vous vous sentiez prêt à le faire vous-même..

• La modification du mode de vie peut vous aider à faire face aux symptômes, mais elle ne peut pas guérir la maladie. Les modifications du mode de vie incluent le port d’un tampon ou d’une couche, le fait d’uriner régulièrement pour éviter les surprises et les boissons et médicaments déshydratants ou ayant un effet diurétique (favorisant une perte excessive de liquide dans le corps)..

Un mot de Verywell

La vessie neurogène peut être le résultat incommode de plusieurs conditions médicales. En plus de la gêne et de la gêne associées au manque de contrôle de la vessie, la vessie neurogène peut également causer des problèmes de santé supplémentaires, tels que des infections et des plaies..
Il existe des moyens efficaces de gérer la vessie neurogène afin que vous puissiez mener une vie productive avec le moins possible d'interférences avec le dysfonctionnement de votre vessie. Votre équipe médicale peut vous diriger vers les meilleures ressources pour gérer votre vie avec la vessie neurogène..
Étant donné que vous avez peut-être besoin d'ajustements de votre style de vie et d'une thérapie médicale, il est important de rester en contact avec votre équipe médicale et de faire un suivi étroit pour que vous puissiez bénéficier du meilleur plan de traitement disponible pour vous..