Claudication neurogène et sténose spinale
Les symptômes de la sténose rachidienne lombaire peuvent survenir lorsque les nerfs traversant les voies de passage entrent en contact avec des os, un ligament ou un disque altérés par la dégénérescence de la colonne vertébrale. La sténose rachidienne peut aussi être congénitale et, dans ce cas, votre canal rachidien et / ou vos foramens sont tout simplement trop petits pour les nerfs qui les traversent. Cela peut conduire à une irritation des nerfs, encore une fois, provoquant des symptômes.
Deux types de claudication
La claudication neurogène intermittente est l’un des deux principaux types de crampes aux jambes associés à la marche..Il est fort probable que vos plans pour être actif, quel que soit le type de claudication intermittente, disparaîtront au moins dans une certaine mesure. C'est juste que chacun accomplit cela d'une manière différente.
Avec la claudication vasculaire, les vaisseaux sanguins se rétrécissent au point que la quantité de sang qui les traverse ne suffit pas à satisfaire les exigences des membres inférieurs. La claudication vasculaire intermittente est généralement due à une maladie vasculaire périphérique, ou PVD.
Neurogène fait référence aux symptômes qui apparaissent lorsque les nerfs sont empilés, ce qui, comme mentionné ci-dessus, se produit fréquemment en cas de sténose de la colonne lombaire. Dans ce cas, votre colonne lombaire (bas du dos) reste en position étendue ou cambrée pendant une période prolongée. Ceci, à son tour, contribue au rétrécissement de votre canal rachidien, de vos foraminaux neuronaux ou des deux, souvent au point que le tissu nerveux sensible qui traverse normalement ces espaces sans être gêné est comprimé par l'os ou une autre structure proche. C'est à ce moment que des symptômes tels que la claudication neurogène peuvent apparaître.
Syndrome De Claudication Neurogène
Plutôt qu'une maladie ou une affection complète, la claudication neurogène est en réalité un syndrome. Un syndrome est un ensemble de symptômes qui se produisent constamment ensemble.Les symptômes de la claudication neurogène sont liés à la posture et peuvent se manifester par des douleurs au bas du dos et / ou à la jambe sous forme de crampes musculaires. La combinaison de la sténose spinale et de certaines postures du dos, telles que la cambrure, exerce une pression sur les racines nerveuses lombo-sacrées et / ou la queue de cheval. La cauda equina, un terme qui signifie queue de cheval, fait référence au faisceau de nerfs lâche qui s’étend au-dessous de la partie principale de la moelle épinière et qui, à juste titre, ressemble à une queue. La cauda equina parcourt l'épine lombaire.
Ces symptômes de claudication neurogène intermittente sont souvent provoqués par la marche et / ou la position cambrée mentionnée ci-dessus, également appelée extension de la colonne vertébrale..
Ils ont tendance à être soulagés en se baissant, en s'asseyant et / ou en se penchant en avant à la taille.
Les autres symptômes de la claudication neurogène intermittente comprennent les épingles et les aiguilles qui descendent dans la jambe et / ou la faiblesse de la jambe. Des problèmes d’intestin ou de vessie peuvent survenir si la claudication neurogène est grave. Dans ce cas, il est important de consulter immédiatement un médecin.
Étant donné que la sténose lombaire se développe avec le temps et ne résulte pas d'un incident ponctuel, il faut parfois un certain temps avant que les symptômes ne se manifestent.
Traitement pour claudication neurogène
Le traitement de la claudication neurogène commence généralement de manière conservatrice. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur et / ou une thérapie physique. En physiothérapie, vous aurez probablement droit à des exercices mettant l'accent sur la flexion de la colonne vertébrale.D'autres traitements conservateurs de la sténose rachidienne lombaire et, par conséquent, de la claudication neurogène, incluent la modification de votre activité, le port d'une attelle dorsale ou d'une ceinture et / ou le recours à une injection épidurale à la colonne vertébrale pour calmer la douleur. Selon la North American Spine Society, une série d'injections de médicaments à base de stéroïdes dans la colonne vertébrale de la colonne vertébrale pourrait aider à soulager la douleur causée par la claudication neurogène intermittente à moyen terme; ils définissent le moyen terme de 3 à 36 mois.
Dans un commentaire publié dans le Journal de l'American Medical Association, Le Dr Alexander Haig et ses collègues ont affirmé qu'il manquait des normes fiables et globales pour le diagnostic et le traitement conservateur de la sténose de la colonne lombaire. Cela pourrait signifier que certains médecins utiliseront l'IRM, la tomodensitométrie et / ou des tests EMG pour diagnostiquer votre état, alors que d'autres ne le feront peut-être pas. Cela pourrait également signifier que certains médecins sont plus susceptibles de vous "pousser" dans une opération au dos sans donner la moindre chance à des traitements conservateurs. Faites vos recherches et parlez à votre médecin de toutes vos options avant de décider quoi faire..
Cela dit, si une douleur persistante liée à la claudication neurogène intermittente interfère grandement avec votre style de vie, cela pourrait bien indiquer que vous devez subir une intervention chirurgicale au dos. Habituellement, une laminectomie, également appelée chirurgie de décompression, est la procédure donnée pour la sténose rachidienne..
Une revue systématique et une méta-analyse de 2017 publiées dans le Journal international de chirurgie qui comparait la chirurgie aux soins conservateurs pour la sténose de la colonne lombaire a révélé que, dans les six premiers mois suivant le traitement, les deux approches se révélaient tout aussi efficaces. Après un an, cependant, les résultats de la chirurgie étaient meilleurs que ceux des soins conservateurs. Mais la chirurgie était également accompagnée de plus de complications.
Sur la base des données, les chercheurs n'ont pas pu recommander un type de traitement à l'autre..
